三维CT重建及CT在复杂性胫骨平台骨折中的诊断价值探究

任明谊

【摘要】目的 探讨和分析复杂性胫骨平台骨折中三维CT重建和CT的诊断价值。方法 研究选择2016年8月～2017年7月间在我院治疗的77例复杂性胫骨平台骨折患者当做研究对象，所有患者均进行三维CT重建和CT检查，评价两种方法的诊断情况。结果 三维CT重建同CT的骨缺损显示度、骨折粉碎显示度、骨折位移显示度、骨折部位显示度、骨折分型情况、骨折检出率间差异对比不具有统计学意义（P>0.05）。但B2型、C3型的三维CT重建检出率稍高于CT。结论 在复杂性胫骨平台骨折患者的诊断中，CT同三维CT重建的诊断价值均很高，但是三维CT重建对于骨折分型的诊断价值要稍好于CT。

【关键词】复杂性；胫骨平台骨折；CT；三维CT重建；诊断价值

【中图分类号】R683.42 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

胫骨平台骨折在临床上是一种常见的骨折，大多数患者会伴软骨损伤、膝关节韧带损伤以及半月板损伤等，假如处理不及时，有可能致使膝关节出现畸形[1]。目前，在临床医学上影像学的地位越来越高，骨折以往主要是通过常规轴位CT、X线检查，但是因为膝关节具有复杂的生理解剖结构，常规X现的局限性较高，应用效果并不明显[2]。为了探讨和分析复杂性胫骨平台骨折中三维CT重建和CT的诊断价值，研究选择2016年8月～2017年7月间在我院治療的77例复杂性胫骨平台骨折患者当做研究对象，本文主要探讨两种诊断方式对胫骨平台骨折的诊断价值，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择上述时期在我院治疗的77例复杂性胫骨平台骨折患者当做研究对象，男性患者为35例，女性患者为32例；患者年龄在19～59岁之间，平均年龄（37.11±3.84）岁；患者的受伤原因：27例患者是交通事故伤、19例患者是打击伤、16例患者是运动伤、7例患者是高空坠落伤、8例患者是高空坠物砸伤。

1.2 方法

所有患者均进行三维CT重建和CT检查：CT检查仪器日立多排螺旋CT机，具体扫范围是患者膝关节间隙的上下两个方向，上到胫腓骨的上端，而下到股骨的下端。具体参数设置是：电压是120 kV，电流是110 mA，层厚是1.25 mm。三维CT重建方法同CT，重建是1～2mm。在患者扫描后，图像通过软件做多平面重建，经放射科医师读片。

1.3 观察指标

对患者的骨折分型情况以及检出情况进行观察。

1.4 疗效评价标准[3]

骨折显示度：骨缺损、骨折粉碎、骨折移位、骨折部位，分数越高显示度越清晰。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对本组的数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 总结两种检查方法的骨折显示度

三维CT重建同CT的骨缺损显示度差异对比不具有统计学意义（P>0.05）。三维CT重建同CT的骨折粉碎显示度差异对比不具有统计学意义（P>0.05）。三维CT重建同CT的骨折位移显示度差异对比不具有统计学意义（P>0.05）。三维CT重建同CT的骨折部位显示度间差异对比不具有统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 总结两种方法的诊断情况

CT的骨折检出率小于三维CT重建的检出率，但差异对比不具有统计许意义（x2=0.694，P=0.405）。三维CT重建各骨折分型的检出率同CT比较差异不具有统计许意义（P>0.05）。但B2型、C3型三维CT重建的检出率稍高。见表2。

3 讨 论

对于胫骨来说，是人体主要承受重量的一个骨骼，并且对于人体进行支撑的最大关节就是膝关节[4]。胫骨平台骨折患者的预后效果对其生活质量、膝关节功能产生直接影响[5]。有研究证实：胫骨平台骨折患者预后同早期诊断存在密切关系，临床上以往主要是通过X线平片对胫骨平台骨折进行诊断，尽管对于对于骨折移位、塌陷等明显情况可清晰显示，但因为X线图像很容易发生重叠，无法详细、客观的分析骨折情况，致使漏诊、误诊等情况发生，对患者治疗造成延误[6]。目前，影像学技术在不断的进步，在骨折诊断中，CT扫描开始慢慢取代X线。CT存在密度高、扫描快、分辨率高、范围广等特点，在扫描骨折时可清除的显示患者骨折碎片，但是还是会受到扫描层面影响，而出现重叠，致使误诊、漏诊等发生。同传统CT相比多层螺旋CT的优势更为明显，三维重建可从多角度对骨折进行观察，分层扫描比较准确，并不会受到重叠影响[7-8]。此次研究结果提示：在骨缺损显示度、骨折粉碎显示度、骨折位移显示度、骨折部位显示度、骨折分型情况、骨折检出率上三维CT重建同CT的差异不显著。三维CT重建对于B2型、C3型的检出率稍高于CT。

综上所述，在复杂性胫骨平台骨折患者的诊断中，CT同三维CT重建的诊断价值均很高，但是三维CT重建对于骨折分型的诊断价值要稍好于CT。

参考文献

[1] 周庆华.MSCT和MRI对胫骨平台骨折的临床诊断价值[J].现代仪器与医疗，2014，28（3）：48-51.

[2] 范德书，邹钟平，张庆秋.等.X线CT三维重建及MRI在胫骨平台骨折诊断中的应用研究[J].基层医学论坛，2017，21（19）：2536-2537.

[3] 胡 鹏.X线、CT三维重建及MRI在胫骨平台骨折诊断中的应用[D].南京中医药大学，2014.

[4] 毛清君.CT三维重建联合MRI对胫骨平台骨折诊断的应用价值[J].世界临床医学，2016，10（9）：232.

[5] 张 琛，慎源洁.CT、MRI在胫骨平台骨折诊断及AO分型中应用比较[J].中国卫生标准管理，2015，44（26）：147-148.

[6] 曾小辉.CT、MRI在胫骨平台骨折诊断及AO分型中的比较[J].现代临床医学，2015，36（1）：50-51，54.

[7] 苗炜宇.CT 三维重建与 MRI 对胫骨平台骨折的诊断价值[J].河南医学研究，2016，25（6）：1115-1116.

[8] 王彩红，唐旦华，王健等.三维CT重建及MRI在复杂性胫骨平台骨折中的诊断价值[J].医学影像学杂志，2014，35（4）：581-584.

本文编辑：李 豆