全球核与辐射应急救援及生物剂量网络

涉及辐射的事故/事件可能会发生，可能会涉及大量潜在伤亡，需要根据损伤程度进行分类诊断。这期间可能需要筛查的人数超过单个甚至某些实验室的容量，而实验室网络即成为一种重要的应急策略。

许多国家已经建立了专业的生物剂量实验室，近年来，一些细胞遗传学实验室已经开始建立地区和国家性的网络，以提升应急反应的能力。本文介绍了在辐射应急响应中，国际原子能机构(IAEA)和世界卫生组织(WHO)在全球核与辐射应急救援网络方面发挥的作用和能够利用的资源，以及欧洲和亚洲区域性的剂量评价网络采取的措施。

1 全球核与辐射应急救援网络

1.1 IAEA 核应急响应援助网络

IAEA突发事件应急中心提供全球性服务，主要针对应急准备、信息交流以及核辐射安全或突发事件、恐怖威胁，以及媒体感兴趣的与安全相关事件的应急响应。

1986年 Chernobyl 事故后，IAEA建立了两个核与辐射事故应急国际公约：及早通知公约和援助公约。2000年，IAEA建立了应急响应援助网络(RANET)，并于2008年2月开始运行。

RANET的目的是协调全球的核与辐射事件的应急准备和响应工作，以减少核与辐射事故在健康、环境和财产等方面的实际或潜在影响，为请求国提供援助，促进IAEA成员国对辐射事件的应急准备和反应能力。其主干部分包括技术和经过培训的专家，可用于场内应急响应援助。如果发生严重放射性事故，当事故后果超过一个成员国国内的响应能力时，该成员国可以请求RANET网络给与援助。

至2017年，RANET已有31个成员国。RANET的援助能力包括辐射监测、环境测量、生物剂量计、内照射剂量估算、剂量重建、生物样本分析、放射源的搜索、评估和建议、医学支持、公众健康防护、组织病理学，生物剂量网络已经成为灵敏、重要的应急响应策略。

目前RANET的活动主要包括开展IAEA框架下的研究协调项目，为发展中会员国提供设备、学术交流、研讨会，演习、出版教材，开展培训等。

在剂量估算方面，RANET中的生物剂量网络参与了多起核与辐射事件中的剂量估算活动，如1987年巴西的丢源事件，1994年的爱沙尼亚闯入放射性核素废物处置设施事件，土耳其放疗用钴源被打开事件，2001年波兰放疗病人过量受照事件，玻利维亚放射诊断相关医师和公众的受照事件等。

在福岛核事故后，RANET于2013年5月在福岛县举办了研讨会。会议期间，来自18个国家的40多名专家耗时2天在撤离区进行测量，一些团队利用收集到的数据创建了辐射地图，在紧急情况下，这些地图可为公众的防护做决策。通过比较不同团队的测量结果，进一步加强他们的技术能力和合作能力。

1.2 WHO辐射应急医学准备和援助网络

依据《应急响应条例》和《国际卫生公约》，WHO有义务对其成员国在公众健康和医疗等方面提供技术援助。

WHO的辐射应急医学准备和援助网络(REMPAN)于1987年成立，主要目的是支持WHO的工作，建立向过量暴露于辐射的人群提供紧急医疗和公共健康援助的相关国家能力。REMPAN的范围还包括研究和发展针对辐射和核应急情况的医疗对策。

REMPAN在全球范围内有40多个成员，15个合作中心，30个联络处，这些成员来自于专门从事辐射应急医学和其它公共卫生领域的医疗和研究机构，涉及辐射应急管理的整个周期：预防、计划、响应和长期随访。REMPAN全球网络包括辐射应急医学、剂量学、健康干预、长期监护和随访等专业。该网络提供了一个分享经验、信息和最佳实践活动的平台，并使这些资源缺乏的国家能够获得技术支持。REMPAN的主要活动是教育、培训、演习和出版教材，网站提供一年两次的电子通讯，通报网络成员国的活动进展。

WHO于2007年12月在瑞士日内瓦总部就建立全球生物剂量网络系统(BDN)的总体框架召开了第一次磋商会议，希望建立包括细胞遗传学、EPR及核素测量等多种手段在内的生物剂量网络系统。该网络的目的是应对大规模核与辐射突发事件，并给予援助、支持国际间应急响应合作、促进全球生物剂量实验室能力建设，尤其是发展中国家。目前网络已发展到44个成员国家，67个成员实验室。BDN参考实验室的日常活动主要包括建立新的诊断和分析方法、生物剂量比对、信息交流、参加演练、教育和培训、审查网络实验室的执行情况等。当发生核辐射事件时，网络被激活，并向发生国提供生物剂量估算支持。

