重症监护中常见快速心律失常的护理对策

贡淑凤

【摘要】目的 探讨重症监护中常见心律失常的护理方法及护理效果。方法 该临床研究所选的研究对象为在我院重症监护室进行治疗并发生常见心律失常的患者，其就诊时间为2015年7月～2017年2月，共计纳入62例，分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。对照组患者给予心率失常常规护理，观察组患者在给予常规心率失常的护理基础上实施心理护理、心律失常评估和治疗准备等针对性护理干预。结果 两组患者的心律失常治疗效果比较，观察组以96.78%显著高于对照组的80.65%，两组之间的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。比较两组患者的临床满意度，观察组以93.55%显著高于对照组的74.19%，两组之间的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对重症监护室常见心律失常患者在常规护理基础上给予心理护理、心律失常评估和治疗准备等护理干预，能够显著提高患者的心律失常治疗效果。

【关键词】重症监护室；心律失常；护理方法；护理效果

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

对于重症监护室患者来说，部分患者会在治疗期间出现心律失常的问题[1]。重症监护室患者一旦发生心律失常，不仅会给临床治疗带来较大难度，同时也会给患者的身心带来不利影响。因此，对于重症监护室常见心律失常进行准确的识别，并给予正确的处理，对于患者获得良好的治疗效果具有重要的临床意义[2]。这就要求重症监护室临床护理人员必须具备良好的识别心律失常专业素质，并采取有效的临床护理干预措施，来提高患者的心律失常治疗效果[3]。本文就对这一课题实施了研究，旨提高重症监护室常见心律失常的护理质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该临床研究所选的研究对象为在我院重症监护室进行治疗并发生常见心律失常的患者，其就诊时间为2015年7月至2017年2月，共计纳入62例，分为观察组（n=31）和对照组（n=31）。观察组包含16例男性和15例女性，年龄25～77岁，平均年龄（49.5±12.6）岁；重症监护室住院时间5～20天，平均时间（10.2±2.4）天。对照组包含17例男性和14例女性，年龄23～74岁，平均年龄（50.4±11.8）岁；重症监护室住院时间6～21天，平均时间（11.4±3.1）天。二者之间的可比性分析结果显示，组间资料不存在显著差异，符合对照研究要求。

1.2 护理方法

对照组患者给予心率失常常规护理，观察组患者在给予常规心率失常的护理基础上实施心理护理、心律失常评估和治疗准备等针对性护理干预。观察组患者的护理措施如下。

（1）心理护理

对于重症监护室的患者来说，本身其疾病就比较危重，患者原本就由于担心自己的病情而存在着焦虑、恐惧、紧张、抑郁等不良心理情绪[4]。一旦患者并发心律失常，则会在短时间内加重患者的病情，更是会对患者的心理造成巨大的打击，患者会认为自己的病情加重，威胁到了自己的生命健康，因此，导致其不良情绪程度加深，不利于患者的临床治疗和康复[5]。因此，护理人员需在患者发生心律失常后的第一时间对其进行心理护理，首先做好解释工作，告知患者出现心律失常的原因，以及积极配合治疗的重要性，安慰患者不要担心，从而缓解患者的不良情绪。

（2）心律失常评估

首先要对患者发生心律失常的重症疾病患者的血流动力学情况进行评估，要对患者的血流动力学情况是否稳定进行准确的评估，一旦患者的血流动力学由于心律失常的影响而出现不稳定现象，则需立即对其实施救治，在救治的过程中首先考虑给予药物治疗，如果药物治疗无法在短时间内获得显著治疗效果，则要立即对患者进行心脏电复律治疗。但需注意的是在对患者实施心脏电复律治疗前，一定要对患者引起血流动力学不稳定的原因进行准确的判断，如果确实是由于心律失常而导致的则可以实施心脏电复律。其次需要判断和评估的是心律失常的起源部位，是室上性还是室性。护理人员只有严格的掌握不同起源部位的心律失常的临床特征，并据此快速、准确地对患者的心律失常起源部位进行判断，才能够为临床进行下一步的治疗、干预处理提供准确的参考[6]。

（3）治疗准备

治疗前的准备要在患者心律失常发生后的第一时间进行，目前对于心律失常的治疗首先考虑药物治疗，因此护理人员要至少为患者准备5个半衰期的药物。其次要对患者快速实施辅助治疗检查，包括乙肝指標、血常规、电解质、肝肾功能、胸片、心电图等。同时准备相关的抢救药物和抢救仪器，药物主要包括抗心律失常药物、肾上腺素、升高血压药物、硝酸甘油、异丙肾上腺素、呼吸兴奋剂等；抢救仪器主要包括心电监护仪、除颤仪、负压吸引器。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对本组的数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的心律失常治疗效果比较

两组患者的心律失常治疗效果比较，观察组以96.78%显著高于对照组的80.65%，两组之间的比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者的临床护理满意度比较

两组患者的临床护理满意度比较，观察组以93.55%显著高于对照组的74.19%，两组之间的比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨 论

综上所述，对重症监护室常见心律失常患者在常规护理基础上给予心理护理、心律失常评估和治疗准备等护理干预，能够显著提高患者的心律失常治疗效果。

参考文献

[1] 邓学军，许 睿.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的护理[J].实用医药杂志，2011，28（6）：513-514.

[2] 钟 勇.胺碘酮联合参松养心胶囊治疗危重症患者伴快速性心律失常临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2011，10（13）： 1016-1017.

[3] 刘文静，王 阳.冠心病重症监护病房患者拒绝鼻导管吸氧的影响因素及健康教育效果[J].中国临床保健杂志，2015（3）：278-280.

[4] 乔印涛，张 雅.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效分析[J].医学理论与实践，2014（16）：2140-2141.

[5] 刘文静，王 阳.冠心病重症监护病房患者拒绝鼻导管吸氧的影响因素及健康教育效果[J].中国临床保健杂志，2015（3）：278-280.

[6] 乔印涛，张 雅.静脉注射胺碘酮治疗老年重度心力衰竭合并快速心律失常的疗效分析[J].医学理论与实践，2014（16）：2140-2141.

本文编辑：李 豆