GGT、GLu、β—HB和Hcy检测对糖尿病早期诊断价值的探讨

李清元　李振燕

[摘要] 目的 探讨γ-谷氨酰氨基转肽酶（GGT）、血清葡萄糖（GLu）、血清β-羟丁酸（β-HB）和血清同型半胱氨酸（Hcy）对糖尿病早期诊断的价值，以此提前做好患者疾病的预防和治疗工作，从而延迟患者的发病时间，降低糖尿病的发病风险。方法 2017年7月—2018年6月期间，将89例糖尿病患者纳入糖尿病组，将体检中心体检的133名健康人群纳入健康组。取晨血分别检测GGT、GLu、β-HB和Hcy。结果 糖尿病组患者GGT、GLu、β-HB和Hcy含量均高于健康人群，2组比较，均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 健康人群开展GGT、GLu、β-HB和Hcy等检测，可有助与糖尿病的早期诊断，以此为后继预防和治疗工作的开展，提供合理参考。

[关键词] 糖尿病；早期诊断；GGT；GLu；β-HB；Hcy

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（b）-0052-02

糖尿病是一种最为常见的代谢性疾病，在我国发病率高达11%以上[1]。在当今的医疗技术条件下，糖尿病是无法治愈的，唯一的有效的治疗途径就是通过通过注射胰岛素，或口服降糖药物的方法，稳定和延缓患者病情的发展[2-4]。但即使患者能够做到规范治疗，但仍然有数以百万计的糖尿病患者后期出现糖尿病眼病等多种并发症，严重影响患者的学习、工作以及生活[5]。在此情况下，针对糖尿病的早期诊断，已经成为各医院医疗工作者主要的研究和工作方向之一。因为对于糖尿病患者来说，若能够早期对病情加以诊断，可以提前做好患者疾病的预防和治疗工作，尽早改善患者的饮食和运动习惯等，从而延迟患者的发病时间，甚至最大限度降低糖尿病的发病风险。2017年7月—2018年6月期间，现将该次糖尿病早期诊断的工作经验总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院内分泌科治疗的89糖尿病患者，和体检中心体检的133名健康人群作为分析对象，将其分别纳入糖尿病组和健康组2组。糖尿病患者的纳入标准包括：①符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准；②年龄大于18周岁。排除标准包括：①糖尿病眼病等合并症患者；②治疗依从性差的患者；③妊娠及哺乳其妇女；④其他慢性病，如高血压患者等。健康组均为体检健康的人群，排除年龄小于18周岁，妊娠及哺乳期妇女等。患者基本情况如下：在糖尿病组中，男48例，女41例，年龄28～67岁，平均年龄（38.52±6.65）岁。在健康组中，男73名，女60名。年龄23～65岁，平均年龄（37.27±5.83）岁。2组在性别和年龄方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 检验方法

检测项目包括γ-谷氨酰氨基转肽酶（GGT）、血清葡萄糖（GLu）、血清β-羟丁酸（β-HB），血清同型半胱氨酸（Hcy）等。GGT采用霉速率法，试剂购自Wako生物技术有限公司。GLu采用己糖激酶法，试剂购自温州伊利康生物技术有限公司。β-HB和Hcy采取循环酶法，试剂购自成都新成生物科技有限责任公司。检验操作人员严格按说明书要求操作，每个样本均检测2次，取平均值作为最终结果。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对各项检测结果加以分析。其中GGT采用中位数（范围）表示，行非参数检验。Glu、β-HB和Hcy采用均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

各组GGT等检测结果如表1所示，可见糖尿病组患者GGT、GLu、β-HB和Hcy含量均高于健康人群，2组比较，均差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病在我国的发病率高达11%以上，发病后，虽然早期症状仅表现为肥胖、乏力、多饮和多尿等，但随着病情的进展，尤其是在用药不规范的情况下，后期可出现多种并发症，如糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变和糖尿病肾病等，此时患者的生活和工作将受到极大影响[6]。在背景下，对糖尿病患者尽早加以诊断，可以起到很好的早期治疗效果，更有助于患者血糖的控制。甚至能够起到较好的预防作用，如患者在饮食和运动上的改善，可以预防和延迟糖尿病的发生[7-9]。

