急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果探讨

李淑英

（费县梁邱中心卫生院，山东临沂 273416）

作为脑梗死最为常见的疾病类型之一，脑血栓指脑动脉主干或皮质动脉粥样硬化所引发的血栓形成、管腔狭窄闭塞及血管增厚造成脑部局部血流锐减或供血中断最终脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状[1-2]。同时，急性脑血栓属于临床常见的心脑血管疾病，具有致死率高及致残率高等鲜明特点，大多数患者经治疗后出现不同程度的后遗症，直接影响其生活质量。世界卫生组织明确提出急性脑血栓患者开展早期规范性及针对性康复护理能明显降低致残率保证其生活质量[3-4]。鉴于此，该文重点探究急性脑血栓早期康复护理对降低脑血栓患者致残率的效果，探究时间为2016年7月—2017年7月现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择进入该院神经内科治疗的108例急性脑血栓患者为研究主体对象，利用随机数字表法将所有患者划分为对照组及观察组，各组54例。其中，对照组54例患者中男性30例及女性24例 （男女比例为30：24），最大年龄为81岁、最小年龄为45岁、中位数年龄为（65.3±5.2）岁；观察组54例患者中男性31例及女性23例（男女比例为31：23），最大年龄为82岁、最小年龄为46岁、中位数年龄为（65.2±5.1）岁。结合上述资料发现，2组患者各项资料中年龄、性别及病程等基本信息比较，差异无统计学意义，说明具备研究对比的纳入价值，并且2组患者及其家属均自愿签署实验同意书已提前了解实验流程及实验内容，该实验得到该地伦理协会同意。

1.2 护理方法

对照组患者实行常规护理，即实时观察患者病情情况，向患者及其家属进行健康教育，予以皮肤护理、膳食干预及口腔护理。观察组患者实行早期康复护理，即（1）护理人员结合理论知识及患者实际情况进行心理干预，全面分析患者心理状态掌握其动态走向，有目的性及有针对性地进行心理疏导，采取相应的安慰措施，树立患者治疗信心及意识，并且康复期间积极调动患者及其家属的参与积极性，为患者出院开展康复训练提供强有力的支持；（2）护理人员协助患者摆正体位，以平卧位为主以左右侧卧位为辅，针对处于平卧位的患者必须时刻保持瘫痪上肢处于外展状态，适当提高手腕部避免水肿，尽可能于床边缘处放置足板消除棉被对脚背的压迫感，预防出现足下垂情况，而处于侧卧位的患者则尽可能伸直腿部，有效预防下肢痉挛；（3）护理人员叮嘱患者充分利用健侧腿带动患侧腿进行上下重复活动，结合患者实际情况逐步开展床上运动，例如：举臂、抬腿及抬足等，力求力所能及不可过度疲劳，针对瘫痪肢体进行被动运动时可开展屈伸、旋转及外展大小关节及内收或按摩肌肉等运动；（4）护理人员适当抬高床头予以患者适应时间，待患者完全适应后进行自主坐起练习，再缓慢摸索至床边进行站立训练及行走训练，尤其是行走训练初期阶段尽可能交由2人搀扶患者，叮嘱患者尽可能抬起头部眼睛直视前方，控制行走的速度、姿势、技巧及持久性，保持行走时抬起自身后脚跟。

1.3 判定标准

面向2组患者家属发放该院自行研发的护理调查问卷分别统计满意、基本满意及不满意的例数计算其护理满意度，并且观察2组患者是否出现致残情况。同时，以神经功能缺损评分量表及日常生活能力评分量表为参照评估2组患者护理前后神经功能恢复情况及日常生活能力恢复程度，分数差异越大说明恢复效果越好。

1.4 统计方法

该实验选择SPSS 19.0统计学软件处理获取的所有数据，以百分率为计数资料的表现形式，以（±s）为计量资料的表现形式，前者对比研究选择χ2为标准进行检验，后者对比研究选择t为标准进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度及致残率对比

对照组护理满意42例、护理满意度为77.78%，致残5例、致残率为9.26%；观察组护理满意52例、护理满意度为96.30%，致残1例、致残率为1.85%。经护理，对照组与观察组护理满意度及致残率各项指标相比差异较为明显，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分及日常生活能力评分对比

经护理，对照组与观察组治疗前后神经功能缺损评分及日常生活能力评分各项指标相比差异较为明显，2组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分及日常生活能力评分对比[（±s），分]

表1 两组患者治疗前后神经功能缺损评分及日常生活能力评分对比[（±s），分]

组别 神经功能缺损评分护理前 护理后日常生活能力评分护理前 护理后对照组（n＝54）观察组（n＝54）χ2值P值28.3±7.2 28.5±7.3 1.328＞0.05 16.2±5.3 7.3±3.9 7.251＜0.05 40.2±6.7 40.1±6.5 1.256＞0.05 53.8±8.6 82.6±7.5 9.578＜0.05

3 讨论

由于急性脑血栓予以早期康复治疗能明显改善其神经功能，客观上要求待患者病情基本稳定后尽可能于28 h内开展康复性训练或康复性活动，尤其是急性期予以早期康复治疗，不止能有效预防并发症，更能预防长时间卧床所引发的功能衰退，为保证康复治疗效果提供强有力的支持。国内有学者表示，早期康复护理方法的实施，能够改善急性脑血栓患者的生活质量，降低致残率[5-6]；这与此次研究结果较为相似。

此次研究中，采取早期康复护理方法的观察组，在致残率上仅为1.85%，明显低于采取一般护理的对照组的9.26%；此外，观察组生活质量及神经功能改善效果均明显优于对照组；各项数据充分显示早期康复护理方法实施的科学性及可行性。

综上所述,急性脑血栓实行早期康复护理的效果良好，不止能降低致残率提高护理满意度，更能改善神经功能缺损损伤增强自主生活能力，值得在临床护理领域中使用及推广。