延续护理对一期肺癌伴发糖尿病患者抑郁和焦虑状态的影响

甘国芹

[摘要] 目的 探究延续护理对一期肺癌伴发糖尿病患者抑郁和焦虑状态的影响。方法 选取该院2016年2月—2018年3月收治的一期肺癌伴发糖尿病患者84例随机分为两组，对照组采用常规护理，观察组采取延续护理。结果 观察组护理后患者的焦虑评分（36.08±4.62）分、抑郁评分（41.15±4.16）分均显著低于对照组，术后观察组患者血糖情况显著优于对照组，观察组患者的护理满意度（95.24%）显著高于对照组的护理满意度（78.57%），数据差异有统计学意义（P<0.05）。结论 延续护理可以改善一期肺癌伴发糖尿病患者抑郁和焦虑的不良心理状态，提高护理满意度，值得推广应用。

[关键词] 延续护理；一期肺癌；伴发糖尿病；抑郁和焦虑状态的影响

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0109-02

肺癌在临床上是发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，糖尿病的发病率也逐年提高，肺癌合并糖尿病会极大地影响患者的疾病康复和身心健康[1]。良好不中断的护理对肺癌伴发糖尿病患者的康复有重要的意义，为研究延续护理对一期肺癌伴发糖尿病患者抑郁和焦虑状态的影响，该文2016年2月—2018年3月总结84例一期肺癌伴发糖尿病患者的临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的一期肺癌伴发糖尿病患者84例进行研究，其中男性49例，女性35例，男女比例7：5；年龄39～75岁，平均年龄（53.73±6.52）岁，包括鳞癌20例，腺癌60例，小细胞癌4例，随机分为两组，两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①经病理诊断确诊为一期肺癌，且伴发糖尿病者；②无精神疾病或认知障碍，可积极配合调查者；③患者或患者家属签署入组同意书者；排除标准：①身体虚弱，生命体征不稳定者；②严重肝肾功能障碍者；③术后进行过化疗者[2]。

1.3 方法

1.3.1 护理方法 对照组采用常规护理，观察组额外增加12个月的延续护理，包括：①建立延续护理小组：由护理人员自愿报名加入延续护理小组，延续护理小组需要满足有至少2名主治医生、至少1名经验丰富的护理科护士，由护士长担任组长，小组定期进行延续护理专业知识学习，并进行考核。②针对性护理：为每位患者建立完备的个人档案，记录患者的基本信息、康复情况、生活习惯、不良反应、家族病史、过敏史、用药史等等，并随日后每次回访不断更新档案，以便有针对性的进行护理。③定期回访：定期对患者进行电话回访和家庭回访，询问患者的预后情况，为患者无偿提供测血压、血糖等服务，关注患者身心健康，耐心倾听患者主诉，若发现异常，引领患者去医院复诊，若患者出现不良心理状态，应找到患者担心的问题，尽量帮助患者解决，满足患者的合理要求，安抚患者紧张焦虑的情绪，帮助患者保持积极舒适的心理状态。④线上线下综合护理：护理人员可应用线上线下多种方式综合护理，线上建立交流微信群，定期推送健康建议，用生动易懂的方式对患者进行健康宣教，让患者了解肺癌伴发糖尿病的相关知识，培养健康生活方式；定期对患者的疑问进行回复，给出专业的建议，消除患者的不必要担心。线下定期举办健康活动，如知识讲座、医患联谊等活动，邀请患者参加，既可以帮助患者了解专业知识，又帮助患者建立积极乐观的康复心态，为患者提供良好的社会交流，使患者获得社会认同感。

1.3.2 观察指标 观察两组患者护理前后的抑郁、焦虑情况和护理满意度。

1.3.3 疗效判定 抑郁、焦虑情况采用焦虑自评量表和抑郁自评量表评价[3]，护理满意度采用自制问卷调查，满分100分，非常满意：80～100分，满意：60～80分，不满意<60分[4]。

1.4 统计方法

该次研究中所有采集的数据均采用SPSS 22.0统计学软件进行分析处理，计数资料采用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑心理状态情况

