医学微生物学课程的教学改革与实践

乌仁高娃

（赤峰学院 医学院，内蒙古 赤峰 024000）

《医学微生物学》是一门医学基础课程，是连接医学基础与临床的重要桥梁课程，其主要研究与人类疾病有关的微生物的生物学特性、致病性与免疫性、实验室检查和防治原则等.病原微生物与临床多个科室疾病，尤其是感染性疾病有着密切的关系.但因课程内容繁杂、涉及面广、各知识点间连贯性与逻辑性又不十分强，与临床专业课的学习相隔时间较长，导致学生学习兴趣不高，不易理解和记忆.传统教学模式中教师讲的单调呆板，学生听得枯燥乏味，提不起学习兴趣.本人结合我校学生实际情况，针对高校医学本科专业培养特点，通过教学改革与实践，在医学微生物学教学中结合当前课程改革的新理念，在教学实践中采取了以下几种教学方式获得较好教学效果.

1 CBL教学的运用

案例法教学(Case Study Based Learning)是以案例为素材、学生为主体、教师为导向,充分发挥学生的能动性,更好地激发学生学习兴趣,提升教学质量的一种教学模式[1]，非常适用于医学院校的教学.CBL教学中老师给出特定典型临床案例并针对案例进行提问，学生以分组的形式针对案例及相关问题进行讨论、查阅资料、采集汇总、分析并最终回答问题.在此过程中，CBL教学能够充分发挥学生的主体作用，教师的主导作用，激发学生学习兴趣，学生不但能够综合运用已学知识，巩固所学，还能早期接触临床相关知识，提高认识及兴趣，大幅度提高学生发现问题、分析问题、解决问题的综合能力.

针对医学微生物学课程教学中CBL教学的运用，我主要使用于微生物学各论的教学中.因课时的限制，所有章节应用CBL教学，不现实，所以可选择重点章节的一个病原微生物进行CBL教学，从而以点带面，进行辐射，以帮助学生学习其他新内容及对所学内容更深入的探索.章节的选择，应选择具有代表性的常见病原微生物，如分枝杆菌属的结核分枝杆菌、厌氧菌属中的破伤风梭菌、肝炎病毒中的乙型肝炎病毒、条件致病性真菌中的白色念珠等，重点培养学生自主学习的能力.案例的选择应符合教学大纲和教学内容的要求,又要突出本节的教学重点和教学难点,因学生尚未接触临床专业课程，故案例应符合学生的实际水平,具典型性，病情不应太复杂，而且要有一定的趣味性,易于被学生接受和理解[1].

2 多媒体资源的灵活运用

多媒体课件的有效运用可以极大地提高教学效果.多媒体教学手段与传统教学相比传递的知识信息量大，课堂教学内容更饱满充实.多媒体课件将文字、图像、视频动画和声音等多种信息有机结合起来，使得枯燥抽象难懂的教学内容变得直观易懂、有趣生动，激发了学生学习兴趣，加深了理解，提升了教学质量和效果[2].

课件的制作应简洁美观大方，具多元化.多媒体课件中文本的制作应标题清晰，内容排版有层次，出现顺序有前后，重点突出，着重于重点难点，不长篇大论，能用图片描述清楚的尽量不用文字大篇幅描述，能用动图、动画或视频解释机制的，尽量选择用动图、动画或视频，更加直观易懂，印象深刻.比如病原微生物的形态结构、培养物、生化反应鉴定结果等可用大量图片展示，细菌的分裂繁殖、病毒的复制，病原微生物的致病机制等可用动态图、动画、视频等展示，案例的引入、所致疾病的临床表现等可选择使用图片配文字或微视频等展示.如此教学方法易激发学生浓厚的学习兴趣，方便理解，加深印象，提升教学效果.图片和影音的选择应注意尽可能选择清晰度高的，尽可能选择最新的，内容规范标准的影音资料.

在实验教学中，对于实验原理的演示、实验操作的展示,尤其操作细节的展示以及因实验室条件受限而无法开展的实验内容的拓展补充等，多媒体教学，尤其是视频教学能够在传统教学的基础上起到事半功倍的作用[3].比如病毒的培养及鉴定、外毒素的制备及毒素毒性实验等.

3 重视实践教学，提高学生科研创新能力

医学教育最终目的是更好地服务于临床，其中实验教学是医学教育的重要环节.传统的医学微生物学实验教学主要以演示性实验和验证性实验为主，基本处于“老师讲授并演示，学生接受后照做”的单向传输状态.这种教学模式下学生缺乏主动性，与临床联系不紧密，学生思维及综合能力得不到锻炼[4].经典实验如显微镜油镜的使用、革兰染色、消毒灭菌、常见病原菌的形态结构及培养物观察，生化反应等均为演示性或验证性实验.

