浅谈小儿发热的护理

张玉兰

【摘要】婴幼儿出生尚短，神经系统的发育还不足，因此体温调节能力不足，免疫力较低，此时科学的护理显得极其重要。

【关键词】婴幼儿；发热；观察；护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

婴幼儿出生尚短，神经系统的发育还不足，因此体温调节能力不足，免疫力较低，所以相比于成年人，婴幼儿更容易出現发热的情况。身体健康的幼儿体温不是恒定不变的，通常在早晨较低，下午略高，但是正常的变化幅度在一摄氏度以内。婴儿出生时体内带有来自母体的抗体，有一定的免疫力，但是孩子半岁以后，来自母体的抗体逐渐消失，而婴幼儿自身的免疫系统尚不健全，对体温的调控能力不足，易于发热。通常体温在37.4～38℃称为低热，38～39℃为中热，39～40℃为高热。

1 小儿发热的原因及其影响

人体的体温控制是由大脑皮层的下丘脑控制的，位于下丘脑的体温调节中枢，通过体液调节，控制人体的产热与散热的平衡关系来调节体温，这个平衡失调的情况下表现为小儿发热。发热有感染性发热和非感染性发热，感染性发热的原因一般为各种病原体及其代谢物或其分泌的毒素引起的，非感染性发热则是由于体内蛋白质代谢及其分解产物增多，人体的体液体温调节功能失常造成的发热。

发热时，婴幼儿体内的代谢速度会加快，表现出心跳加速，血液循环速度加快，幼儿的心血管的负担也随着增加，人体的水分流失速度也大于正常水准，易脱水，发热还会使人体的大脑皮层异常兴奋，这会导致人感觉烦躁、惊厥，过度兴奋时还会引起嗜睡，体内各种蛋白酶分泌减少，消化能力下降，故发热时常伴有食欲不振，拉肚子等现象。

但是发热也有其有利的一面，人体的免疫系统是人体健康的保护伞，但是免疫系统的形成也需要外界的刺激，当婴幼儿发生感染性发热时，体内就会产生对此病原体的抗体，并留下记忆细胞，当再次碰到这种病原体入侵时，记忆细胞会快速增殖消灭病原体，从而不会生病。

2 婴幼儿发热的护理

人体体温的波动就决定了婴幼儿发热在晚上更容易发生，家长此时应该给与及时恰当的护理。家长不可盲目用退烧药，部分家长对此过度恐惧，过度依赖退烧药的行为是有误的。如果幼儿发的是低热，此时家长不需要过于担心，也不应该给幼儿吃药，只需要多给孩子喝白开水，可以加入适量的蔬果汁等，同时对于发热的孩子要避免喂食生冷油腻失误，幼儿消化能力不足，发热时吃此类食物难以消化。幼儿所处的居室内要保持通风和适宜的湿度，衣服和被子等也不宜过厚。多观察幼儿的饮食状况和精神状态，如果状态良好，则不要去医院就医，自行痊愈即可。

婴幼儿体温如果超过38.5℃，这时家长应该及时将孩子送到医院进行治疗，如果体温过高，家长还应该给与简单的降温处理，比如湿毛巾敷等。高烧对于婴幼儿尚未发育健全的神经系统会产生较大的伤害，同时高温会破坏体液调节能力，使小孩的代谢紊乱，对肝肾功能也会产生影响，因此家长对此要格外重视。

对于三周岁以下的婴幼儿，当发生高烧时，可以使用安乃近鼻滴辅助降温，每个鼻孔滴入两滴药液，然后家长轻柔幼儿的鼻翼，使药液容易被幼儿吸收，每隔半个小时监测一次幼儿的体温，如果体温没有变化可以继续上述操作，同时加以物理降温，口服药物等方式，务必使小儿的体温降到38℃以下。对于有高温惊厥史的婴幼儿更要注意，惊厥导致的脑细胞缺氧，严重时会发生功能障碍，继而导致癫痫发生。

3 传染病婴幼儿的护理

如果是传染病导致的婴幼儿发烧，如水痘等，应将患儿与其他儿童作隔离，以防发生幼儿之间的传染；如果是麻疹患儿，还应避免婴幼儿接触强光，及时对幼儿进行卫生护理，保证幼儿的身体清洁，出疹的补位不可以使用肥皂清洗，只能使用清水。患儿觉得瘙痒可以使用稀释过的甘油，家长和护士应注意看住患儿避免小儿去抓伤口，防止发生感染，同时密切观察幼儿的身体特征看有无其他并发症出现，比如中耳炎；对于感染腮腺炎的患儿，应注意患儿的饮食，只能给与流食或者半流食，对于酸性食物，应该避免食用，保证患儿的口腔卫生，进食后及时漱口，多饮用生理盐水，防止口腔并发感染，对于男性患儿还有睾丸炎合并发症的可能，要特别关注一下；对于水痘患儿，要经常清洁患儿的手部，并将其指甲剪掉，防止抓破皮感染，可用酒精给患儿水痘处擦拭止痒，疱疹破了的地方用龙胆紫容易擦拭。

4 对发热患儿的病情观察

经常清洁幼儿的身体，多让幼儿喝水，在饮食上选择清淡易消化的食物，减轻肠道负担。

对于非传染性疾病引起的发热，如果患儿体温过高可选择小儿退热栓等药物退烧，这类药物的副作用不大，同时退烧效果较好，可让患儿按照剂量服用来帮助退烧。若患儿有过惊厥史，则应该及早处理，服用适量的镇定药物，服药半小时后检测体温，如果患儿表现出虚脱等现象，则应让其多饮开水，对于情况较为严重的可以进行静脉输液。夏季时，天气较为炎热，要按时巡查病房，并进行消毒，保证病房卫生，冬季时，气温较低，要保证患儿的医务足够，病房湿度要够，并且仔细观察患儿的身体精神状态，看患儿是否出现头痛，恶心等不易察觉的病情，有无寒战等情况多于患儿沟通，观察患儿精神状态。同时注意患儿的大小便情况，是否有拉肚子情况，尿液是否正常，如果出现问题，及时向医生反馈。

参考文献

[1] 任继霞.小儿发热的辨证施护[J].河南中医，2006，（10）.

[2] 赵春华，丁慧丽.优质护理在小儿发热中的应用效果评价[J].中国医药指南，2017，（20）.

本文编辑：吴宏艳