CysC、RBP、NEFA在T2DN中的表达及价值研究

杨永章　孙晓玲　王宝琛

【摘要】目的 探讨血清胱抑素C（CysC）、视黄醇结合蛋白（RBP）和游离脂肪酸（NEFA）在2型糖尿病肾病（T2DN）患者中诊断效果。方法 选择2015年7月～2017年6月科室收治的T2DN患者69例，设为T2DN组。选择同期入院健康体检者41例，设为对照组。采用酶法测定各组NEFA水平；采用免疫比浊法测定各组CysC、RBP水平。结果 观察组血清胱抑素C（1.55±0.41）mg/L、视黄醇结合蛋白（79.84±12.16）mg/L和游离脂肪酸（456.84±38.5）uEq/L，高于对照组（血清胱抑素C（0.83±0.13）mg/L、视黄醇结合蛋白（37.41±8.42）mg/L和游离脂肪酸（264.26±21.36）uEq/L）（P<0.05）。结论 将Cys C、RBP、NEFA联合诊断用于T2DN患者中效果理想，能评估糖尿病肾病的损害程度，值得推广应用。

【关键词】血清胱抑素C；视黄醇结合蛋白；游离脂肪酸；2型糖尿病肾病；诊断效果

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02

2型糖尿病是临床上常见的疾病，临床上以慢性血糖升高为主要特征，而糖尿病肾病（DN）属于发病率较高的微血管并发症，发病后以微血管损害为主要特征，导致肾小球发生病变。本课题以科室收治的T2DN患者69例、同期入院健康体检者41例作为研究对象，探讨CysC、RBP和NEFA在T2DN患者中诊断效果及发生发展相关性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年7月～2017年6月科室收治的T2DN患者69例，设为T2DN组，男35例，女34例，年龄67～89岁，平均（74.53±5.79）岁，病程1～12年，平均（5.63±0.84）年。选择同期入院健康体检者41例，设为对照组，男27例，女14例，年龄64～88岁，平均（77.89±5.42）岁。本课题均得到医院伦理委员会同意，患者及家属对检查方案具备知情权。

1.2 方法

（1）标本的采集。观察组入院后日次早晨空腹取静脉血3 mL，对照组体检当天空腹取静脉血3 mL，将上述标本进行40 min离心，速度为5000 rpm，完成血清分离后将其放置在-20℃冰箱中，保存备用。（2）检测方法。采用酶法测定各组NEFA水平；采用免疫比浊法测定各组CysC、RBP水平；采用日立7600型全自动生化分析仪测定各组血清肌酐（Scr）和尿素氮（BUN）水平，绘制ROC曲线分析Cys C、RBP、NEFA在T2DN患者中的诊断效果及与T2DN发生发展的相关性，有关操作严格遵循仪器、试剂盒操作说明书完成。（3）参考值。根据仪器标本设置各个指标正常参考值。CysC男>1.25 mg/L，女性>1.15 mg/L；RBP>70 mg/L，NEFA>769 uEq/L，Scr>115 umol/L，BUN>7.2 mmol/L。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组血清胱抑素C（1.55±0.41）mg/L、视黄醇结合蛋白（79.84±12.16）mg/L和游离脂肪酸（456.84±38.5）uEq/L，高于对照组血清胱抑素C（0.83±0.13）mg/L、視黄醇结合蛋白（37.41±8.42）mg/L和游离脂肪酸（264.26±21.36）uEq/L（P<0.05）。

3 讨 论

近年来，Cys C、RBP、NEFA联合诊断在T2DN患者中得到应用，且效果理想。血清胱抑素C属于是一种非糖化蛋白，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂的一种，该指标能反应早期肾小球滤过率功能，属于临床上相对理想的内源性指标。但是，当机体肾小球发生轻微损伤时，血清胱抑素C水平将会出现升高。而Scr多发生肾小球滤过率降低到正常参考值的1/3时方可测定，因此血清胱抑素C能作为患者早期诊断指标。视黄醇结合蛋白具有低分子量、半衰期短等特点，能准确的反应患者的肾功能情况。对于正常人而言，视黄醇结合蛋白多表达于肾小球滤过，并且经过肾小管能被全部吸收、降解，并且以不同的形式RBP进行存储。因此，对于T2DN患者机体内视黄醇结合蛋白水平将出现升高趋势。游离脂肪酸主要是由于机体糖代谢紊乱引起的，导致血液中游离脂肪酸水平升高，并且该指标能与白蛋白相互结合，经过肾小球滤过后被曲小管重吸收。文献报道显示：游离脂肪酸在T2DN的发生、发展中发挥了重要的作用。临床上，将Cys C、RBP、NEFA联合诊断用于T2DN患者中效果理想，能发挥不同指标的协同作用，有助于提高患者诊断敏感性、特异性，帮助患者早期确诊，指导临床治疗。

综上所述，将Cys C、RBP、NEFA联合诊断用于T2DN患者中效果理想，能发挥不同指标的协同作用，能评估糖尿病肾病的损害程度，值得推广应用。

参考文献

[1] 李文平，赵 群，赵海燕.血清Cys C、RBP、Hcy和hs-CRP联合检测在糖尿病肾病诊断中的应用[J].中国现代医生，2014，52（23）：43-45.

[2] 赵书仙，尹佑东.尿RBP、KIM-1与血Cys-C联合检测预测妊娠期高血压患者肾损伤临床研究[J].标记免疫分析与临床，2017，24（04）：428-431+477.

本文编辑：吴宏艳