我着力提高医学微生物学实验教学质量，优化实验内容，通过设计综合性实验激发学生学习兴趣，培养学生科研创新能力.比如首先要求学生预设计浓汁标本中病原菌的鉴定实验步骤，让学生通过查阅教材文献资料等了解细菌鉴定的基本方法与步骤，激发学生学习积极性，提高创新实验思维.实验教学过程中将微生物实验中标本的采集技术、细菌的分离培养技术、细菌染色技术、细菌生化反应鉴定技术等结合，进一步建立学生无菌观念，通过药物敏感性试验，掌握抗生素的合理应用方法，从而能够学以致用，理论联系临床，锻炼学生动手动脑能力，提升综合能力[4].

在实践教学的过程中，注重培养学生基础科研能力的培养，为以后临床及科研奠定基础.比如在破伤风痉挛毒素的毒性作用和抗毒素的中和作用实验中，提前让学生预先自己设计实验步骤和方法，并阐明该实验的临床意义，从而让学生具有初步的实验设计能力.

4 最新网络教学平台及手机APP的应用

随着科技的飞速进步，尤其是信息技术水平的不断发展，如今出现了许多新型的教学模式，比如网络教学平台、手机学习APP、微信学习群及公众号等等，为我们的教学改革带来了不一样的尝试，尤其丰富了我们医学教育的教学手段.这些教学手段的应用不但丰富了我们的教学方法，扩充了教学内容，增加了趣味性，提升了学生的学习兴趣，更是打破了时间和地点的限制，让学生能够更自由、充实、有效地主动学习，更是大幅度拉近了与学生的距离，便于师生的及时有效的沟通.

以我校推广的超星泛雅平台为例，一、该平台不但能够将课程大纲、授课PPT、教案等相关文档上传，还能够上传课程相关图片、音频、视频和文献资料等，可进行课前预习及课后复习和拓展，达到很好的资源共享[7]；二、该平台可在线布置作业、进行分组案例讨论、智能组卷测评等，老师不但能够批判作业及测评，组织讨论并点评，还能根据每一个学生的数据，进行动态评分测评[7]；三、该平台除了系统自带的课堂、专题、云盘等应用外，还可自行添加课程表、日程、调查问卷、云阅读等其他应用，方便教师教学资料的采集存储、课程建设及教学安排；四、该平台有相对应的手机APP——学习通，使用更方便，不安能够进行签到点名，也能应用于课堂活动，并且能够显示学生参与状态.能够有效利用好该平台，与传统教学相辅相成，对于学生主动学习的培养及教师教学质量的提升有着非常大的帮助.

5 多元化考核的运用

传统的医学考试模式为期末理论考试成绩一锤定音，或是期中成绩、期末成绩占大比例，辅以少量平时成绩的考核模式[5].如此的考核评价方法已经不能够适应现今全面培养创新性复合型人才的要求.

多元化考核模式注重教学过程，成绩构成不局限于卷面成绩，由多个单元成绩构成学生最终成绩，对学生综合能力的要求高，学生更能有效掌握知识，提升综合能力和创新能力.比如医学微生物学教学过程中成绩设置可分为：第一部分为课堂表现成绩，包括学生出勤、课堂问答情况、上课态度等；第二部分为小组讨论成绩，包括小组参与度、小组作业完成情况等；第三部分为实验成绩，包括实验操作技能成绩和实验报告书写等；第四部分为期中测验成绩；第五部分为期末考试成绩等五部分.实施过程中应注意考核内容的实用性、考核标准的科学性和考核过程的严谨性.

总之，医学发展是突飞猛进、日新月异的发展.身为重要的医学基础课《医学微生物学教学》的教学也应遵循医学的发展规律，为临床服务，在教学中不断探索最能适应当今医学生的教学方式，提高教学质量，提升教学效果，以培养创新性复合型医学人才.

〔1〕郭亚春,苏萌,等.案例法教学在医学微生物学课程中的应用[J].医学理论与实践,2017,13(30)：2023-2024.

〔2〕张雄鹰，程红兵,陈云霞.医学微生物学多元化教学模式探讨[J].基础医学教育,2011,13(1)：3-4.

〔3〕房红莹,王蕾.微视频在医学微生物学实验中的应用[J].基础医学教育,2017,10(19)：771-773.

〔4〕李忠玉,吴移谋,唐双阳,等.研究型教学模式下医学微生物学实验教学改革[J].实验室研究与探索，2014(11)：195-197.

〔5〕何志全,辛志军,陆祥,等.多元化考核在组织学与胚胎学课程中的应用[J].解剖学杂志,2016,39(2)：254-356.

〔6〕周世骥，王亚旭，等.网络直播平台模式在普通外科教学中的应用探讨[J].基础医学教育，2017,2,19(2)：154-156.

〔7〕曲国明,王媛,苏巧勤，等.基于泛雅平台的国际贸易课程多样化教学改革研究[J].经营管理者,2016,5(中期).