五行健康操对减少长期住院精神分裂症患者躯体疾病的影响研究

郭淑沿

[摘要] 目的 探讨五行健康操对减少长期住院精神分裂症患者躯体疾病的影响。方法 方便选取该院2015年5月—2017年5月期间收治的88例精神分裂症患者随机分为两组，其中44例患者接受精神科常规护理为常规组，另44例患者接受五行健康操+精神科常规护理为关联组，记录两组护理干预后躯体疾病发生率，观察其阴性症状、康复效果及负性情绪变化。结果 关联组和常规组的躯体疾病总发生率分别为（6.82%和25.00%，P<0.05）；关联组和常规组干预后的SANS评分分别为[（40.14±6.85）分和（46.21±7.13）分，P<0.05]，IPROS评分分别为[（57.28±11.13）分和（63.28±11.57）分，P<0.05]，HAMA评分[（11.87±2.51）分和（15.97±2.68）分，P<0.05]，HAMD评分[（11.84±2.35）分和（16.14±2.84）分，P<0.05]，两组干预后上述指标评分均显著高于干预前。结论 五行健康操运用于精神分裂症患者的常规护理中，可显著减少患者躯体疾病，改善其阴性症状，有助于提高患者社会功能及纠正负性情绪，可积极推广于精神科领域。

[关键词] 五行健康操；长期住院精神分裂症患者；躯体疾病

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）01（b）-0145-03

[Abstract] Objective To study the effect of five elements health exercise on reducing the somatic disease of long-term inpatients with schizophrenia. Methods 88 cases of patients with schizophrenia admitted and treated in our hospital from May 2015 to May 2017 were convenient selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the routine group adopted the routine nursing， while the combined group adopted the five elements health exercise and routine nursing， and the incidence rate of somatic diseases after nursing intervention of the two groups was recorded， and the negative symptom， recovery effect and negative emotion were observed. Results The total incidence rate of somatic disease in the combined group and in the routine group was respectively 6.82% and 25.00%（P<0.05）， after intervention， the SANS score in the combined group and in the routine group was respectively （40.14±6.85）points and （46.21±7.13points）（P<0.05）， and the IPROS score， HAMA score and HAMD score were respectively[（57.28±11.13）points， （63.28±11.57）points（P<0.05）]， [（11.87±2.51）points， （15.97±2.68）points（P<0.05）]and [（11.84±2.35）points， （16.14±2.84）points（P<0.05）]， and the scores of the above indicators of the two groups after intervention were obviously higher than those before intervention. Conclusion The application of five elements health exercise in the routine nursing of patients with schizophrenia can obviously reduce the somatic diseases of patients， improve the negative symptoms， and improve the social function and correct the negative emotion， and it can be actively promoted in the department of psychiatry.

[Key words] Five elements health exercise； Long-term inpatients with schizophrenia； Somatic disease

精神分裂癥患者伴随住院接受抗精神药物治疗时间的增长、病程缓慢发展迁延，其阴性症状如情感迟钝、表情淡漠、思维贫乏、意志活动减退、孤僻、慵懒等表现不断出现并恶化，促进患者精神衰退症状加重，降低其生活能力及社会适应能力，进而并发躯体疾病，影响其康复进度及生活质量[1]。该文为探讨五行健康操对该院2015年5月—2017年5月收治的44例精神分裂症患者的躯体疾病的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取在该院长期住院治疗的精神分裂症患者88例。纳入标准：均符合偏执型精神分裂者的诊断标准者[2]；住院期达1年以上者；肢体协调无残疾者；语言沟通无障碍者；智能水平基本正常、能够配合治疗者。排除标准：重要脏器出现严重病变者；具有攻击性行为者。88例患者按随机抽签法平均分为常规组和关联组各44例，关联组和常规组的性别（男/女）分别为[（20/24）和（18/26），χ2=0.185，P=0.667]，年龄分别为[30～65岁（51.84±8.97）岁和32～65岁（52.16±9.14）岁，t=0.166，P=0.869]，病程分别为[2～18年（8.47±5.14）年和2～20年（9.14±5.26）年，t=0.604，P=0.547]，文化程度（小学/初中/高中及以上）分别为[（28/13/3）和（26/14/4），χ2=0.254，P=0.881]。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义。

