传统中医内科的发展困境及出路

曲则全

【摘 要】中医是我国的传统医学，自原始社会产生至今，有着悠久的历史，承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识。而中医内科则是其中的主干以及重要组成部分。可随着当今社会医学事业的不断发展，中医已经逐渐被西医取代，趋向于没落。而内科由于“现代临床医学之母”的重要地位，更成了中医被边缘化的重灾区，中医在现代的发展之路布满了荆棘。以内科为例，我们将探究出这背后发展的困境及出路。

【关键词】传统中医内科；医疗改革

当走进医院，我们通常面对的是现代的医疗器械、先进的诊疗技术以及穿着白色制服的医生，治疗的方法也往往是针剂、输液或者吃含有各种成分的药片。可以说，现代人关于看病的经验来自西医、在选择上也倾向于西医。传统的中医在现代受到了它自产生以来的最大危机，成为了竞争的不利方。那么，以中医内科为例来说，我们将分析如此源远流长的传统医学在现代如此落寞的原因和它的发展困境。

一、中医内科发展困境

（一）中医内科行医方面难以标准化

中医内科学是运用中医学理论阐述内科病证的病因病机及其证治规律，并采用中药治疗为主的一门临床学科。集中医关于疾病的阴阳、寒热、虚实理论的大成，讲究辩证施治。不同的人、不同的病、甚至发病的不同时间，每一个变量都会导致结果的不同。也就是说，从理论研究和具体的临床上讲，它都难以开展大样本的研究。在讲究效率的现代，这样的看病方式难以适应。

（二）疗效评价指标难以量化

中医在行医的过程中除了对临床症状的缓解，后续的生活品质也是重要的关注点，“阴阳平衡”是中医治疗的最佳效果。这与西方“头痛医头脚痛医脚”的理念很不一样。但这样一来，中医的治疗效果可能需要漫长的时间才能显现，并且具有很大的主观性。这与西方疗效评价体系的测评内容也有很大出入，难以被现代医院所接受。

（三）创造的经济利益不如西医

中医是中国民间的治疗手段，所以大部分的药材都比较廉价。而且在诊断上讲究“望闻问切”，尤其在中医内科的诊疗中，主要靠的是中医高明的医术和辩证水平，对于现代器械的借助很少。此外中医治疗是一个漫长的过程，效率低，对于病患的接待量小。综上，对于医院来说，中医创造的经济利益相对于西医来说会减少很多。

（四）中医行业人才短缺

我国现在虽然有不少中医院校，但却存在盲目扩招导致质量下降的问题，并且在对年轻一代中医人才的培养上也缺乏科学的政策指导。中医师在西医院的临床岗位行医资格受到诸多限制，中医院校毕业生就业形势严峻，导致许多毕业生纷纷改行。此外，中医人才的培养是一个漫长的过程，对于经验的要求很高，现行的实习机制又无法保证学生足够的经验积累，使年轻一代水平普遍较低。

二、中医内科的发展出路

综上，我们可以看出，以内科为代表的中医在现代的确有诸多困境，在分析后，尽可能的走出困境、寻找出路是复兴中医的重中之重。

（一）与现代医学相结合

中医能在历史长河中延续下来与它兼容并包的特质密不可分。当下，中西结合就是中医能够适应现代潮流的有效方案。拥有悠久历史的中医内科为现代内科提供大量的理论基础和实际经验，而西方注重实验、讲究数据的理念又给中医内科的批量化、产业化、标准化提供帮助。由此可见，与现代医学相结合不是妥协，而是中医发展至今的必经之路，通过与西医的交流合作，取长补短，更好的发展。

（二）加强中医医院建设

我国现在有不少的中医医院，但水平良莠不齐，给患者的选择带来了困难。由此，加强与卫生部门的协调，研究制定中医坐堂规范，加强医疗服务监督，建立健全完善的评价体系，加强治疗中后的追踪调查等举措显得尤为重要。同时，在基础建设的同时，也应该加强中医医院的内涵建设，突出中医特色与优势。切实将中医医院的特色与优势体现出来。给患者在西医的同时另一个可靠的选择。

（三）大力加强人才培养

人才培养是中医内科以及中医发展的核心。首先对各医院现有的人员应该重新按照中医行医标准审核，对不符合标准的医生重新进行学习和安排，净化行业。其次，在院校人才培养方面，重新修订教材，拟定教学大纲，统一培养目标，建立起适合中医理论的高等中医学府。再次，重点表彰优秀的中医名医，通过此类体现出国家对中医从业人员的重视。增加学习中医的热情。

（四）营造良好的舆论环境

提到现在的中医，很多人最先想到的所谓的保健品以及神乎其神的所谓气功，对中医在疾病方面的效果有很多的质疑。尤其是碰到内科问题时，很多人还是会选择较为“保险”的西医。因此，维护中医的声誉，传播科学的中医观，形成全社会的对于中医的正确认识迫在眉睫。具体可以组织实施对于中医知识普及项目、进行宣传教育基地建设、创作关于中医的科普图书以及音像制品、加强对于优秀中医的新闻宣传等。此外，特别鼓励中医从业人员到郊区、农村等地设立诊所，改善民生，提高美誉度。

三、结论

中医是我国灿烂遗产的组成部分，是精深文化的重要体现。中医理念早已经根植于人们的日常生活中。在现代，由于西方医学冲击以及人们生活的现实需要等原因，中医与时代有所脱节，面临困境。尤其是中醫内科更是受到了巨大的影响。但通过分析我们有理由相信，对于中医内科来说，这不仅仅是一次威胁，更是一次发展和完善自身的机遇。任重而道远，但前路光明。

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