延续护理在糖尿病肾病维持性血液透析患者中的应用

李小琴

[摘要] 目的 探析糖尿病肾病维持性血液透析患者应用延续护理的价值体现。方法 选取该院于2017年5月—2018年3月收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者76例，随机分成对照组38例（常规护理）和观察38例（延续护理），比较两组的治疗效果。结果 观察组的生活生活能力和生活质量均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病维持性血液透析患者应用延续护理干预后效果显著，可提高患者的日常生活能力，改善生活质量，值得临床推广。

[关键词] 延续护理；糖尿病肾病；血液透析；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0131-02

糖尿病肾病患者通常采用维持性血液透析延长生存期，同时也对患者的心理状况和身体带来负面影响，不但降低生活质量，对日常生活也造成严重不便，该次2017年5月—2018年3月间特此选取76例研究病例进行分析和探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取该院收治的糖尿病肾病维持性血液透析患者76例，随机分成两组，对照组38例，男性20例，女性18例，年龄42～78岁，平均年龄（56.2±12.2）岁；观察组38例，男性23例，女性15例，年龄44～79岁，平均年龄（55.9±12.6）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），可实施组间比较。

1.2 方法

1.2.1 心理干预 对于患者的合理心理需要应尽可能满足，且对其隐私进行保护，从而缓解患者因社会角色改变而出现的不良情绪，增加其治疗疾病信心和回归社会的健康心态。与家属积极交流，采取相应措施使患者主动治疗，增加与患者沟通的时间和频次，了解其思想和行为改变，给予精神鼓励和帮助，增加其治病决心，放松心情，保证良好睡眠。为了更好地让患者及其家属交流感想，使患者从家属鼓励中得到精神肯定，每月举行1次“家属体验日”；分散患者对疾病注意力，可让患者家属陪同其散步或听欢快的音乐，缓解其焦虑、抑郁等不良心理；为了减轻其孤独感，鼓励与其他人增加交流。

1.2.2 健康教育 首先了解患者的接受能力，再对其进行糖尿病肾病维持性血液透析知识教育和指导，面对不同学历则使用不同教育方法，可借助视频、教育手册、书籍等宣传途径，使患者家属了解疾病相关知识以及注意项目；主治医生需负责已出院患者的教育工作，依据具体情况采取针对性的知识教育和指导，将糖尿病肾病维持性血液透析的治疗工作延伸至院外。

1.2.3 康复指导 为患者讲解在糖尿病肾病维持性血液透析过程中需要关注的事情以及患者进行必要的药物治疗的重要性，在用药前告知其用药作用以及可能出现不良症状，并使其知道如何预防不良反应以及处理不良反应的措施等。医生在为患者讲解治疗方案和过程时，面对其提出的疑问给予耐心解答，达到增加治疗依从性的目的。

1.2.4 社区与家庭干预 为了更好地为患者制定更好的后续治疗方案，在患者出院后可采取电话或跟踪随访的方法，定时到患者家里回访，细致的了解其病情康复具体状况。

1.3 评价指标

采用ADL评分量表[1]对日常生活内容进行评价，共10项内容，采用等级评分法（0分、3分、5分、10分），每项最多10分，总分100分，完全独立：100分；轻度依赖：75～99分；中度依赖：46分～74分；重度依赖21分～45分；完全依赖0～20分。

采用SF-36评分量表[2]对护理前后的生活质量进行评价，共7项内容，即心理健康、情绪角色、躯体功能、社会功能、疼痛、生命力、总体健康，分数越高则生活质量越高。

1.4 统计方法

应用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用（x±s）表示，并用t检验，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者日常生活能力比较

日常生活生理对比观察组优于对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的生活质量比较

护理实施前两组患者的生活指标对比差异无统计学意义（P>0.05），护理实施后的各项生活质量指标优于护理前，但观察组护理后的各项生活质量指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病患者中比较常见的慢性血管合并症之一即糖尿病肾病，特异的结节性肾小球硬化是患者肾脏损害的重要原因，糖尿病肾病具有糖尿病症状，也有肌酐增高、血尿素氮、高血压、水肿、蛋白尿等表现，最后引发肾衰竭[3]。此类患者在最后阶段需进行血液维持性透析延长时间，但此治疗方法并发症多、痛苦大、费用高，以及各个方面影响对患者精神、经济、身体造成严重影响，使其出现失眠、焦虑、抑郁、自我封闭的状态，严重时出现绝望现象[4]。

延续护理具有整体化、有效性、个性化等特点的新型护理方式，其护理方向是患者于治疗期间生理、心理状况处于良好状态，在出院后延续护理缓解其出院后发生的负面情绪[5]。

该次研究结果显示，与对照组相比，观察组的日常生活能力与生活质量显著更优，充分说明了延续护理的实施对提高糖尿病肾病维持性血液透析的生活能力和生活质量。主要是因为通过延续性护理可使患者加深了解血液透析是科学、有效的治疗办法，去除恐惧、抑郁等不良情绪，激励患者适应社会角色，增加治疗疾病的信心，积极与患者家属进行沟通，提高用药依从性，保持心理健康状态，降低并发症，提高出院后的生活质量，减少住院率，降低医疗成本。

综上所述，糖尿病肾病维持性血液透析患者应用延续性护理干预的效果十分显著，对改善生活方式和提高生活质量具有重要作用，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 林卓珊，张映芬，林建梅，等.延续护理在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用[J].护理研究，2016，30（23）：2898-2900.

[2] 沙婷婷，刘雯.延续性护理对糖尿病肾病终末期患者维持性血液透析的预后分析[J].糖尿病新世界，2017，20（22）：145-146.

[3] 杨红菊，张春林，王能萍，等.延续性护理干预对维持性血液透析糖尿病肾病患者治疗依从性的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（12）：18-19.

[4] 张建秀.延续护理在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的护理效果[J].中国保健营养，2016，26（30）：210-211.

[5] 高姝.延续护理干预在糖尿病肾病维持性血液透析病人中的应用价值[J].医药前沿，2017，7（22）：295.

（收稿日期：2018-07-19）