1.2 方法

常规组给予精神科常规护理，如健康宣教、抗精神病药物指导、心理干预等。关联组在以上基础上进行五行健康操干预，具体内容为：①拍打天门：双手放在额部，五指并拢抱拳，手部向额部上方用力发力张开呈抓爪状，膝关节可微屈、回位，注意跟随音乐节律与上身动作保持协调、一致性。②双龙吐珠：将两手壁半弯，双手握拳放置下颚位置，手部运动同拍打天门动作方法一致。③前摇后摆：双手张开手臂高举于胸前，然后五指握拳，双臂向身体两侧向下用力，五指再用力张开呈抓爪状，上下反复如此。④开合虚掌：双手握拳放置胸前，向身体两侧由内向外以画圆形式展开，然后双手再向中间合并置于腹部。⑤排山倒海：双脚于肩齐宽，双臂弯曲，双手呈自然伸直状态于肩平齐，髋关节向左扭动，同时肘关节同同扭动方位贴向身体一侧，双臂摆动，然后重复上述动作向右扭动，呈左右摇摆状态。⑥拍掌扩胸：两手弯曲，随音乐先拍手，再两手捏掌，随着音乐节拍循环如此。⑦龙飞凤舞：髋关节向左侧扭动，同侧手臂向上展开，手掌自然伸直，右侧手臂曲折，五指握拳置于胸前，头部向左侧微抬，目光注视前方，然后以上动作向右侧方向进行切换，身体跟音乐节奏扭动。⑧扭转乾坤：双手交叉，髋部以1个节拍进行左右扭动，手心由下向上，手臂跟随4个节拍逐渐向上抬至头部以上，手心由外再向内翻转，随四个节拍逐渐向下放置腹部。⑨花开富贵：两手半弯于胸前，再同时向里再到外，膝关节进行微屈缓冲，重复以上动作。⑩鲤跃龙门：两手半握贴于身体双侧，双脚尖贴地，脚跟微抬30°左右，类似于起跳动作，跟着音乐节拍重复进行上述动作。螳螂捕蝉（左）：左脚迈向前，身体重心略微向前伸，但膝关节不可超过脚尖位置，手臂曲折握拳于胸，然后向前展开，手掌展开，四指并拢呈蛇状伸出。螳螂捕蝉（右）：方法，方向向右进行。物转星移：双手置于左侧腰部，手心向下呈抓爪状再握拳，再置于右侧展开呈抓爪状，左右反复如此摇摆。天女散花：身體重心置于身体中心，然后腰部向左扭转，避免髋部扭动，肘关节曲折90°，双手向下呈抓合状态，从左至右，按四下，手捏放，从右至左又按四下，再依照上述动作向右方位进行。上下天梯：双腿自然分开，手掌自然伸直，手臂向上曲折并左右摇摆，肘关节从腰部随4个节拍逐渐向上抬置脸部，头部随手臂上伸微抬，目光跟随手部移动，然后肘关节再随4个节拍逐渐下移动。同心协力：两手握拳平举，一收一伸，伸手臂时握拳，收回手臂放下时松开。凤阳花鼓：两手置于胸前，五指握拳在胸前相错，随节拍模拟打鼓动作进行一里一外转动。龙腾虎跃：两手掌心向上由小肚同时向上伸出，膝关节配合手臂动作微屈缓冲。完成以上动作需5 min，连续进行15 min，2次/d，连续进行8周。

1.3 观察指标

①躯体疾病发生情况：观察两组患者在干预后躯体疾病发生情况，具体为高血压、糖尿病、慢性支气管炎、肺心病、冠心病、慢性肠炎等。②阴性症状评估：于干预前后，采用阴性症状量表（SANS）[2]评估干预前后所有患者阴性症状，共24个条目，5个维度，分值与症状严重程度呈正相关。③康复疗效评定：于干预前后，应用住院精神病康复疗效评定量表（IPROS）[3]评估两组患者社会功能缺陷程度，一共36个条目，144分制，分值与患者实际社会功能缺陷程度呈正相关。④负性情绪：于干预前后，采用汉密顿焦虑量表（HAMA）[4]评估所有患者焦虑程度，采用汉密顿抑郁量表（HAMD）评估所有患者抑郁程度，分值均与患者焦虑抑郁程度呈正相关。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料用以（x±s）表示，组间采用独立样本t检验，时间点比较采用配对t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者躯体疾病发生率对比

