延续性护理干预在老年压疮高风险患者中院外实施对压疮发生预防和生活质量影响

杨绍华

（广州市第一人民医院中医科 广东 广州 510180）

压疮为临床护理工作中重点预防和干预疾病，常发生于长期卧床老年患者，对患者健康及生活质量造成严重影响。临床中对于需长期卧床住院患者，如脑卒中后遗症、下肢骨折保守治疗患者等，为压疮预防和护理干预高危患者，但患者在病情稳定后出院不能接受专业、科学护理指导，难以实现对压疮有效预防[1]。笔者选取2016年4月—2017年5月间我院住院治疗病情稳定后出院压疮高风险老年患者60例随机分组进行对比研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月—2017年5月间我院住院治疗病情稳定后出院压疮高风险老年患者60例为研究对象，根据计算机抽取患者住院号法分为延续组（30例）和随访组（30例）。纳入标准：患者均为我院住院治疗后病情稳定出院患者，经Braden压疮风险评估量表[2]评估为压疮高风险患者；患者及家属均在护士告知下自愿参加本次护理干预和研究。两组患者基础资料相比无显著差异，分组有可比性。

1.2 方法

随访组患者进行常规随访。延续组患者实施延续性护理干预：（1）出院前干预：对患者及家属进行压疮相关知识健康教育，告知压疮发生风险、机制及影响，提高患者家属对压疮发生预防意识。指导患者家属准备软枕、软垫等预防压疮工具，告知患者家属正确为患者翻身，告知患者家属压疮好发部位。（2）成立延续性护理团队：由护士长为组长，主管护士、责任护士为成员，成立延续性护理团队，将患者一般临床资料录入计算机中，制定护理档案，以患者出院时间为轴线实施护理干预。（3）上门护理指导：每2周上门进行1次护理指导，对患者病情变化、压疮发生风险进行重新评估，督察患者及家属对压疮预防落实措施，根据现场发现问题及时提出并予以指导和改正。（4）电话随访：每周进行1次电话随访，了解患者病情、压疮预防措施，对患者及家属存在疑问及时予以解答，并指导患者及家属继续实施预防干预。两组患者连续护理或随访3月。

1.3 观察指标

（1）压疮发生情况：参照美国压疮小组（NPUAP）推介压疮判定标准。Ⅰ期：皮肤无破损，但皮肤出现温度、感觉和硬度改变；Ⅱ期：皮肤浅表层部分破溃，表皮、真皮存在；Ⅲ期：皮肤全层破损，皮下组织部分皮损，但未伤及筋膜；Ⅳ期：皮肤全程破损，深层组织包括肌肉、肌腱、骨骼均受到破损；Ⅴ期：局部皮肤保持完成，但出现明显色泽改变，疑似深层组织压伤；Ⅵ期：圈层皮肤破损，溃疡基底部覆盖坏死组织，创面结痂，难以分期[3]。（2）生活质量：采用简明健康调查问卷进行（SF-36）评估，对患者生理职能、情感职能、健康状况、生理功能及社会职能进行评分，每项0～20分，得分越高表示生活质量越高[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计软件包对数据进行统计学分析，计量数据采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。检验水准α=0.05。

2.结果

2.1 两组患者压疮发生情况，见表1

表1 两组患者压疮发生情况

2.2 两组患者生活质量，见表2

表2 两组患者生活质量评分（分，±s）

表2 两组患者生活质量评分（分，±s）

组别 生理职能 情感职能 健康状况 生理功能 社会职能延续组 15.4±2.1 16.7±1.7 14.4±1.8 15.3±1.6 17.5±1.1随访组 12.4±1.6 13.0±1.5 10.5±1.3 12.0±1.4 13.7±2.0 t 6.2239 8.9388 9.6206 8.5017 9.1185 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3.讨论

延续性护理干预为针对慢性病患者院外实施护理措施，在压疮高风险患者出院后院外实施，对患者及家属进行压疮健康知识讲解、压疮预防指导，保障患者获得持续性、科学性、专业性护理干预，相对常规护理干预显著降低患者压疮发生率（P＜0.05）。压疮为影响老年患者生活质量主要危险因素，本研究通过延续性护理干预降低患者压疮发生率，进而提高患者生活质量。

综上所述，延续性护理干预在老年压疮高风险患者中院外实施，能有效降低压疮发生率，提高患者生活质量，具有重要临床实施价值。

【参考文献】

[1]徐霞,刘娜,李秀珍，等.个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响[J].护士进修杂志,2017,32(8)：752-753.

[2]杨宏,李玉红,秦淼，等.综合医院压疮现患率调研及预防现状分析[J].护士进修杂志,2015,30(23)：2181-2183.

[3]王敏,祝启兰,姚丹，等.压疮护理小组在神经内科压疮预防中的作用[J].实用临床医药杂志,2014,18(20)：136-137.

[4]曹晓容,刘晓云,高静，等.压疮的国外预防及护理进展[J].护士进修杂志,2016,31(18)：1653-1655.