床旁间歇性血液滤过透析治疗老年重症肾衰竭患者的效果探究

夏丽华　李耀扬

【摘要】目的 对床旁间歇性血液滤过透析治疗老年重症肾衰竭患者的效果进行探究。方法 选取本院2015年1月至2017年1月收治的老年重症肾功能衰竭120例作为研究对象，所选患者均采取床旁间歇性血液滤过透析治疗。结果 患者治疗前24 h和治疗后24 h各项指标情况，如心率水平、平均动脉压水平以及血肌酐指数和血尿素氮的情况均出现显著变化，其中治疗后24 h各指标情况均低于治疗前24 h，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上，对于老年重症肾衰竭的患者采用床旁间歇性血液滤过透析的方法进行治疗，有利于尽快恢复患者各项临床指标，增强治疗的效果，提高患者的生活质量，因此建议在临床治疗中深

入推广。

【关键词】床旁；血液滤过透析；重症肾衰竭；生活质量

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02

目前，我国透析技术得到了不断的发展与进步，进行血液透析的患者逐渐呈现上升趋势，但是怎样才能够更加有效的提升患者的生活质量以及生存率，采用哪种透析的方法，是目前社会所关注的问题[1]。老年重症肾衰竭患者，常常出现凝血异常，容量负荷过重，重症感染等严重并发症，而普通的间歇的血液透析会受到很大限制，其风险也相应增加。床旁血液净化具有操作简便以及可靠安全的特点，将其应用在老年重症肾衰竭患者治疗中具有确切的效果。现就我院2015年1月～2017年1月接收的120例重症肾功能衰竭采取床旁间歇性血液滤过透析的效果展开探讨，将全部内容整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接收的重症肾功能衰竭120例患者作为本次研究对象，样本入选起始时间在于2015年1月，终止时间在2017年1月，其中男性患者70例，女性患者50例，年龄最小69岁，最大78岁，平均年龄（68.23±2.12）岁。本次所有患者均进行床旁间歇性血液透析滤过治疗。具体资料见表1。

1.2 治疗方法

患者入院后均采取常规治疗措施，即原发病积极治疗、抗感染，同时指导高热量低钠饮食。选用贝朗床旁血液滤过透析治疗机器和配套的管理。其中血液滤过透析治疗的内容有：通过股静脉置管将血管通路建立，通过前置换形式，将透析的时间控制在每日10 h，间隔一日实施一次透析治疗，置换液速度控制在250ml/h，血流速度则控制在180 ml/min。此外还需对患者实施常规的肝素抗凝治療措施。

治疗的时间为6 h～8 h，每日进行治疗1次，或2日进行治疗1次，所有患者均采取床旁间歇性血液滤过透析系统的方法实施治疗，对患者采用碳酸氢盐透析液，设定空心纤维透析器透析液的流速在每分钟500 mL，血流速度则设定在每分钟150～180 mL。对患者采用常规的肝素以实施抗凝的治疗，同时采取深静脉置管的方式，以对患者建立有效的血管通道。超滤量需要依照患者的病情情况和患者的出入量来进行合理的选择，通常情况下将其设置为0～1000 ml/h。

1.3 收集指标

收集患者的临床资料，主要记录患者第一次治疗前24h以及治疗后24h各项临床指标，还包括治疗1周前后患者各项临床指标的变化；如心率、平均动脉压、血肌酐以及血尿素氮。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%），例（n）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组首次治疗24 h后临床各项指标情况分析

患者首次治疗前24 h和治疗后24 h心率水平、平均动脉压水平以及血肌酐指数和血尿素氮的情况均得到了显著的变化，治疗后24 h各指标情况均低于治疗前24 h，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2 治疗一周后与一周前临床各项指标变化分析

与治疗一周前对比，患者治疗一周后临床各项指标均得到了显著改善，各组间数据比较差异性有统计学意义。见表3。

3 讨 论

对重症肾衰竭的患者采用血液滤过透析的方法进行治疗，能够有利于确保患者机体的水电解质以及酸碱处于平衡的状态，同时能够有效缓解患者肾损伤的程度，但在血液滤过透析治疗老 年重症肾衰竭前，应对患者的原发病积极治疗，例如糖尿病、高血压等等，此举可最大程度增强血液滤过透析的疗效，保障患者获得良好的生活质量。

本次对所有患者采用床边间歇性滤过透析的方法进行治疗，主要原因在于老年患者病情情况危重，无法随意移动，而采用床边治疗能够解决上述难题，有利于避免患者在进行运送的时候出现意外情况，因此在极大程度上确保了患者成功救治的机率[2]，对患者具有十分重要的价值。所谓间歇性血液滤过透析，即让患者每日进行一次滤过透析或隔日进行一次滤过透析，能使患者血流动力学的耐受性得到提升，特别是对于老年重症肾衰竭患者而言意义重大；此外，采用该方法还能够使透析膜两侧不一致溶质浓度得到有效的调节，从而使毒溶质得到良好地清除，有利于帮助患者及时纠正代谢性酸中[3]，且对败血症的纠正极为有利，能够确保患者机体内的环境处于平稳水平，采用该方法进行治疗还能够确保患者的热量以及蛋白质等各项指标良好吸收以及修复。通过本次研究结果得出，患者治疗后24 h各指标情况均低于治疗前24 h，差异有统计学意义（P<0.05），表明治疗24 h后，患者血肌酐、平均动脉压以及心率等临床指标均得到有效改善，患者病情出现好转，且逐渐趋于稳定，这对后续支持治疗来说意义重大；此外，经对比两组治疗一周前后患者临床各项指标得出，治疗一周后，患者病情改善显著，基本上得到恢复，差异有统计学意义（P<0.05），提示床边间歇性血液滤过透析用于老年重症肾衰竭患者中具有确切的效果。

综合上述内容可知，对老年重症肾衰竭的患者实施床边间歇性血液滤过透析治疗，有利于患者病情情况的好转，临床可行性较高，值得作为一种有效科学的治疗方案在临床中进一步推广。

参考文献

[1] 张 莹，古英明，黄 莹等.床边间歇性血液透析治疗老年重症肾衰竭患者的疗效[J].中国老年学杂志，2014，（10）：2660-2661.

[2] 陈雪端，秦 测.床边间歇性血液透析治疗老年重症肾衰竭患者的效果分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（13）：2386-2387.

本文编辑：李 豆