中医治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床观察研究

王娟

山东省济阳县中医医院妇科，山东济南 251400

围绝经期功能失调性子宫出血主要以无排卵功能失调性子宫出血为主，若患者不能及时接受治疗，严重时需切除子宫[1]。临床主要以西药治疗该疾病，虽能对疾病有一定的疗效，但西药具有无法预测或无法抗拒的副作用[2]。中药治疗是根据患者病证，采用辨证论治的方法治疗该疾病，具有不良反应少、对胃肠道无损伤等优点[3]。基于此，该研究2015年8月—2017年10月间在围绝经期功能失调性子宫出血患者中采用疏肝理血汤治疗，旨在探讨中药治疗的临床疗效。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的围绝经期功能失调性子宫出血患者82例，该研究经该院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组各41例。观察组年龄46～53岁，平均年龄（49.63±2.41）岁；出血时间 10～40 d，平均（27.52±3.85）d；体重 55～80 kg，平均（64.58±4.57）kg。对照组年龄 47～54 岁，平均年龄（49.36±2.38）岁；出血时间 11～41 d，平均（28.78±2.89）d；体重 56～80 kg，平均（65.58±3.89）kg。 两组年龄、出血时间、体重等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 方法

对照组采用西医治疗，予患者口服炔诺酮（国药准字 H42021396），8 mg/次，3次/d，服药 3 d 后将剂量减至8 mg/次，1次/d。观察组采用中医治疗，疏肝理血汤药方组成：当归30 g、白芍30 g、甘草6 g、生地9 g、白术 30 g、丹皮 9 g、柴胡 6 g、三七根 9 g、郁金 10 g、黑芥穗10 g，用水煎服，1剂/d，分早、中、晚3次服用。两组持续治疗3个月。

1.3 观察指标

①比较两组临床疗效，根据《中医妇科病证诊断疗效标准》[4]进行评估：显效：治疗3个月后，患者经量、经期、周期恢复正常，且月经周期能够维持3个月以上；治愈：治疗3个月后，患者经量、经期、周期虽恢复正常，但月经量少、月经周期短，或月经周期不能维持3个月；无效：治疗3个月后，患者阴道出血无变化；总有效=有效率+治愈率。②比较两组患者使用药物后的止血时间。③比较两组不良反应发生率，包括恶心呕吐、头晕、潮热、乳房肿痛等。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用 χ2检验，计量资料以（±s）表示，配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治愈28例，有效11例，无效2例，总有效为95.12%（39/41），对照组治愈17例，有效16例，无效8例，总有效为80.49%（33/41）；观察组临床疗效较对照组高，差异有统计学意义（χ2=4.100，P=0.043＜0.05）。

2.2 止血时间

观察组止血时间为（3.41±1.87）d，明显短于对照组的（7.58±2.14）d，差异有统计学意义（t=8.037，P=0.000＜0.05）。

2.3 不良反应

观察组恶心呕吐1例、头晕1例、潮热1例，总发生为7.32%（3/41），对照组恶心呕吐4例、头晕3例、潮热2例、乳房肿痛1例，总发生为24.39%（10/41）；观察组不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（χ2=4.479，P=0.034＜0.05）。

3 讨论

祖国医学认为功能失调性子宫出血属于“崩漏”范畴，其与脾、肾、肝功能失调有关。崩漏因血热、脾虚、肾虚、血瘀等导致冲任损伤，不能约制经血，严重影响患者身体健康，故中医治疗主要以益气活血、健脾益肾，理气固本为主[5]。

炔诺酮属于孕激素类药物，其能维持雌激素水平稳定性，使雌激素代谢清除率增加；且该药物具有抗血管生成作用，能有效减少撤药性出血量，抑制孕激素突破性出血与雌激素撤药性出血，但该药物存在个体差异，患者疗效不确切[6]。该研究结果显示，观察组临床疗效较对照组高，止血时间较对照组短，不良反应发生率较对照组低。由此可见，疏肝理血汤治疗能有效缩短患者止血时间，降低其不良反应发生率，提高临床治疗效果，改善患者预后。疏肝理血汤方中白芍养血柔肝；郁金行气祛瘀，清心解郁，凉血止血；生地清热凉血，复清脏腑之炎；当归活血化瘀、调经止痛；白术利腰脐，则血无积住之虞；三七止血、散瘀；甘草补脾益气，调和诸药；丹皮活血化瘀，清骨髓之热；黑芥穗经络，入血分而止血，血有归还之乐；柴胡疏散退热，升阳舒肝，其为肝胆经的引经药，可引诸药直达病所[7]。现代药理表明，中药治疗该病主要以止血为主，将药物作用于局部血管，提高血管壁功能，将毛细血管对损伤的抵抗能力提高，进而降低血管通透性；且能够使血小板增多，提高血小板活性。止血药是功能失调性子宫出血的治标药物，其根据辨证的结果，配以活血化瘀药、温热药、清热药以及补益药治疗，达到治标兼治本的目的；通过促进宫缩，使子宫内膜局部血液循环改善，有效提高临床疗效[8]。

综上所述，在功能失调性子宫出血患者中采用中医治疗能有效加快患者子宫内膜局部血液循环，改善患者临床症状，进而有效缩短止血时间，且较西医治疗效果安全性高，临床疗效更好。

[参考文献]

[1]杨秀芳，李清雪，朱希慧，等.补肾固冲调经系列方治疗脾肾两虚型无排卵性功能失调性子宫出血近期和远期疗效及对凝血功能安全性的观察[J].中国妇幼保健，2017，32(2)：236-238.

[2]申铁英.小剂量米非司酮联合补肾固冲汤治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果[J].世界中西医结合杂志，2017，12(4)：538-540.

[3]万金华，许义芳.清热祛瘀汤配合黄体酮胶丸治疗围绝经期功能失调性子宫出血[J].吉林中医药，2017，37(10)：1008-1011.

[4]国家中医药管理局.中医妇科病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，2012：235.

[5]李卫红，李文杰，李卫民，等.功能失调性子宫出血患者中医证候分布规律的研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25(2)：132-134.

[6]何华，余小蓉，张正琼，等.宫血宁胶囊联合米非司酮对围绝经期功能失调性子宫出血患者血清性激素水平的影响[J].中国性科学，2015，24(9)：25-28.

[7]樊延霞.中西医结合治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床研究[J].中医学报，2016，31(12)：2003-2006，2010.

[8]张瑜，顾颖，赵慧娜.中药联合小剂量米非司酮片治疗功能失调性子宫出血43例临床研究[J].河北中医，2016，38(1)：70-72.