“笑尿了”其实是一种病

瞿晓燕

“笑尿了”，从字面意思理解为发生笑的动作时，尿液的不自主流出，其又被称为压力性尿失禁（SUI），是指喷嚏、咳嗽、大笑或运动等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道口溢出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增高而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意的漏尿。中国成年女性压力性尿失禁的患病率接近20%，在50～59岁年龄段，压力性尿失禁的患病率最高，为28%。压力性尿失禁虽然不是致命疾病，但却是影响女性健康的常见问题，导致了女性生活质量的下降，影响正常社会关系，因此也被称为“社交癌”。

需要改变：低就诊率

据调查发现，3/4的女性觉得尿失禁让人难以启齿，宁愿勤换裤子、用尿垫也不去看医生。同时也对疾病认识存在误区，认为尿失禁也许是年龄增大后自然发生的现象，也算正常，没有必要去看医生。然而，尿失禁长期不治疗，任其发展，时间一长可以引起局部反复湿疹、皮肤感染，甚至引起逆行性泌尿系感染。同时还会让女性产生焦虑、尴尬和沮丧，甚至产生抑郁症等不良情绪，严重的可引起自杀倾向！可见“笑尿了”并不是一件小事。

需要明确：发生原因

压力性尿失禁的病因是多方面的，较明确的相关因素有：年龄、生育情况、盆腔脏器脱垂、肥胖、种族和遗传因素，其中肥胖、年龄和分娩过程的产道损伤是最重要的3个危险因素。可能的相关危险因素有雌激素下降、既往子宫切除病史、吸烟、体力活动，其他如便秘、咖啡、慢性咳嗽、肠道功能紊乱等。

其实压力性尿失禁根据临床症状可进行分级。

轻度 尿失禁发生在咳嗽、喷嚏时，不需要使用尿垫。

中度 尿失禁发生在跑跳、快步行走等日常活动时，需要使用尿垫。

重度 轻微活動、平卧体位改变时发生尿失禁。

需要了解：积极治疗

对于压力性尿失禁，目前有很多解决办法。对于轻度尿失禁，可以首先选择非手术治疗，如生活方式干预，包括减轻体重、戒烟、减少饮用含有咖啡因的饮料，避免或减少会增加腹压的活动；治疗便秘等慢性腹压增高的疾病；盆底肌训练，生物反馈治疗等。若非手术治疗效果不佳或是中重度的尿失禁患者可以选择手术治疗。目前经闭孔尿道无张力悬吊术（TVTO术）是经典的、基于“吊床”理论的微创手术，将不可吸收的、弹性极低的医用合成材料置于尿道中段，加强了尿道的支撑结构，起到了“吊床”的作用，具有手术时间短、出血少和术后恢复快等优势。

（作者每周一上午有专家门诊）