优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用

王雅娟

[摘要] 目的 研究优质护理干预在妊娠期糖尿病合并高血压孕产妇中的应用效果。方法 将该院2016年6月—2018年2月间收治的76例妊娠期糖尿病合并高血压孕产妇分为试验组和参照组，在降糖和降压对症治疗期间给予试验组优质护理，给予参照组常规护理。将两组孕产妇护理前后的血糖和血压水平变化情况进行对比，并比较两组的并发症发生情况。结果 接受护理干预前，试验组与参照组的血压以及血糖水平均较高，组间各项数据均差异无统计学意义（P>0.05）。接受护理干预后，两组的血糖水平与血压水平均有所下降，且試验组的血压和血糖均明显低于参照组（P<0.05）。试验组的并发症发生率（7.89%）明显低于参照组（26.32%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压孕产妇的护理干预中，优质护理不但可优化孕产妇的治疗效果，改善孕产妇的血糖和血压，还可预防并发症的发生，值得推荐。

[关键词] 妊娠期糖尿病；妊娠期高血压；护理干预；优质护理；应用效果

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0099-02

近年来，人民物质生活水平提升，使得孕产妇在妊娠期间容易营养过剩，进而引发妊娠期高血压以及糖尿病，对胎儿以及母体均可造成严重不良影响，甚至可导致早产、胎儿窘迫、流产等并发症的发生[1]。因此，产科医护人员及临床医护人员应及时给予妊娠期糖尿病合并高血压的孕产妇相关治疗，并在治疗期间给予孕产妇相关的护理干预，进而加快缓解孕产妇的高血压以及高血糖情况，进而优化产妇的妊娠结局[2]。有研究认为优质护理在妊娠期糖尿病合并高血压孕产妇中的应用效果较为理想，对孕产妇高血糖和高血压的缓解作用更明显，为证实此观点，该研究2016年6月—2018年2月间将76例患有糖尿病合并高血压的孕产妇分别两组，分别给予常规护理、优质护理，现将两种护理模式的应用效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将76例妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压的孕产妇视为该次研究的观察对象，所选孕产妇均为在该院接受诊断、治疗以及分娩，孕产妇本人及其家属均对此次研究知情同意，孕产妇均无其他严重疾病。随机将孕产妇分为参照组与试验组，每组38例。参照组初产妇18例，经产妇20例；年龄最小为25岁，最大为40岁，平均年龄（29.31±2.05）岁。试验组年龄在23～39岁之间，平均年龄（29.28±2.32）岁；经产妇22例，初产妇16例。两组妊娠期糖尿病合并高血压孕产妇的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予所有孕产妇降血压和降血糖对症治疗，以此为基础，给予参照组常规护理，主要包括监督孕产妇正确用药治疗，观察其用药后的不良反应发生情况，评估孕产妇的治疗效果等。给予试验组孕产妇优质护理，具体内容如下。

①健康宣教：护士评估孕产妇对孕期保健知识的了解程度，进而向孕产妇讲解相应的孕期保健知识，讲解妊娠期糖尿病以及高血压对母体以及胎儿的不良影响，并讲解相关的降压和降糖治疗知识，进而深化孕产妇对疾病以及治疗方法的了解，提高其治疗配合度。

②生活干预：指导孕产妇科学饮食，根据孕产妇的饮食习惯以及营养补充情况为其应合理、科学的饮食方案指导孕产妇多摄入果蔬，科学搭配谷物、鱼肉等食物，对于水肿情况较为严重的孕妇，则应减少钠盐的摄入量[3]。纠正孕产妇存在的不良生活习惯，指导其避免吸烟、饮酒、熬夜、过度劳累，以免引发不良妊娠结局。

③心理干预：孕产妇通常会对分娩存在一定的恐惧感和抑郁感，加之患有高血压和糖尿病，可使孕产妇情绪加重。因此，护士应通过与孕产妇交流了解其心理压力产生的原因，进而给予相应的心理疏导或通过营造良好的病房环境来缓解孕产妇的心理压力或分享以往的成功案例，从而提高孕产妇的治疗自信心[4]。

