浅析医院财务管理存在的问题和对策

孙镜雅

摘要：医院是一个既有福利性又有经济性的组织，在市场经济发展以及医院体制改革的影响下，对医院的各项管理工作提出了更高的要求。财务管理是医院管理的一项重要内容，主要针对医院的经济活动进行管理，包括预算管理、成本管理、收支管理等。文章对医院财务管理进行研究，分析现阶段医院在财务管理中存在的问题，并针对这些问题提出了参考性建议。

关键词：医院财务管理；问题；对策

医院不同于一般的企业，医院是既有福利性，也有经济性。在市场经济的影响下，医院要想取得发展，必须做好医院的财务管理工作，才能保证医院的资金安全，对医院的经济活动进行有效的管理，实现医院的发展，为人们提供更好的医疗服务。2017年，医疗体制不断的改革，医院财务管理中的一些问题也逐步的暴露出来，研究医院财务管理存在的问题，提出发展对策，对于我国医疗事业的发展有着很好的促进作用。

一、医院财务管理概述

医院财务管理工作是对医务人员和医疗设备进行的管理，对医院的投资活动和运营活动的管理。财务管理工作对于医院而言有着重要的作用，财务管理工作的优劣会直接的影响到医院的投资活动，科学的投资决策，可以促使医院盈利，进而提升医院的整体水平。例如，医院对引进先进的医疗设备，在医疗服务上进行投资，提升医疗服务水平，吸引更多患者就医，医院就能获取更多的经济效益。此外，市场经济环境下，医疗机构之间也存在激烈的竞争，对于医院的医疗水平和服务水平都提出了更高的要求，医院只有做好财务管理工作，对资金进行合理分配，才能促进医院的健康发展。

二、当前医院财务管理存在的问题

（一）预算编制和执行问题

当前国内医院在财务管理中，普遍存在着医院预算编制不合理的问题，而且也没有按照预算去严格执行。首先，在预算编制上，脱离实际，部分科室脱离预算。对于科室的预算编制，应该统一管理和编制，对各科室的财务收支进行统筹安排，在实际的预算编制中，存在部分科室，未将经营收入、预算收入、税收返还收入等项目纳入到科室的预算管理中。其次，在预算编制中，对支出项目的预算编制不够细化，而且部分科室存在项目结余和项目超支的情况。最后，在预算的执行中，存在部分科室未严格按照预算执行，出现乱支乱用的情况，经费经常性的超支。

（二）财务成本核算问题

在财务成本的核算过程中存在如下问题：首先，机构的设置问题。通常情况下，由医院的财政部门进行医院的成本核算，但在实际的执行中，部分医院没有设置单独的经济核算部门，财务核算和成本核算分开进行，不仅带来机构和人员的浪费，还导致财务资源无法实现共享。其次，在医院的财务报表中，未能反映出成本与收入关系。以财务收支总表为例，依靠总收入和总支出进行当期收益的计算，无法反映单个项目的收支情况。例如，药品的收支情况。最后，管理费用存在的分配问题。现行的医院管理费是按照医疗部门或者药品部门的人数进行比例分配，这种按比例分配的方式，存在较大弊端，例如，员工的成本意识低，工作积极性差，各科室之间的联动较差。

（三）盲目投资，缺乏风险意识

医院的资金来源可以分为三个部分：医疗服务的收入、药品的收入、政府的补贴，随着医疗改革的不断推进，医院资金的各项收入都开始减少，例如服务费的降低，药品价格的透明化，政府补贴的减少等，所以医院管理人员必须做好资金的管理，依靠资金进行投资。在医院的投资中，主要围绕在基础设施和医疗设备的投资，来提升医院的医疗服务水平，但是由于设备更新速度加快，对医疗设备的过分投资，容易出现盲目投资的行为，导致流动资金过多的转换为固定资产，医院融入出现财务危机。此外，大多数医院的财务管理，还停留在进行记账和报账等基础性的财务工作上，缺乏风险管理，风险预测和应对能力较差。

三、完善医院财务管理的对策

（一）加强预算管理，提升资金使用率

首先，对于医院各部门和科室的预算编制，进行综合预算，实现统一进行编制、管理，由综合预算进行各部门资金的统筹和安排。其次，预算审批后，各部门需要严格執行，出现调整或者必须变更的情况，提交申请。最后，对于采购项目，将采购预算单独列出，按照采购要求进行相关项目的填报。此外，为了保证各部门的预算编制和执行，建立奖惩制度，对于不按照要求进行预算编制或者未严格执行的部门予以惩处。

（二）建立成本管理系统，科学分配管理费用

首先，建立和健全医院的成本管理系统，根据医院各科室的实际情况，进行成本管理的分口管理，将总的成本目标进行分解，落实到医院的各个科室，建立起医院的成本管理组织系统。其次，费用分配方式方面。较为合理的费用分配方式是将管理费用依靠各科室进行细化分配，改变以往按人员进行比例分配的方式。最后，对各项成本进行控制，提升资金利用率，以较少的成本创造较多的利益。

（三）提升风险管理意识，科学投资

医院必须做好自身的定位，对现有的医疗资源进行整合和优化，对医疗需求和市场需求进行分析，提升投资的科学性，对于医院规模扩充或者高科技医疗设备的引入，不能盲目进行投资。提升医院的风险管理意识，做好风险的管理，在医院的风险管理中，可以从以下方面进行：首先，依靠外部力量，转移风险。例如，医院依靠银行贷款、商业信用等方式进行风险转移。其次，医院内部进行风险防范，例如，合理选择采购的渠道，规范人员的财务行为，建立风险预警机制来规避风险。最后，制定风险应急预案，对于发现的风险，及时的进行处理，降低风险给医院带来的损害。

四、结语

综上所述，医院是福利性和经济性的组织，做好财务管理工作，对于医院的发展，医院医疗服务水平的提升，有着很好的促进作用。在当前医院财务管理工作中，存在以下问题：首先，预算编制不合理，预算未严格执行。其次，财务成本核算和费用分配不合理。最后，盲目投资，缺乏风险意识。提升医院的财务管理水平，需要从以下几点入手：首先，加强预算管理，提升资金使用率。其次，建立成本管理系统，科学分配管理费用。最后，提升风险管理意识，科学投资。

参考文献：

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（作者单位：江苏省南京市妇幼保健院）