探讨前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效

王天婧

[摘要] 目的 对糖尿病肾病蛋白尿使用前列地尔和贝那普利联合治疗的效果进行分析。方法 2016年8月—2017年9月该院对100例糖尿病肾病蛋白尿患者进行分析，将其临床资料进行回顾性分析，并将患者分成了常规组和治疗组，常规组使用常规治疗和贝那普利，治疗组则使用贝那普利和前列地尔联合治疗，对两组的患者治疗情况进行分析对比。结果 经过治疗，治疗组患者24 h平均尿蛋白水平是（1.33±0.15）g/d，平均24 d尿微量白蛋白排泄量是（478.23±30.64）mg/d；常规组分别是（1.87±0.32）g/d，（603.54±36.53）mg/d，两组的临床治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组有4%的患者出现了不良反应，常规组有6%的患者出现了不良反应（P>0.05）。结论 糖尿病肾病蛋白尿患者接受前列地尔联合贝那普利治疗的效果比较好，患者的蛋白尿情况得到了改善，临床中使用安全性比较高，不良反应比较少，可以进行推广使用。

[关键词] 前列地尔；贝那普利；糖尿病腎病；蛋白尿；治疗疗效

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0195-02

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of combined treatment with alprostadil and benazepril on proteinuria in diabetic nephropathy. Methods From August 2016 to September 2017， 100 patients with diabetic nephropathy proteinuria were analyzed. The clinical data were retrospectively analyzed. The patients were divided into the routine group and the treatment group. The routine group used conventional treatment and Benazepril， the treatment group was treated with benazepril and alprostadil， and the treatment status of the two groups was analyzed and compared. Results After treatment， the average 24 h urine protein level in the treatment group was（1.33±0.15）g/d， and the mean 24 d urinary albumin excretion was （478.23±30.64）mg/d； the conventional group was（1.87±0.32）g/d，（603.54±36.53）mg/d， the clinical treatment effect of the two groups was statistically different（P<0.05）； 4% of the patients in the treatment group had adverse reactions， and the conventional group had 6% of patients developed an adverse reaction（P>0.05）. Conclusion Patients with diabetic nephropathy proteinuria receive better treatment with alprostadil combined with benazepril. The proteinuria of patients with diabetes is improved. The clinical use is safer and with less adverse reactions， which can be promoted.

[Key words] Alprostadil； Benazepril； Diabetic nephropathy； Proteinuria； Therapeutic effect

糖尿病肾病是糖尿病比较多见的一类疾病，是糖尿病患者死亡的重要原因，早期糖尿病肾病患者的症状比较隐蔽，容易导致误诊和漏诊，让患者错过最佳的治疗时机。我国的社会经济水平提升后，饮食结构和习惯发生了变化，不合理饮食的情况比较普遍，因此糖尿病的发生率不断增加，糖尿病肾病是糖尿病患者死亡的重要原因，糖尿病肾病患者最常见的症状就是蛋白尿，如果患者初选了蛋白尿，那么久已经有了肾功能衰竭的症状，应该积极的接受治疗，延误治疗会导致患者肾衰竭，生命安全受到威胁。糖尿病肾病患者的肾功能进入衰竭期则会出现生命危险[1]。糖尿病肾病的临床诊断能够以蛋白尿情况来对患者肾功能衰竭情况进行判断，及时的进行控制，前列地尔和贝那普利是对糖尿病肾病比较好的治疗药物，前列地尔是前列腺素E1，贝那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，两者的作用机制不同[2-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对糖尿病肾病蛋白尿患者100例开展了分析研究，将其临床资料进行回顾性分析，并将患者分成了常规组和治疗组，均有50例。常规组患者共有26例女性和24例男性，最小54岁，最大81岁，平均（67.3±1.2）岁，治疗组有27例女性和23例男性，最小58岁，最大80岁，平均（66.6±2.3）岁，两组的普通资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者入院后接受常规的降压、降糖治疗。

1.2.1 常规组 该组患者在上述治疗基础上使用贝那普利进行治疗，用法用量为：口服，首次剂量为5～10 mg/次，1次/d，而后根据患者的病情逐步增加用量至40 mg，1次/d。针对1次/d用药，但血压控制不佳的患者，可用药2次/d，肾功能严重减退患者需联合利尿剂进行治疗，且初始用量为2.5 mg[4]。

