采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效分析

宋宝东

【摘要】目的 分析探讨采用锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床效果。方法 选取我院2016年2月～2017年6月收治的76例老年肱骨近端骨折临床资料。并根据患者接受的手术方式将其分为观察组和对照组，每组各38例。观察组患者全部接受锁定钢板治疗，对照组患者全部接受非锁定钢板治疗，并对两组患者的临床疗效及并发症发生情况进行观察比较。结果 全部患者均在手术5-18个月内接受随访，观察组患者的临床疗效较对照组明显更好，差异十分显著（P<0.05），存在统计学意义。观察组的并发症发生率为21.1%，对照组的并发症发生率为44.7%，两组相较观察组明显更低（P<0.05），差异存在统计学意义。结论 采取肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折具有十分显著的疗效，且固定坚强，可靠有效，有利于尽早开始功能性锻炼，确保肩关节功能得到最大限度的恢复，值得临床推广

【关键词】老年肱骨近端骨折；锁定钢板；内固定

【中图分类号】R683.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

肱骨近端锁定钢板作为近年来常用的内固定材料，为治疗老年肱骨近端骨折提供了新的方法和思路[1]。本研究重点探索针对老年肱骨近端骨折患者采取LPHP的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年6月我院老年肱骨近端骨折患者共计76例，年龄在60～80岁之间，且全部患者均于入院前接受肱骨近端CT扫描等必须检查，患者均是在受伤后7天内采取手术治疗，并根据患者接受的手术方式将其分为观察组和对照组，每组各38例。观察组患者全部接受锁定钢板治疗，根据Neer分类法进行分类：二部分骨折的有11例，三部分骨折的有19例，四部分骨折的有8例。对照组患者全部接受非锁定钢板治疗，包括男性患者20例，女性患者16例；致伤原因：跌倒或坠落有19例，车祸有16例，其他3例；根据Neer分类法进行分类：二部分骨折的有10例。

1.2 手术方法

对照组采取常规手术治疗方法，首先使患者取平卧位，垫高患侧肩部，使患肢放于胸前，给予臂丛或全麻，最后施行闭合或切开复位非锁定钢板内固定。

观察组采取臂丛神经阻滞麻醉或者全麻，患者采取仰卧位，肩部适当垫高。取三角肌胸大肌间沟人路，分离头静脉，将胸大肌连同头静脉向拉向内侧，将三角肌拉向外侧，充分暴露肱骨近端，同时旋转检查肩袖是否破裂或撕脱。此外，应当尽可能少的剥离骨膜，降低对于骨骼的损伤。复位标志有两点：①肱骨大、小结节；②肱二头肌长头腱、周围腱梢组织等。根据患者的具体骨折情况放置不同尺寸的LPHP接骨板。利用LPHP钻头导向器进行辅助，采用2.8 mm钻头进行预钻孔，拧入并锁紧螺钉，注意防止其贯穿肱骨近端。根据患者病情和手术情况，利用拉力螺钉进行加压固定。

1.3 功能锻炼

全部患者均在术后第3天即可开始腕、肘关节的功能性恢复训练，肩关节适当进行内外旋锻炼。术后1周即可开展肩部被动外展、后伸训练。术后第2～3周即可开始肩部主动训练，并且酌情增加训练量。

1.4 疗效评价指标

疗效可分为以下四个级别：（1）无疼痛感及功能障碍，伸直丢失在15°以下，屈曲在130°以上者为优；（2）存在轻度的功能障碍及轻微疼痛感，伸直丢失在30°以下，屈曲在120°以上者为良；（3）在活动中存在中度的功能障碍并有一定的疼痛感，伸直丢失在40°以下，屈曲在90°以上者为可；（4）仍存在明显的功能障碍且反复疼痛，伸直丢失在40度以下，屈曲在90°以上为差。

1.5 统计学方法

将两组的各项数据资料使用SPSS16.0统计软件进行统计分析，计量资料行t检验，两组组间的计数资料行x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效的對比，观察组患者的临床疗效较对照组明显更好，差异十分显著（P<0.05），存在统计学意义。见表1。

3 讨 论

通常情况下，老年肱骨近端骨折部位不存在位移等情况，采取外固定治疗即可恢复。但是，针对位移明白、甚至粉碎性骨折的患者，则通常需要进行手术治疗，其目的是尽可能复位和加强内固定，确保肩关节功能得到最大限度的恢复。尤其对于复杂的肱骨近端骨折，采取钢板固定的疗效要明显优于传统的固定治疗方法，该方法能够克服手术内固定困难，缩短肩关节恢复的时间，最大限度的恢复肩关节的功能，在临床上的疗效显著。

综上所述，采取肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折具有十分显著的疗效，且固定坚强，可靠有效，有利于尽早开始功能性锻炼，确保肩关节功能得到最大限度的恢复，值得临床推广。

参考文献

[1] 蔡勇平，文坤树，高新民，等.锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折19例疗效观察[J].重庆医学，2014，5（19）：2503-2505.

[2] 薛鸣丰，戴加平，童春民，等.锁定钢板治疗老年人复杂性肱骨近端骨折疗效分析[J].中华老年医学杂志，2012，31（1）：48-50.

[3] 徐福振.唐爱科，郭 军，等.锁定钢板固定治疗老年肱骨近端骨折16例临床分析[J].中国现代医生，2010，48（17）：1.

本文编辑：李 豆