高龄前列腺增生患者采用手术治疗的效果体会

刘刚

（南溪区中医医院外一科 四川 宜宾 644100）

前列腺增生是临床中十分常见的一种多发病，发病群体多集中与中老年男性，在近几年，受到不良生活习惯以及饮食习惯的作用，我国前例腺增生的发病率逐渐上升，且有着年轻化趋势。根据现阶段临床研究明示，对前列腺增生患者的治疗过程中，积极实施经尿道前列腺增生电切术经尿道前列腺增生等离子电切术治疗，有助于患者临床症状改善，能够显著提升患者的IPSS评分，改善患者预后[1]。基于此，我院于2010年10月—2017年10月，对52例高龄前列腺增生患者，积极研究应用经尿道前列腺增生电切术治疗的临床价值，获得了十分优异的研究成绩，现将报告如下总结并报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月—2017年10月接收的52例高龄前列腺增生患者为此次实验研究任务的主要对象，通过采用计算机产生随机数字，分为治疗组和参照组，其中参照组为26例，年龄68～83周岁，平均年龄（74.36±1.14），前列腺体积48～118ml，平均体积为（82.14±0.86），其中有5例为前例腺增生轻度患者，有11例患者为前例腺增生中度，有10例患者为前列腺增生重度；治疗组为26例，年龄69～84周岁，平均年龄（75.22±1.28），前列腺体积49～119ml，平均体积为（83.52±0.48），其中有4例为前例腺增生轻度患者，有13例患者为前例腺增生中度，有9例患者为前列腺增生重度，深入对比并分析两组一般资料，差异不明显（P＞0.05），两组之间的对比性十分优异。此次研究获得了我院伦理委员会批准及认可。

1.2 治疗方法

对参照组实施传统经膀胱前列腺增生体切除术。对患者实施硬膜外麻醉，指导患者选择平卧位接受手术，将患者的臀部垫高，选择耻骨上中位，对患者做15cm左右的手术切口，打开患者膀胱前壁，探入患者尿道，对患者前列腺增生体切除，置入膀胱造瘘管以及导尿管，留置引流管。

治疗组实施经尿道前列腺增生电切术治疗。对患者采用硬膜外麻醉，选择患者截石位，扩张患者尿道至26F后，置入电切镜，对患者前列腺增生情况以及输尿管情况，避免患者手术过程中对输尿管口造成损伤。冲洗患者手术视野，对患者的前例腺增生体以及前例腺外薄膜进行切除，修正创面并止血，留置导尿管[2]。

1.3 观察指标

统计比较两组治疗前后前例腺增生症状评分、最大尿流量、残余尿量。

1.3.1 前例腺增生临床症状评分 我院选择前例腺临床症状评分量表（IPSS评分），对患者的前例腺增生症状进行评价，分数越低，表明患者治疗效果越显著，患者的临床症状改善效果越明显。

1.3.2 最大尿流量以及残余尿量观察指标 统计患者治疗前后残余尿量情况以及最大尿流量情况。

1.4 数据分析

数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，计量资料（前例腺增生症状评分、最大尿流量、残余尿量），±标准差表示，采用t检验。P＜0.05表示差异显著，具有统计学意义。

2.结果

治疗前，两组各项临床指标比较均无差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组前例腺增生症状评分、最大尿流量、残余尿量获得明显改善，优于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表。

表 两组各临床指标变化情况比较（±s）

表 两组各临床指标变化情况比较（±s）

IPSS评分 最大尿流量（ml/s） 残余尿量（ml）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 26 22.61±2.48 12.32±1.54 7.98±3.42 16.02±2.44 84.92±12.11 35.97±8.01参照组 26 22.65±2.51 18.73±1.69 8.01±3.28 10.14±2.27 84.78±12.53 69.74±7.89组别 n tP 0.0578 14.2951 0.0322 8.9965 0.0409 15.3152 0.9541 0.0000 0.9744 0.0000 0.9675 0.0000

3.讨论

前列腺增生患者早期症状并不明显，缺乏典型性，但是随着患者年龄的增加，其临床症状也逐渐明显，多表现出尿频、尿急以及尿失禁、夜尿增多、尿痛等临床症状，有些患者在排尿期会出现间断排尿、排尿困难、排尿踌躇以及排尿不尽、尿后滴沥等临床症状，严重影响患者的身体健康，对患者的日常生活以及工作带来负面作用，严重时会引发患者出现血尿、泌尿系统感染、肾功能损害等情况，降低患者的生活质量。此次实验研究结果显示，采用经尿道前列腺增生电切术治疗后，患者的临床症评分以及最大尿流量、残余尿量等各临床指标变化，均要优于传统前列腺增生体切除术，差异具有统计学意义（P＜0.05）。临床中针对前列腺增生患者，通常会采用手术治疗，效果较为理想，但是传统的前列腺增生体摘除术对患者集体造成的负面影响较为显著，对患者临床症状改善效果不理想，因此，需要选择更加科学、有效的治疗手段，用以改善患者预后，提升患者生活质量。传统手术治疗方式有着一定的风险，这是由于高龄前列腺患者多数情况下会伴有不同程度的并发症，要求手术治疗过程必须较短，且对患者造成的创伤较小，避免出现过高的出血量。经尿道前列腺增生电切术是前例腺增生患者首选的治疗手段之一，其手术治疗方案具有一定的安全性，不用在手术过程中反复拔出电极，大大提升了手术切割速度，有效缩短了手术时间，且该治疗手段的视野十分清晰，对患者造成的创伤较小。同时该手术治疗方式能够对患者临床症状改善效果十分理想，能够替代传统切除术，对前例腺增生体积较大患者的治疗效果极优，患者术后预后效果十分优异，加之经尿道前列腺增生电切术的手术切口不大，患者术后康复效果得到稳步提升[3]。

综上所述，对高龄前列腺增生患者的临床治疗过程中，予以患者经尿道前列腺增生电切术治疗，能够帮助患者改善前列腺增生临床症状，值得临床应用。

【参考文献】

[1]徐遵礼，朱建平，张前兴，等.经尿道前列腺电切剜除术与开放手术治疗大体积前列腺增生疗效比较[J].实用医学杂志，2014，30(23)：3820-3822.

[2]许建挺，汪朔.高龄前列腺增生患者的手术治疗效果评价[J].中华老年医学杂志，2014，33(2)：169-171.

[3]袁琛，王小英.87例腹股沟斜疝合并前列腺增生患者同期手术治疗临床研究及术后护理[J].中华疝和腹壁外科杂志（电子版），2017，11(2)：156-158.