肱骨髁上骨折中西医结合骨折新疗法治疗效果观察

付英昊，廉荣

黑龙江中德骨科医院，黑龙江哈尔滨 150001

肱骨髁上骨折为骨科中常见的一种骨性损伤，学龄儿童特别是5～12岁为其高发群体[1]。在医学技术不断发展与进步时代，为肱骨髁上骨折治疗提供更多选择性，这在很大程度上促进了骨折愈合，但是有很大可能发生肘关节功能受限[2]。该院在对肱骨髁上骨折患者采用中西医结合骨折新疗法，效果相对理想，该文现做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月期间在该院接受治疗的60例肱骨髁上骨折患者的临床资料为研究对象。①纳入标准：所有患者临床症状与各项指标检查结果均符合该院对肱骨髁上骨折诊断标准，患者及其家属对该次研究知情，并自愿参与。②排除标准：不配合者；合并肝肾等重要器官功能严重异常者，对该次研究药物过敏者。按照接诊日期的单双数分为对照组与观察组各30例，对照组中男19例，女11例，年龄6～58 岁，平均（26.7±3.4）岁，左侧 14 例，右侧 16 例，闭合性骨折19例，开放性骨折11例。观察组中男18例，女 12 例，年龄 5～59 岁，平均（27.1±3.8）岁，左侧 13例，右侧17例，闭合性骨折20例，开放性骨折10例。两组患者一般资料经统计学分析，组间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院均进行一系列辅助检查，明确患者对外科手术治疗的耐受性。

1.2.1 对照组 患者在入院6～12 h内均行手法复位外固定手术治疗，麻醉方法选用行臂纵神经阻滞或全麻，术前对术区进行常规消毒处理，铺设无菌手术巾，以为下一步手术治疗提供优势条件。手术全程中，术者协助患者处于仰卧位，肩外展90°，屈肘90°，前臂处于中立位，尽可能将肘部和前臂外露。手法复位治疗是首要步骤，具体是指对抗牵引法矫正重叠嵌插移位、内推外拉法矫正侧方移位以及推拉屈肘法矫正前后移位，手法复位以后，结合患者骨折类型以及严重程度可选用石膏托外固定或者小夹板外固定，小夹板外固定具体应用事先准备好的柳木塑型夹板4块、内侧远端置梯形压垫、外侧近端置塔形压垫及后侧远端置顺梯形压垫，按照一定次序与间隔安置4块夹板后，采用3条束带捆绑处理，对松紧度进行严格把关，通常是上下活动幅度约为1 cm。

1.2.2 观察组 行中西医结合骨折新疗法。具体是在常规治疗的基础上联合应用续骨活血汤加减口服治疗。续骨活血汤主要成分如下：当归尾、赤芍、白芍、生地、地鳖虫、骨碎补、煅自然铜、川续断、落得打、乳香、没药，在患者疼痛难受时，加用三七粉冲服；有呕血症状患者，加用藕节、茜草等药物，患者肿胀严重者，加用泽泻与猪苓。吧上述多种药物成分加入适量水煎煮，连续煎2次，取药汁300 mL，服用方法：1剂/d，分早晚两次，连续服用5周。此外，指导并鼓励患者术后1周进行屈伸腕关节、肩肘关节，术后8周对前臂旋转功能进行训练；术后12周左右前来医院复查X线片，在骨折线消失请款下可以进行负重训练。所有患者均随访1年，观察骨折愈合情况。

1.3 疗效评估标准

①痊愈：经治疗后，患者各项临床症状与体征均消失，骨折完全愈合，可进行正常生活与工作，生活质量优良；②显效：经治疗后，患者绝大多数临床症状与体征消失，骨折明显愈合，对正常工作与生活产生些微影响，生活质量有所提升；③有效：经治疗后，患者各项临床症状与体征与治疗前相比，有所改善，骨折有所愈合，生活质量有所提升；④无效：不满足上述标准。临床治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总数×100%。

1.4 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行统计处理，计量资料用（±s）表示，独立样本t检验，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

经过一系列临床治疗以及为期1年的随访，观察组患者临床治疗总有效率为93.3%，其中痊愈16例，显效7例，有效5例，无效2例，对照组患者临床治疗总有效率为73.3%，其中痊愈11例，显效4例，有效7例，无效8例。可见观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（χ2=4.320，P＜0.05）。观察组患者平均骨折愈合时间为（4.32±1.13）个月，对照组为（6.28±2.21）个月，观察组患者骨折平均愈合时间显著短于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。随访期间，没有一例患者出现严重感染以及骨发育异常现象。对上述结果进行分析，发现中西医结合骨折方法应用于肱骨髁上骨折患者治疗期间，疗效显著，安全，具有很大的推广意义。

3 讨论

肱骨髁上骨折是常见的一种骨折性疾病，剧烈疼痛、关节活动受限是其主要临床特征，对患者正常生活与工作均会造成不同程度的影响，使其生活质量严重下滑[3]。故此，面对该类疾病，临床医生在确保诊断及时性与正确性的基础上，应尽早开展治疗工作，以实现缓解患者疼痛感，改善患者病情以及优化生活质量等目标。

当下，临床中针对肱骨髁上骨折通常采用外科手术治疗方法，即在骨折发生6～12 h中采用手法复位后外固定方法，但是有很多患者在术后恢复过程中出现骨折愈合延迟[4]。骨折愈合急性以及骨折愈合关节活动度下降等问题，上述现象的出现阐述了骨折愈合在骨折治疗期间存在的意义。续骨活血汤出自于《中医伤科学讲义》，具有续骨活血、祛淤止痛的功效，为古代治疗骨折优良方剂，有助于骨折的治疗效果[5]。该次研究中，随访1年后，两组患者均实现骨性愈合，观察组骨折愈合时间显著短于对照组，观察组临床治疗总有效率为93.3%，显著高于对照组73.3%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这再一次证实了该中药方剂治疗肱骨髁上骨折的可行性。

总之，对肱骨髁上骨折患者行中西医结合骨折新疗法，能够促进骨折愈合，优化患者生活质量，具有推广与应用价值。

[参考文献]

[1]冯居平.中西医结合治疗儿童肱骨髁上骨折的临床观察[J].中医临床研究,2016,8(32)：88-89.

[2]罗树风.中西医结合疗法对肱骨髁上骨折患者预后的影响[J].中国药物经济学,2016,11(2)：123-125.

[3]周玉林,陈宏,罗建军.当归活血合剂联合常规西医疗法治疗小儿肱骨髁上骨折的疗效分析[J].实用中西医结合临床,2015,15(10)：39-40.

[4]包德明.中西医结合对肱骨髁上髁间骨折患者IGF-Ⅰ和BMP-2 水平的影响[J].中医学报,2015,30(9)：1282-1284.

[5]屈远新,黄志虎.肱骨髁上骨折中西医结合骨折新疗法治疗预后分析[J].中国医学工程,2014,22(2)：112.