在糖尿病的早期诊断方面，GGT广泛分布于人体的各种脏器中，其中肾脏组织中含量最多。在一般情况下GGT升高，可能与慢性活动性肝炎或急性肝炎或相关。近年来，随着医学技术的发展，其检验价值已经不仅仅局限于肝部等疾病，根据大量的医学证实，GGT异常升高，是代谢综合征的危险性因素，与糖尿病的发病具有一定关联。如据雷旭艳[10]临床研究发现，在健康人群中，GGT含量为18（4～57）U/L，而在糖尿病患者中，其含量高达29（6～117） U/L，后者明显高于前者。申春梅等[11]将糖尿病患者和健康人群分为男性和女性2个亚组。在糖尿病组中，男性亚组患者GGT检测数值为27（6～116）U/L，女性亚组患者为23（10～349）U/L。在健康人群中，男性亚组GGT检测数值为21（12～42）U/L，女性亚组为18（9～66）U/L。可见无论是男性糖尿病患者，还是女性糖尿病患者，GGT检测结果均高于同性别的健康人群。

Glu是供应人体生命活动的能量物質，主要来源于牛奶中的乳糖和食物中的淀粉等。在正常情况，人体食用后，在胰岛素的作用下加以分解，且其分解和合成是一种平衡的状态，以此保持血糖稳定。但一旦胰岛素分泌出现异常，则可能打破这种平衡。因此早期糖尿病患者，Glu会出现增高的情况。

β-HB是酮体的一个组成部分，主要用来判定确定糖尿患者是否发生酮酸中毒，因为当糖尿病患者出现酮酸中毒后，会严重损害患者葡萄糖的氧化作用，提高葡萄糖的转化率，从而加速酮题生成。与GGT的检测类似，随着医学专家和医务工作者对β-HB研究的深入，β-HB已成为糖尿病诊断的早期标志物之一，如耿汉科[12]通过研究发现，糖尿病组患者β-HB检测数值为（0.48±0.19）mmol/L，明显高于健康组患者的（0.21±0.11）mmol/L。

Hcy是一种含硫氨基酸，是半胱氨酸和蛋氨酸代谢过程中产生的重要中间产物。正常情况下，Hcy浓度较低。但由于种种原因，体内Hcy异常时，可作为动脉粥样硬化发生的一个危险性因素。对于糖尿病患者来说，较容易发生动脉粥样硬化的情况，因此Hcy可间接作为判定糖尿病的早期发病指标之一。

综上所述，发现糖尿病患者的GGT、GLu、β-HB和Hcy含量均高于健康人群，与雷旭艳的研究结果一致，提示对健康人群开展GGT等检测，可有助与糖尿病的早期诊断，以此为后继预防和治疗工作的开展，提供合理参考。

[参考文献]

[1] 陈小云，陈清华，古伦玮.硫辛酸联合奥扎格雷治疗对糖尿病周围神经病变患者疗效的影响[J].中国医药科学，2018，8（12）：7-8.

[2] 史蕊，孙佩，王璐璐，等.鼠神经生长因子联合维生素D、甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].山东大学学报：医学版，2016，54（4）：64-67.

[3] 周立平，于志坚.联合检测糖代谢及胰岛功能各指标在新诊断2型糖尿病患者诊疗中的价值分析[J].中国医药科学，2018，8（11）：133-134.

[4] 陈璐璐.中国2型糖尿病合并肥胖综合管理专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2016，13（8）：11-12.

[5] 张文胜，郑文，朱少华.胰岛素泵强化治疗对初治2型糖尿病患者β细胞功能和预后的影响[J].现代仪器与医疗，2018， 24（1）：97-98，101.

[6] 肖传宇，侯文华，王宁，等.探讨空腹胰岛素、C肽、HbA1c在2型糖尿病肾病诊断中的临床意义[J].中国实验诊断学，2015，19（10）：1679-1682.

[7] 陈树华.血、尿-2微球蛋白在诊断糖尿病肾病患者早期肾损伤中的价值分析[J].中国医学创新，2017，14（15）：20-22.

[8] 梁雅靈，杨茂君，李衍辉，等.尿L-FABP、KIM-1、NGAL和血清cystatin C在糖尿病肾病中的变化及意义[J].国际内分泌代谢杂志，2016，36（2）：121-124.

[9] 柏琳，张云霞，国春玲.2型糖尿病肾病患者血清Hcy水平的变化及分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：70-71.

[10] 雷旭艳.血清GGT检测对2型糖尿病早期诊断价值的评价分析[J].吉林医学，2014，35（2）：253-254.

[11] 申春梅，王龙武，王妹芳.血清GGT、ALT对2型糖尿病早期诊断价值的初步探讨[J].检验医学，2010，25（5）：349-350.

[12] 耿汉科.血清β-羟丁酸检测对糖尿病早期诊断价值研究[J].现代医药卫生，2013，29（7）：988-989.

（收稿日期：2018-07-30）