护理前两组患者的焦虑评分无显著差异，护理后观察组患者的焦虑评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者抑郁心理状态情况

两组患者护理前的抑郁评分无显著差异，经护理后观察组患者的抑郁评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组患者血糖情况

术后观察组患者血糖情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组患者护理满意度

观察组患者的护理满意度为（95.24%），显著高于对照组的护理满意度（78.57%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

肺癌和糖尿病均是临床高发的疾病，肺癌伴发糖尿病是肺癌的一大组成部分，對于一期肺癌，不管是手术还是保守治疗均可有效的控制癌症发展，但伴发糖尿病会加大肺癌的治疗难度，护理方式的优劣也会很大程度上影响治疗效果，糖尿病的病理变化主要是代谢紊乱，会严重影响其他疾病的康复，形成恶性循环，血糖升高使肺癌伴发糖尿病患者康复缓慢易复发，对护理工作提出更高的要求[5]。延续护理是近年来提出的新型护理理念，延续护理强调为出院患者提供持续的专业护理服务，延伸医院护理服务的空间和时间，为需要长时间康复的患者提供更好的护理，延续护理不局限于医院，既帮助患者降低了经济负担，又减轻了医院住院护理的压力，一方面降低患者的疾病复发率、缩短住院时间，另一方面合理的应用医院的医护人员[6]。肺癌伴发糖尿病患者受糖尿病的影响，康复缓慢易复发，需要长期的康复护理，患者常常无法负担长时间住院的费用，大多选择出院自行护理，但又会受到专业知识的限制，无法科学的自我护理，容易引起疾病复发，延续护理很好地解决了这些问题，患者出院还可以受到护理人员线上或线下的护理，方便及时地咨询专业医师，避免医疗知识的缺乏引发错误的护理，护理人员会定期疏导患者不良情绪，关注患者身心健康，改善患者抑郁、焦虑的不良的心理状态[7-8]。

该研究结果显示，护理前两组患者的抑郁、焦虑评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组患者的焦虑评分（36.08±4.62）分、抑郁评分（41.15±4.16）分均显著低于对照组，说明延续护理可以改善一期肺癌伴发糖尿病患者的心理状态，帮助患者走出抑郁焦虑的不良情绪，建立积极乐观的康复态度；观察组患者的护理满意度（95.24%）显著高于对照组的护理满意度（78.57%），提示延续护理可以提高患者护理满意度，促进护患关系良性循环，更好地为患者提供护理干预。

综上所述，增加延续护理可以提高护理满意度，改善患者抑郁、焦虑的不良心理状态，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 闫学娜，沙永生.肺癌伴糖尿病患者围手术期的护理[J].护士进修杂志，2015，30（7）：648-649.

[2] 孙蔚.目标性护理在肺癌合并糖尿病患者围术期的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（7）：857-859.

[3] 戴霞玲，马彩艳.延续护理干预对老年慢性心力衰竭患者治疗依从性及SAS、SDS评分的影响[J].中国现代医生，2017，55（24）：148-154.

[4] 窦启金.个性化护理干预在肺癌合并糖尿病患者中的临床应用效果[J].中国医药指南，2017，15（31）：283-284.

[5] 朱敏怡，卢联中，朱敏姬.肺癌合并糖尿病患者围手术期护理体会[J].内蒙古中医药，2012，5（10）：175-176.

[6] 谢凤兰，成守珍，蔡卫，等.延续护理服务部专职工作岗位的设立及实践[J].中华护理杂志，2013，48（1）：47-50.

[7] 王艾英，夏英华，张艳梅.延续护理对一期肺癌伴发糖尿病患者抑郁和焦虑状态的影响[J].中国煤炭工业医学杂志，2017，20（9）：1114-1117.

[8] 孙红娟，常娟.临床护理路径对肺癌放疗患者并发症及护理质量的应用分析[J].实用临床护理学杂志，2018，3（2）：131-140.

（收稿日期：2018-07-10）