新形势下医院提升新兴要素资本管理研究

吕红霞

[摘要]随着社会经济的发展和科学技术的进步，以及持续的医疗卫生事业改革，我国医疗行业得以迅速发展。本文首次将要素资本理论引入到医院资产管理中，阐述医院新兴要素资本涵盖内容以及提升无形资产管理水平的建议。

[关键词]医院资产 新兴要素资本 管理

医疗机构面临来自行业竞争和自身发展的双重压力，在提高诊疗服务水平的同时，注重自身经济管理水平。2017年中国医院竞争力论坛发布了“2016年中国医院竞争力-顶级医院排名100强”榜单，分析其评价指标体系发现技术要素和学术要素成为影响医院竞争力的重要因素。以医疗技术、知识产权、服务效率、服务质量为核心的无形资产成为影响医院发展的首要因素。而医院拥有的无形资产的质和量决定的医院综合竞争力。

一、要素资本理论研究

資产按照否具有实物形态，可分为有形资产和无形资产。无形资产通常被认为是没有实物形态的专利权、知识产权、商誉、著作权、特许使用权、土地使用权等。而传统的资产分类和管理不能准确反映技术研发、企业文化品牌建设、信息建设等新兴无形资产的投入，忽略技术、知识、信息等生产要素对企业的经济贡献。罗福凯、连建辉（2001）重新定义了生产要素及各生产要素资本所包含的内容，提出了要素资本理论。罗福凯（2003）将企业资本分为：人力资本、财务资本、实物资产资本、技术资本、信息资本和知识资本六种要素资本。罗福凯（2015）通过研究得出：异质性要素资本之间具有一定限度的替代性和互补性，当异质性要素资本配置结构实现均衡时，企业收益达到最大化。

二、要素资本理论在现代医院资产管理中的应用

医疗机构在确保公益性的前提下，如何优化资产配置实现效益最大是现代医院管理需要考虑的重要内容。以往仅重视固定资产（如设备、楼房等）投入的而忽视新兴要素资本的医院管理模式，已不能满足现代医院管理需求。医疗机构在用的财务报表体系不能准确核算技术资本、信息资本、知识资本等新兴要素资本的投入和收益状况。

在要素资本理论中，人力资本、财务资本、实物资本内涵与传统意义的“人、财、物”近似，其他三项资本即新兴要素资本可视为医院所拥有的无形资产，成为现代医院精细化管理重点。由于无形资产大多是医院长期积累、没有实物形态，甚至无法用货币准确计量，致使医院新兴要素资本的管理相对落后，现有的医院财务报表体系很少涉及。

（一）医院技术资本的管理

“技术”主要指科学技术，发明专利、专有技术、新工艺和新产品等。医院每年投入大量的科研经费用于的科学研究，形成的成果往往以文字形式（如论文、著作等）予以记录传播。在现行财务核算体系中，仅核算科研经费的实际支出。科研成果如新的医学发现、医疗技术、医疗方法等无法专项计量。科研成果的推广和使用对于医院同样是具有经济和社会效益，例如用培训、指导方式提高新技术的普及程度。如何进行医院技术资本的核算将是未来医院财务管理研究的方向。

（二）医院信息资本的管理

“信息”是在经营活动中必须掌握的外部情况及其新变化。医院信息资本主要指医院日常管理用计算机系统以及其他信息类软件或设备。现代医院管理更注重信息管理，一般医院会选择购入或更新完善的HIS系统（医院管理系统）、财务管理系统、资产管理系统、人力资源管理系统、办公管理软件等，用以提升日常工作的效率和质量。医院信息资本多数是购买引入，财务核算及管理相对简单。

（三）医院知识资本的管理

“知识”主要包括企业生产或交易必须从市场上获取的科学文化知识，例如购买知识产权、引进管理经验、聘用经济咨询等。医院知识资本主要包括为提高组织管理和工作能力购入的知识文献、聘用经济法律咨询、党政工制度文件、管理制度流程、满意度调查等长期积累且无法用货币准确衡量的系统，其内涵更接近于医院的品牌价值。医院的品牌价值如能用“市值”计算，那么医院的“市值”减去资产总额即为医院知识资产的价值。

三、提升医院无形资产管理水平的建议

医院新兴要素资本因其无实物形态、准确计量困难成为医院管理难点，而医院新兴要素资本形成医院的核心竞争力需要重点关注。

（一）医院管理者树立品牌建设理念

在医疗行业竞争加剧的背景下，设施设备等有形资产的购置和更新趋于同质化，而决定医院核心竞争力的是医疗技术、医疗质量、组织管理、服务质量等无形资产。医院管理层应深刻认识到无形资产对于医院发展的重要作用，将医院品牌建设纳入日常管理，打造多层次、多维度的品牌建设工作体系，使无形资产管理渗透到工作的各个环节。

（二）设立专门无形资产管理部门，建立健全新兴要素资本管理制度

医院新兴要素资产种类繁多、专业性较强，医院应设立专门的无形资产管理部门，负责对无形资产进行细分类和全过程管理，包括登记、管理、维护和绩效评价。同时，要根据相关的法律法规，结合本单位实际情况，制定各无形资产管理的规章制度，做到科学规范化管理。

（三）拓展无形资产运行方式，发挥新兴要素资本的经济效益和社会效益

作为事业单位的医院，兼具公益属性。实现医院医疗技术、医学知识、管理方式的共享，具有广泛的社会效应。政府部门可协助建立医疗行业无形资产运营平台，各医院将医学发现、医疗技术、治疗方法、学术研究、管理经验等无形资产通过文字、影视资料等多种方式共享至该平台，以实现知识、信息、技术的共享或有偿转让，以提高全行业的医疗水平和服务水平，实现经济效益和社会效益。

（四）探索无形资产管理的新方式

按照医院会计制度的要求，对医院可计量核算的无形资产进行管理的同时，探索无法准确货币计量的无形资产管理新方式。如按照技术难度和学术贡献度对医疗技术、医学发现、科研成果、学术著作等进行分类赋值管理、评价和运营。而对于医院文化建设、党政工文件、服务理念建设等医院组织管理类无形资产，可采用医院组织管理评价体系对所在地区医疗机构进行分值评价和赋分管理。

最后，政府部门应加强医院无形资产相关法律的制度建设，建立医院技术知识类无形资产管理平台，以提高医院无形资产的使用效率和医疗技术知识的传播范围，从而提高全社会医疗服务水平。