④运动干预：医护人员根据产妇的个体化情况为其制定合适的运动计划，如每天饭后1～2 h散步15～30 min，指导孕妇进行孕期瑜伽等；定期对孕妇的血压以及血糖进行进检查，观察孕产妇的治疗效果。

1.3 观察指标

将两组孕产妇护理干预前和护理干预后的血压（舒张压、收缩压）、血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平的变化情况进行对比。比较两组孕产妇以及胎儿的并发症（巨大儿、早产等）发生情况进行对比。

1.4 统计方法

用SPSS 20.0统计学软件分析该研究数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后血糖水平比较

护理前，参照组与试验组孕产妇的餐后2 h血糖与空腹血糖水平均较高，组间差异无统计学意义（P>0.05）。经过护理干预，两组的血糖水平均得到不同程度的降低，且试验组的血糖明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 护理前后血压水平比较

护理前，试验组与参照组孕产妇的收缩压和舒张压均较高，差异无统计学意义（P>0.05）。经过护理干预，两组的血压水平均得以降低，且试验组的血压低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 并发症发生情况比较

参照组的并发症发生率为26.32%，试验组为7.89%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病和高血压为孕产妇的常见疾病，除了应给予该疾病孕产妇相关的降血糖治疗以及降血压治疗之外，产科临床还应给予孕产妇必要的护理干预，进而提高孕产妇的治疗效果，改善其分娩结局[5]。常规的护理以用药指导与病情观察为主，疏于对孕产妇的心理疏导、健康宣教等，孕产妇对疾病了解较少，治疗依从性不高，从而导致疗效不够理想。为此，该研究除用药指导等基础性护理之外，给予孕产妇优质护理，从疾病健康知识宣教、针对性心理疏导、个性化生活指导以及运动指导方面对孕产妇进行护理，旨在以较为优质的护理服务降低孕产妇的高血糖和高血压，进而减少早产等并发症的发生[6-7]。该研究中，经过护理干预，试验组孕产妇的血压水平以及血糖水平均明显低于参照组（P<0.05）；此外，与参照组相比，试验组的并发症发生率明显较低（7.89%<26.32%）（P<0.05）。该研究的结果与张雪梅[8]的研究结果[护理后观察组的FPG和2 hPG水平均明显低于对照组，且观察组孕产妇的并发症发生率低于对照组（P<0.05）相似]，由此可见优质护理在患有糖尿病以及高血压孕产妇的护理中应用效果较好。

综上所述，给予妊娠期糖尿病合并高血压的孕产妇优质护理，孕产妇的血压和血糖均得以有效降低，且可降低母儿并发症的发生率，建议推广。

[参考文献]

[1] 戴冬梅.优质护理干预预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的临床价值探究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：173-174，194.

[2] 孙玲.探讨优质护理措施预防妊娠期糖尿病（GDM）孕产妇并发症的效果[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：5-6.

[3] 曾艳丽，胡秀英，王国富.规律运动对妊娠期糖尿病患者血糖控制的系统评价[J].中国健康教育，2017，33（9）：819-824.

[4] 陈惠兰，陈春榕.妊娠合并糖尿病产妇实施优质护理的临床效果研究[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：145-146.

[5] 张智慧，杨倩，石亮，等.循证护理对妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响[J].山东医药，2016，56（38）：85-87.

[6] 张丽华，黄晔，刘丽霞，等.社区早期护理干预对预防妊娠期糖尿病的影响[J].现代预防医学，2015，42（14）：2564-2566.

[7] 张志伟，赵文卓.维吾尔族妊娠期糖尿病患者应用循证护理控制血糖的效果[J].实用医学杂志，2016，32（11）：1871-1873.

[8] 张雪梅.优质护理措施对预防妊娠期糖尿病孕产妇并发症的效果分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：182-183.

（收稿日期：2018-07-11）