1.2.2 治疗组 该组患者在常规组的治疗基础上联合前列地尔进行治疗，用法用量为：20 μg前列地尔混合100 mL浓度为0.9%的生理盐水当中，进行静脉输注，1次/d[5]。两组患者均为28 d为1个疗程，治疗2个疗程后进行观察。

1.3 观察治疗

统计两组患者治疗前后24 h尿蛋白含量、24 h尿微量白蛋白排泄量，并统计用药不良反应。

1.4 统计方法

该次试验应用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理，研究中计量资料使用（x±s）表示，进行t检验，计数资料使用[n（%）]表示，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗，治疗组患者24 h平均尿蛋白水平是（1.33±0.15）g/d，平均24 d尿微量白蛋白排泄量是（478.23±30.64）mg/d；常规组分别是（1.87±0.32）g/d，（603.54±36.53）mg/d，两组的临床治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组有4%的患者出现了不良反应，常规组有6%的患者出现了不良反应（P>0.05）。

3 討论

我国的社会经济水平提升后，饮食结构和习惯发生了变化，不合理饮食的情况比较普遍，因此糖尿病的发生率不断增加，糖尿病肾病是糖尿病患者死亡的重要原因，糖尿病肾病患者最常见的症状就是蛋白尿，如果患者初选了蛋白尿，那么久已经有了肾功能衰竭的症状，应该积极的接受治疗，延误治疗会导致患者肾衰竭，生命安全受到威胁[6]。糖尿病肾病患者的蛋白尿在6年内有20%的患者会演变成终末期肾衰，患者生命因此消失。

现在贝那普利治疗糖尿病肾病临床应用普遍，该药物属于血管紧张素转换酶抑制剂。可以在体内存在，对患者的血液动力学产生影响，让患者的血管扩张，减少血管外周阻力，抑制血小板聚集，临床中发挥出治疗的效果[7]。

在该次研究中，经过治疗，治疗组患者24 h平均尿蛋白水平是（1.33±0.15）g/d，平均24 d尿微量白蛋白排泄量是（478.23±30.64）mg/d；常规组分别是（1.87±0.32）g/d，（603.54±36.53）mg/d，两组的临床治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组有4%的患者出现了不良反应，常规组有6%的患者出现了不良反应（P>0.05）。治疗组患者的各项指标均要比常规组优秀，说明前列地尔和贝那普利联合治疗的方式对糖尿病肾病蛋白尿的效果比较突出。

总而言之糖尿病肾病是糖尿病比较多见的一类疾病，是糖尿病患者死亡的重要原因，早期糖尿病肾病患者的症状比较隐蔽，容易导致误诊和漏诊，让患者错过最佳的治疗时机。我国的社会经济水平提升后，饮食结构和习惯发生了变化，不合理饮食的情况比较普遍，因此糖尿病的发生率不断增加，糖尿病肾病是糖尿病患者死亡的重要原因，前列地尔和贝那普利对糖尿病肾病蛋白尿的临床治疗效果十分的优秀，患者的蛋白尿症状得到了控制，临床中治疗指标理想，安全性比较，没有出现明显的不良反应病例，因此在临床中能够进行推广使用。

[参考文献]

[1] 林芳.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：87-88.

[2] 王莉.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].中国现代药物应用，2016（6）：123-124.

[3] 王磊.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效观察[J].中国医药指南，2017，15（20）：181-182.

[4] 岑兴鸣.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果观察[J].当代医学，2016，22（15）：139-140.

[5] 陈钦宏.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床疗效分析[J].中国临床新医学，2016，9（7）：608-611.

[6] 茹志成.贝那普利、前列地尔合并用于67例糖尿病肾病蛋白尿临床治疗的效果观察[J].数理医药学杂志，2017，30（6）：882-883.

[7] 王晓娟，韩海伟，郭剑勇，等.贝那普利与前列地尔联合治疗糖尿病肾病蛋白尿患者的临床效果探讨[J].医药前沿，2016，6（10）：156-157.

（收稿日期：2018-07-20）