2 区域性的剂量评价网络

2.1 欧洲辐射剂量学组

欧洲辐射剂量学组(EURADOS)成立于1981年，旨在将欧洲各国实验室从事辐射剂量测量工作的科学家聚集在一起，从而增加他们合作的机会。

EURADOS的目标是通过欧洲实验室特别是欧洲共同体实验室直接的合作，促进在辐射防护、放射生物学、放射治疗和医学诊断领域的电离辐射剂量学的科学理解和技术发展。

EURADOS关注的领域包括回顾性剂量、体内和体外的个体测量、环境监测、诊断和介入放射学、核医学、放射治疗、计算剂量。

EURADOS由两类成员组成，一类是有表决权的成员，即参与执行或促进辐射剂量学科学研究的欧洲实验室；另外一类是联合成员，以欧洲各国科学家的身份参与活动。

目前EURADOS下设工作组主要包括个人检测、环境剂量、计算剂量、内照射剂量、放射治疗中的剂量学、回顾性剂量、高能辐射场、医学影像剂量学。

EURADOS的主要活动有定期的冬季学校的回顾性剂量学和低剂量电离辐射的影响等培训、学术会议、剂量比对、辐射测量方法的教学等。定期编制各类报告：研究结果、年度会议论文等。

每年发布两次通讯，上述活动均在EURADOS网站上定期发布。

2.2 欧洲生物剂量网络

为应对欧洲大规模辐射应急事件，欧盟委员会一直在财政上支持研究和协调活动，以期建立一个全欧盟范围内的剂量测量网络，以保证在重大紧急事件中快速地进行个人剂量测量。

在欧盟项目的支持下，2012年，欧洲的16个国家，23个实验室组建了欧洲生物剂量网络(RENEB)，目前已有26个实验室加入了网络。该网络目的是提供快速、全面和标准化的剂量估算方法，提高应对欧洲发生大规模放射性事件的应急响应能力。成员包括辐射防护局、研究机构、高等院校等，很多实验室加入其国际或区域网络。

如今，RENEB已建立了一系列的分析方法和经验，目前该网络双着丝粒染色体畸变(DCA)剂量估算的能力为每周可分析1 000～4 000个病例，约占全球分析能力的1/3。在欧盟范围内样品运输的效果良好，可利用组织样本和便携式电子设备估算剂量。每种分析方法在灵敏度、分析速度和信号稳定性方面都有优势。目前RENEB拥有的技术包括双着丝粒分析、CB-微核法、PCC、FISH、γ-H2AX。

RENEB已建立了一套完整的运行体系：6个分工不同的工作组，通过举办各种学术活动，建立RENEB网页进行宣传；制定法律框架，获得欧盟财政支持以保持网络发展的可持续性；在技术、统计、标准、质控等方面开展教育培训活动以保证各成员国的技术能力和质量控制；通过对新成员、新技术的考核、验证以保证网络的良性发展。

2.3 亚洲辐射剂量学组

2015年，为加强和协调亚洲国家的辐射剂量估算能力，应对亚洲地区的辐射应急事件，中、日、韩三国(中国辐射防护研究院、韩国放射和医学科学研究院、日本放射科学研究院)在韩国召开会议，宣布成立亚洲辐射剂量学组(ARADOS)。

ARADOS的任务是加强和协调亚洲国家的辐射剂量能力、交换成员国辐射剂量相关的技术和活动、准备核与辐射事故中剂量评估的联合响应。定义了ARADOS的主体，下设四个工作组：内照射剂量、外照射剂量、生物剂量、计算剂量测定。内照射剂量组、生物剂量工作组于2017年分别开展了甲状腺测量、染色体畸变分析的剂量比对和能力调查工作，来自亚洲4个国家的11个实验室参加了比对。ARADOS是一个年轻的网络组织，正在不断的发展完善中。

3 国际组织间的合作

WHO与IAEA密切合作，准备和应对核与辐射事故应急情况的发生，向严重辐射暴露事件的受害者提供协调、咨询和医疗援助；就如何准备和响应此类辐射事故或需要采取何种公共卫生行动向国家当局提供咨询意见。

IAEA RENET和WHO REMPAN在本质、角色以及加入的过程方面有所不同，但有所关联。RANET负责协调全球核与辐射应急，覆盖的技术层面广，REMPAN定位于事故后公共卫生和医学处理，平时注重能力建设，一旦事故发生， REMPAN需要协助RANET；RANET要求成员与IAEA之间有协议，当发生核事故和辐射应急时提供援助，而REMPAN成员水平参差不齐，该网络的目的是为支持国家地区的能力建设，提供信息平台，为WHO医学应急提供建议。

区域性的生物剂量学的网络除了欧洲和亚洲，北美和拉丁美洲也相继成立。这些网络的成立和活动为应对全球核与辐射事件的应急救援提供了强有力的支撑。