关联组躯体疾病总发生率显著低于常规组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者SANS评分和IPROS评分对比

两组干预后SANS评分和IPROS评分均显著低于干预前（P<0.05）；关联组干预后上述指标改善程度显著高于常规组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者负性情绪评分对比

两组患者干预后HAMA评分和HAMD评分均显著低于干预前（P<0.05）；关联组干预后负性情绪指标改善效果显著优于常规组（P<0.05），见表3。

3 讨论

精神障碍属于躯体残疾率较高的异质性疾病，由于患者精神发育迟钝，病情反复，部分患者甚至会做出攻击、伤害性举动，因此其需长期住院接受抗精神病治疗[1]。然而由于长期住院的精神分裂症患者与外界脱节时间过长，会逐渐丧失其社会功能，进而其阴性症状及负性情绪逐渐明显，可增加患者患有躯体疾病几率，从而影响其病情恢复而无法顺利回归社会，对家庭及社会均造成沉重负担[1，5]。据吕克梅[6]报道称，针对长期住院的精神分裂症患者表现出的阴性症状，可通过功能操或健美操得以改善，降低其高血压病、糖尿病、肺心病、慢性支气管炎等疾病发生风险，增强其治疗效果，从而利于患者及早康复和回归正常生活。该文针对该院88例长期住院的精神分裂症患者进行五行健美操干预，取得良好结果。

该文研究结果显示，关联组的躯体疾病总发生率显著低于常规组，其干预后的SANS、IPROS、HAMA及HAMD评分改善效果显著优于常规组，说明五行健康操可降低精神分裂症患者躯体疾病发生风险，改善其阴性症状，进而有助于其社会功能提高，同时，还可纠正患者的不良情绪，康复效果显著。雷志洁等[7]报道，此套操对精神分裂症患者干预后8周后，其阴性症状为（41.00±10.90）分，与该文结果的（40.14±6.85）分相比差异不大。

五行健康操是为提倡防癌健康理念由吴德胜设计出来的，整套操体动作简单、易学，患者通过轻松有劲的动作，律动愉悦、节奏感强的音乐协调肢体灵活性及增强其体质，不仅可增加精神分裂症患者的机体能力消耗，加快新陈代谢，而且还可兴奋大脑，激活啡肽的释放，进而增强患者的愉悦感，改善其睡眠质量；同时，此操通过群体运动还可加强患者感情交流，减少其的枯燥、孤独感，使其身心均得到放松，从而纠正患者内心焦躁、抑郁等负性情绪，使其树立生活希望，增强幸福安全感[8]。而胡立红[4]报道中，针对阴性症状的精神分裂症患者需减少其孤独感、被忽视、抛弃感，才可有效减少其躯体疾病，利于其病情康复，及早回归社会。

综上所述，五行健康操可有效降低精神分裂症患者的阴性症状，纠正其负性情绪，减少躯体疾病发生，有助于其社会功能的提高，從而增强患者治疗康复效果，促进其及早回归社会和正常生活。

[参考文献]

[1] 胡琼月，张永东，田博.精神分裂症阴性症状的研究进展[J].神经疾病与精神卫生，2016，16（3）：361-364.

[2] 中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南：山东科学技术出版社，2001：4.

[3] 丁烨.康复训练对住院精神分裂症阴性症状疗效的影响[J].中国康复理论与实践，2011，17（11）：1096-1098.

[4] 胡立红.综合护理干预对长期住院精神病患者伴发躯体疾病的影响[J].临床心身疾病杂志，2015（5）：150-151.

[5] 李春.人性化护理对慢性精神病患者疗效及回归社会的影响[J].中国医药导报，2012，9（23）：121-122.

[6] 吕克梅.健美操对慢性精神分裂症患者的康复效果观察[J].中国误诊学杂志，2012，12（15）：3857-3857.

[7] 雷志洁，李敏惠，程瑛，等.五行健康操对慢性精神分裂症患者日常生活能力的影响[J].甘肃医药，2013，32（11）：846-848.

[8] 戴爱武，陈光红，张鹏英.群体五行健康操在老年护理院患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（13）：70-72.

（收稿日期：2017-10-18）