消化性溃疡的临床治疗分析

李雄华

【摘要】目的 探讨消化性溃疡及其相关并发症的治疗方法，为提高消化性溃疡的治疗效果提供相应的参考。方法 选择2015年4月～2017年4月本院收治的消化性溃疡患者86例作为本次研究的对象，对其临床资料进行回顾性分析，从中总结消化性溃疡的有效的治疗方法。结果 对于消化性溃疡患者，在进行药物治疗的同时，让患者养成良好的饮食以及生活习惯，同时加强对相关并发症的防治，可以显著提高消化性溃疡的治疗效果。结论 要加强对消化性溃疡的临床治疗，提高治疗效果，减少相关并发症的发生。

【关键词】消化性溃疡；临床治疗；并发症；防治

【中图分类号】R573.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.28..02

消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，也可见于消化道的其他部位[1]。患者的临床症状可表现为周期性、节律性的中上腹部疼痛、嗳气、反酸、恶心、呕吐等。疼痛严重的情况下，还会影响到患者的正常进食，从而造成患者的消瘦、贫血等症状，使患者的生活质量大大降低。因此，加强对消化性溃疡的临床治疗显得尤为重要。本研究对消化性溃疡的治疗方法进行了分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年4月～2017年4月本院收治的消化性溃疡患者86例作为本次研究的对象，其中男54例，女32例，年龄11～72岁，平均（35.6±2.8）岁；溃疡类型：十二指肠溃疡49例，胃溃疡24例，复合性溃疡13例。对其临床资料进行回顾性分析，总结消化性溃疡的临床诊治方法。

1.2 临床表现

局限于上腹部的疼痛是消化性溃疡的最主要的临床表现，疼痛类型可呈现为钝痛、灼痛、胀痛等。其中胃溃疡的局限性疼痛多位于剑突下正中或偏左，起病缓慢，病程较长，其疼痛多在餐后半小时到2小时之内发作，经过1～2个小时，经过胃排空之后，疼痛症状可得到缓解，过程为进食→疼痛→缓解；十二指肠溃疡多在早餐后1～3 h开始出现疼痛症状，如果不及時进食或是服用制酸药物，则疼痛症状可一直持续到午餐之后，而进餐后2～4 h又会出现疼痛症状，其规律为疼痛→进食→缓解；幽门管溃疡疼痛症状可不典型，其疼痛发作规律与十二指肠球部溃疡较为相似，进食或是服用碱性药物可使疼痛明显缓解，但是此类溃疡容易并发呕吐、幽门梗阻、上消化道出血以及穿孔等并发症。

1.3 辅助检查

患者的临床病史可以作为诊断消化性溃疡的重要参考依据，但是要进行确诊，还需要通过内镜检查和X线钡餐检查，其中X线壁龛或龛影是诊断消化性溃疡的唯一依据，其他征象可作为相应的参考依据，进行辅助诊断。其中十二指肠球部溃疡可出现激惹征、假性憩室、十二指肠球畸形等间接征象。而通过胃液分析，可以帮助医生对患者的病情做出准确的判断。另外，通过病理活检，可以鉴别溃疡的良恶性。

1.4 方法

1.4.1 一般治疗

让患者养成健康的生活习惯，避免过度劳累或熬夜，戒烟戒酒。进餐应当有节律，定时定量，少食多餐，避免过饥或过饱，饮食应以清淡为主，忌食辛辣刺激性食物以及咖啡、浓茶等。另外应当避免精神过度紧张、焦虑，保持情绪稳定，必要的情况下可以给予地西泮等药物，从而缓解患者的不良情绪。同时应当嘱患者禁用阿司匹林、保泰松、消炎痛等对胃黏膜有损伤作用的药物。

1.4.2 药物治疗

积极进行抗菌治疗以根除幽门螺杆菌是提高消化性溃疡治疗效果的关键，对于防止疾病复发以及预防并发症的发生均具有十分重要的作用[2]。抗菌疗法通常采用三联疗法（一种铋剂或PPI加上两种抗生素）。如果初次治疗失败，可以改用四联疗法（铋剂+PPI+2种抗生素）。其中PPI（质子泵抑制剂）是目前治疗消化性溃疡的最先进的一类药物，主要有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑等，其均能有效地促进溃疡愈合。另外对于Hp检测阴性且未使用NSAIDs的患者，进行抑酸治疗是主要的治疗原则。常用的抑酸药物主要有西米替丁、法莫替丁、洛赛克等。另外，碱性抗酸药物，如碳酸氢钠、氢氧化铝等，由于需要大剂量多次服用，因此很少单独使用，一般作为缓解疼痛的治疗。

2 并发症

上消化道出血是消化性溃疡的常见且严重的并发症，应当积极进行治疗，达到止血以及防止再次出血的治疗目的。对于发生上消化道出血的患者，应当加强对患者的生命体征的监测，同时密切观察患者的呕血、黑便等临床症状，以对患者的出血量做出相应的评估。当患者发生呕血时，应当禁食，如无呕血现象，可进冷流食。对于烦躁不安的患者可给予镇静剂。发生失血性休克的患者应当积极进行抗休克治疗，及时补充血容量。对于发生溃疡穿孔的患者，如果经内科治疗症状无缓解，或当患者伴有出血、幽门梗阻等并发症的时候，应当对符合手术指征的患者及时进行手术治疗。

3 讨 论

消化性溃疡是临床上常见的消化内科疾病，发生消化性溃疡之后，患者会出现腹痛、恶心、呕吐、嗳气、食欲不振等临床特征，使患者的生活质量受到较大影响。同时，由于消化性溃疡起病缓慢、病程较长、容易反复发作，因此如何提高消化性溃疡的治疗效果，防止疾病复发，并积极做好并发症的防治工作显得十分重要。本研究对消化性溃疡的治疗方法进行了相应的总结探讨。随着内科医生对消化性溃疡的研究深入，其预后效果会越来越好。

参考文献

[1] 陈晓锋，吴育龙.老年消化性溃疡临床特点及治疗方法探讨[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：147-149.

[2] 张 磊，苏洪春，于振斌，等.泮托拉唑治疗消化性溃疡出血44例临床疗效观察[J].大家健康（学术版），2013，7（04）：95-96.

本文编辑：吴宏艳