乳腺疾病患者采用经乳晕切口行乳腺手术治疗对其病变组织清除率的影响

王静波

【摘要】 目的 探讨乳腺疾病患者采用经乳晕切口行乳腺手术治疗对其病变组织清除率的影响。方法 61例乳腺疾病患者， 采用随机数字表法分为对照组（30例）和研究组（31例）。对照组患者实施常规乳腺手术治疗， 研究组患者给予经乳晕切口行乳腺手术治疗。比较两组患者术后病变组织清除率以及并发症发生情况。结果 术后1年复查， 研究组病变组织清除率为96.77%， 高于对照组的76.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组术后并发症发生率为9.68%， 低于对照组的30.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用经乳晕切口行乳腺手术治疗乳腺疾病患者， 具有较高的病变组织清除率， 有助于减少术后并发症， 应用价值较高。

【关键词】 乳腺疾病；乳晕切口；乳腺手术；病变组织清除率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.08.034

乳腺疾病是女性群体的一种常见病和多发病， 而近年来， 随着女性生活观念与消费观念的变化， 促使该病的临床发病率呈明显上升趋势。对于乳腺疾病， 临床在治疗上多以手术治疗为主， 但传统乳腺手术所采用的轮辐状切口方式， 不仅会使患者留下明显的瘢痕， 同时还会破坏乳腺外形， 影响患者身心健康[1]。伴随着医疗技术的提升， 经乳晕切口行乳腺手术具有切口小、疗效显著等优点， 被广泛应用于乳腺疾病患者的临床治疗中[2]。本文为进一步探究经乳晕切口行乳腺手术的临床疗效， 故选取了本院2015年1月～2016年6月收治的61例乳腺疾病患者展开了对照研究。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择本院2015年1月～2016年6月收治的61例乳腺疾病患者作为研究对象， 患者经临床检查均符合世界卫生组织（WHO）对乳腺疾病的诊断标准， 并且患者均已自愿签署知情同意书；排除严重脏器疾病以及自身免疫疾病患者。按照随机数字表法将其分为对照组（30例）和研究组（31例）。对照组患者年龄32～65岁， 平均年龄（51.67±4.55）岁；

病程1.0～7.5年， 平均病程（3.12±1.46）年；乳腺疾病类型：14例乳腺纤维肿瘤、9例乳腺腺病、4例乳腺囊肿、3例浆细胞性乳腺炎， 均为单侧患病。研究组患者年龄34～66岁，

平均年龄（52.13±4.63）岁， 病程1.2～8.0年， 平均病程（3.41± 1.53）年；乳腺疾病类型：15例乳腺纤维肿瘤、10例乳腺腺病、4例乳腺囊肿、2例浆细胞性乳腺炎， 均为单侧患病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采用传统放射切口乳腺手术治疗。患者取仰卧位， 全身麻醉后以乳頭作为中心点， 在其肿块部位的表面做一个放射状切口， 直至皮下肿瘤处将皮肤切除；而后分离出肿瘤及其附近的组织， 将乳腺肿块切除后止血；最后， 根据创面的大小决定是否放置引流管， 并对手术切口进行缝合， 采用加压包处理。

1. 2. 2 研究组 患者采用经乳晕切口行乳腺手术治疗。采用1%利多卡因按1∶1000的比例加入盐酸肾上腺素对在乳腺前后间隙实施注射， 以进行局部浸润麻醉；选择乳晕外缘与乳房皮肤交接的弧线作为切口位置（多发肿块或分散肿块患者则以肿块相对集中的象限为主）， 对乳晕较小患者， 可在其乳晕边缘处做一个弧形切口以扩大手术视野；根据肿块的大小决定乳晕切口的大小（通常不超过1/2乳晕周长）；在麻醉起效后， 开始作手术切口， 将患处皮肤与皮下组织切开， 而后采用直血管钳夹起腺体并将其向乳晕方向牵拉， 使术野能够最大限度显露；随后打开乳腺前间隙， 将皮瓣翻至病灶外侧2 cm以上（注意翻瓣的范围要在乳腺表面的1/2内）；根据病理检查结果对患者实施乳腺手术， 将肿块作为中心， 连同其发附近组织一并切除， 切除后给予其止血；注意手术过程中应尽量减少腺体表面的翻瓣面积， 在将肿块暴露后应根据肿块的分布、大小、与腺体黏连程度以及质地等进行逐步分离、清除；如若为多发性肿瘤， 手术操作时需对乳腺后间隙进行探查， 以将肿块全部切除；术后采用可吸收线对皮下组织进行缝合， 并采用弹力绷带对患者创口实施加压包扎处理。所有患者术后均给予常规的抗感染治疗。

1. 3 观察指标及判定标准 观察两组患者术后病变组织清除率以及并发症发生情况。病变组织清除标准为：术后随访1年， 经检查未发现有乳腺病灶或转移病灶即为清除；术后7 d对患者并发症进行观察， 并发症主要包括乳晕异常、局部血肿、切口感染等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者病变组织清除率比较 术后1年复查， 研究组中30例患者病变组织清除， 病变组织清除率为96.77% （30/31）；对照组中23例患者病变组织清除， 病变组织清除率为76.67%（23/30）。研究组病变组织清除率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组术后并发症发生情况比较 术后， 研究组中有3例患者出现术后并发症， 并发症发生率为9.68%；对照组中有9例患者出现术后并发症， 并发症发生率为30.00%。研究组患者术后并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

乳房作为女性重要的器官， 除了承担着哺育后代的作用以外， 对提升女性魅力也具有一定的作用。而乳腺作为乳房的主要部分， 女性内分泌失调、感染、创伤或饮食和生活失调等都可能导致乳腺疾病的发生[3]。随着近年来人们不良生活习惯的加剧， 导致乳腺疾病发病率不断上升。该病在临床上可以分为良性和恶性两种， 前者主要包括乳腺增生、乳腺硬化或乳腺纤维腺瘤等， 而后者多指乳腺癌。

目前临床对于乳腺疾病的治疗， 通常是手术为主， 而传统的乳腺手术则是采用放射状的切口进行肿块切除。虽然该种切口行乳腺手术能够起到清除病变组织的作用， 但其切口较大、较多， 术后会给患者留下较大的手术瘢痕， 不仅影响美观， 同时还会对乳腺造成破坏， 因而造成患者术后伤口积液不良， 并阻碍了术后的恢复[4-7]。这对于患者来说， 不仅对其生理上带来较大的创伤， 同时也对其心理造成了较大的创伤。而本次研究所采用的经乳晕切口行乳腺手术的治疗方式， 不仅手术切口小， 而且位置相对隐匿， 故术后并不会给患者留下太大的瘢痕， 也不会对乳房的美观造成很大的影响。与此同时， 该种切口手术治疗的方式， 能够使得肿块充分暴露于术野之中， 从而提升手术对病变组织的清除效果。尤其是针对集中于一个象限的肿块， 只需作1个切口即可清除肿块， 而对于较分散或不相邻的肿块， 作2个切口亦能够达到手术清除肿块的效果[8-10]。

本次研究结果显示， 术后1年复查， 研究组病变组织清除率为96.77%， 高于对照组的76.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组术后并发症发生率为9.68%， 低于对照组的30.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。由该结果可进一步证明， 经乳晕切口行乳腺手术治疗乳腺疾病患者， 能够促进病变组织清除率的提升， 同时减少患者术后并发症， 相对于传统的放射状切口手术治疗， 效果更显著。

綜上所述， 乳腺疾病患者采用经乳晕切口行乳腺手术治疗， 对病变组织清除率较高， 术后并发症较少， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[收稿日期：2017-11-23]