尿酸联合糖化血红蛋白在髙龄孕妇妊娠期糖尿病中的价值研究

孙晓玲　王宝琛　杨永章

【摘要】目的 探讨尿酸联合糖化血红蛋白在高龄孕妇妊娠期糖尿病中的价值。方法 选择2015年5月～2017年6月自愿到科室接受检查的高龄孕妇妊娠糖尿病患者120例，设为观察组；选择同期入院检查的健康高龄孕妇120例，设为对照组。采用酶联比色法测定2组血糖水平；采用高效液相法测定2组糖化血红蛋白水平；采用X7全自动生化分析仪检测2组尿酸水平。结果 观察组高龄孕妇妊娠期糖尿病患者BMI、FPG、糖化血红蛋白水平，均高于对照组（P<0.05），观察组高龄孕妇妊娠期糖尿病患者尿酸水平，低于对照组（P<0.05）。结论 将尿酸联合糖化血红蛋白用于高龄孕妇妊娠期糖尿病发病中效果理想，值得推广应用。

【关键词】尿酸；糖化血红蛋白；高龄孕妇妊娠期糖尿病；诊断价值

【中图分类号】R714.256 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02

妊娠期糖尿病（GDM）是指在妊娠期首次发生或首次识别的糖代谢异常，属于妊娠期发病率较高的并发症，发病早期如果得不到及时有效的诊断、治疗，将会危害母婴健康。本课题以自愿到科室接受检查的高龄孕妇妊娠糖尿病患者120例及健康高龄孕妇120例作为研究对象，探讨尿酸联合糖化血红蛋白在高龄孕妇妊娠期糖尿病中的价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年5月～2017年6月自愿到科室接受检查的高龄孕妇妊娠糖尿病患者120例，年齡35～42岁，平均（38.63±3.51）岁，孕次1～4次，平均（2.31±0.58）次，产次1～2次，平均（1.32±0.41）次，孕周24～28周，平均（25.61±1.31）周。选择同期入院检查的健康高龄孕妇120例，设为对照组，年龄36～43岁，平均（39.07±3.54）岁，孕次1～3次，平均（2.04±0.52）次，产次1～3次，平均（1.40±0.44）次，孕周24～29周，平均（25.05±1.27）周。本课题均得到医院伦理委员会同意，患者及家属对诊断方案具备知情权。

1.2 方法

（1）标本采集。观察组高龄妊娠期糖尿病患者入院次日早晨空腹抽取静脉血3 mL，对照组高龄孕妇常规孕检当天空腹抽取静脉血3 mL，25 min离心，速度5000 rpm，完成血清分离后放置在-4℃冰箱中，备用。（2）检测方法。采用酶联比色法测定2组血糖水平；采用高效液相法测定2组糖化血红蛋白水平；采用X7全自动生化分析仪检测2组尿酸水平，有关操作严格遵循试剂盒、仪器操作说明书完成。

1.3 统计学方法

采用SPSS 18.0软件处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组高龄孕妇妊娠期糖尿病患者BMI（23.41±3.21）kg/m2、FPG（4.26±0.41）mmol/L、糖化血红蛋白水平（7.61±1.25）%，均高于对照组BMI（21.09±2.16）kg/m2、FPG（3.91±0.34）mmol/L、糖化血红蛋白水平（5.09±0.85）%（P<0.05），观察组高龄孕妇妊娠期糖尿病患者尿酸水平（201.47±11.32）umol/L，低于对照组（284.51±13.26）umol/L（P<0.05）。

3 讨 论

妊娠期糖尿病是临床上常见的合并症，发病早期如果得不到及时有效的诊断、治疗，将会危及母婴健康。近年来，随着人们生活生平的不断提高及二胎政策的普遍开放，导致高龄孕妇妊娠期糖尿病发生率呈上升趋势，影响胎儿健康。目前，临床上对于高龄孕妇妊娠期糖尿病以OGTT法诊断为主，并将其视为GDM诊断金标准，该方法属于GDM常规筛查方法在临床上发挥了重要的作用。但是，该筛查方法也存在一定的局限性，由于孕妇妊娠期身体相对特殊，其生理、心理均会发生明显的变化，完成OGTT检查需要完成多次抽血，操作步骤也相对复杂，导致该筛查方法在妊娠期并不适用。文献报道显示：糖化血红蛋白是葡萄糖与血红蛋白相互结合的产生，其产生是一个相对缓慢、连续且不可逆的非酶促反应过程，加强糖化血红蛋白水平测定能反应患者疾病严重程度，有助于指导临床治疗。同时，糖化血红蛋白水平的测定与患者近2～3个月血糖水平有关，并不会受到患者是否空腹、是否使用胰岛素有关，该指标相对稳定。临床上，将尿酸联合糖化血红蛋白用于高龄孕妇妊娠期糖尿病发病中效果理想，能发挥不同检测指标优势，达到优势互补，能获得较高的诊断敏感性和特异性。本研究中，观察组高龄孕妇妊娠期糖尿病患者BMI、FPG、糖化血红蛋白水平，均高于对照组（P<0.05），观察组高龄孕妇妊娠期糖尿病患者尿酸水平，低于对照组（P<0.05）。

综上所述，将尿酸联合糖化血红蛋白用于高龄孕妇妊娠期糖尿病发病中效果理想，能帮助患者早期诊断，为临床治疗提供依据和参考，值得推广应用。

参考文献

[1] 李小青.早期糖尿病肾病尿微量清蛋白与糖化血红蛋白、尿酸的相关性研究[J].检验医学与临床，2016，13（21）：3097-3099.

[2] 沈爱蓉，闫国庆，周艳茹.糖化血红蛋白和尿微量白蛋白对2型糖尿病肾损伤早期的诊断价值[J].中国实用医药，2013，8（16）：125-126.

本文编辑：吴宏艳