国家基本公共卫生项目资金的财务管理

为使我国基本公共卫生服务能够发挥促进城乡居民健康水平的作用，并使其更大范围的普及，最终达到促进城乡居民都能够均等化的享受公共卫生服务的目的，我国开始逐年增加基本公共卫生项目资金的投入。所以加强基本公共卫生项目资金的财务管理，迫在眉睫。

一、加强项目资金管理的意义

（一）提高项目资金使用效率

基本公共卫生项目对提高我国城乡居民社会保障水平具有重要意义，而如何高效的对项目资金进行管理，使其使用效率得到最大限度的提升是开展公共卫生服务的关键问题。因此，通过建立健全公共卫生项目资金管理的规章制度，约束各部门在实施该项目时的资金使用行为，避免出现部分人员追求私利而随意挪动公共资金的现象，造成对社会利益的较大损害。并且，应规范资金使用流程，工作人员不得为较少工作量而随意简化操作流程，通过提高资金使用行为的规范性使其使用效率得到提高。另外，通过对项目资金的管理，合理配置资金，将资金投入到能够显著提高城乡居民公共卫生服务的地方中去，使项目资金发挥出最大的社会效益，并对公共卫生服务工作各项费用支出的控制，采取科学先进的成本费用控制方法。

（二）保障公共卫生服务水平

基本公共卫生项目资金管理要求不定期对项目实施情况进行监督评价，检查项目资金是否得到有效落实，并对其使用情况的综合评价结果作为相关部门的绩效考核的重要依据。因此，通过对项目资金的及时评价反馈，落实基本公共卫生项目的实施情况，并对有关部门公共卫生服务的开展情况作为其绩效考核的重要方面，从而保障了公共卫生服务水平，监督了相关部门的责任履行情况。并且项目资金管理更优化了公共卫生服务流程以及模式，可以实现对城乡居民健康水平的进一步提高，对于影响城乡居民享受公共卫生服务的问题进行重点关注，并提高资金配置效率使项目资金能够保障城乡居民最大限度的享受到社会福利。

（三）规范项目资金使用制度

国家基本公共卫生项目的资金管理可以不断优化资金的使用制度，对随意挤占、挪用项目资金的行为按照相关法律法规进行规范，充分保障项目资金对提高居民公共卫生服务的作用。并且，明确了资金使用的范围和用途，对基层卫生服务部门使用项目资金提供依据，从而帮助工作人员更加便利的提供公共卫生服务，避免相关部门在使用项目资金时不明确资金使用范围，使其能够在合理合法的情况下配置项目资金，减少项目资金的结余情况，发挥基本公共卫生项目资金对提高城乡居民社会效益以及健康水平的作用。

二、财务处理方法和会计核算现状

（一）财务预算编制缺乏科学性

实行对基本公共卫生项目资金的财务预算管理不仅可以提高资金的使用效率，还对减少项目资金使用风险，优化相关部门的工作流程，促进各部门的相互协调等具有重要意义。然而，目前我国基本公共卫生项目资金的预算编制不够全面，预算目标的科学合理性有待提高，对项目资金的高效配置产生了不利的影响。一方面，基层医疗机构缺乏专业实施项目资金预算编制的财务人员，相关财务人员的专业知识配备不足，导致预算编制内容科学性、可行性不足。并且，相关财务人员不能对项目资金实施的财务信息进行科学分析，对外部环境的认识不足，最终导致基本公共卫生项目资金的预算编制不符合实际情况，无法对未来资金使用情况提供指导。另一方面，为提高基本公共卫生项目资金预算编制的可行性与合理性，需要信息系统的支持，而相关部门和财务人员无法完全获取关于项目资金未来使用情况的相关信息，从而对项目资金的预算编制工作造成较大阻碍

（二）资金使用风险防范不足

基层医疗机构对项目资金的管理力度不足，而项目资金的执行机构对其使用的重视程度不够高，导致公共卫生项目资金的用途被随意更改，造成资金使用面临较大的风险。首先，公共卫生项目资金的使用规范制度存在不足之处，未能将随意更改项目资金使用用途的行为进行规范，对其处罚力度不够，使其能够实施项目资金相关规章制度未能明确的违法行为，对社会效益造成极为不利的影响。其次，项目资金拨付给基层部门后，未能将资金有效利用，出现大量结语，使资金的配置效率大大降低。基层机构未充分了解城乡居民公共卫生服务的情况，只为了完成单位任务而未将项目资金配置到群众最需要的地方。最后，部分基层卫生机构对货币现金的管理不足，存在较大的使用风险，只通过个人保管货币现金的方式极易造成对现金流管理的风险，同时对货币现金使用的相关会计凭证和票据的使用和管理规范性不足。

（三）会计核算规范性不足

目前，对项目资金的会计核算的规范性仍存在不足，同时对资金的账务处理不够规范，主要表现在对公共卫生项目资金的使用范围不够明确，基层机构没有将项目资金配置完全导致出现资金结语，并且未设置科学的资金明细帐处理等规范性问题。第一，对资金使用的原始凭证管理不足，导致缺失或无效的原始凭证出现，对后续的会计账务处理造成了较大困难。会计凭证的编制是后续公共卫生项目资金管理的重要前提，而目前在基层执行机构仍存在一些不规范的操作行为，使公共卫生项目资金的会计信息不能准确反应基层执行机构的资金管理和使用情况。第二，资金使用的审批程序不完善，没有经过完整的会计核算程序而随意支出资金，例如存在项目资金未经过项目资金负责人的签字盖章就直接进行经费支出。第三，基本公共卫生项目资金的账务处理不完善，对于直接、授权或者其他方式的项目资金补助的账务处理过程没有完全分开入账，导致最终公共卫生项目资金管理以及财务报表的编制不够全面。

三、优化财务处理方法和会计核算的对策

（一）开展全面预算管理

对公共卫生项目资金开展全面预算管理，实现对项目资金支出的全面把控，通过对未来资金支出情况做出提前预算，可以分析出项目资金使用过程中的不足以及存在的风险，从而提高项目资金的配置效率，增加社会效益。公共卫生项目资金管理中建立全面预算管理体系，不仅有利于公共卫生项目实施目标的顺利实现，并可以促进项目实施部门的相互交流以及信息沟通，从而促进项目的实施效果。因此，国家基本公共卫生项目资金需要更进一步的开展全面预算管理，首先应提高对预算管理思想以及对其重要性的认识，使项目实施部门积极参与到预算编制过程中，并在项目资金管理部门设置专业的预算管理人员和会计人员提高预算编制的科学性、可行性。其次，在制定项目资金预算指标时应充分考虑资金使用过程中的各项费用支出，不仅要综合考虑以往项目实施情况的财务指标，还应充分获取非财务指标信息，通过大量调研预测以及全面分析制定出符合实际情况的项目资金预算内容。最后，要建立预算执行的监督机制，及时控制实施的基层部门项目资金使用情况，规范预算执行行为，避免出现部分部门和工作人员随意更改预算内容的行为，影响项目资金的预算目标的实现。并且，还要建立相应的项目资金预算管理的激励机制，充分调动各基层部门达成项目资金预算指标的积极性与主动性。

（二）明确资金使用原则和范围

国家公共卫生项目资金的管理必须要明确资金使用原则和范围，从而通过制度的规范约束基层部门的资金使用，最大限度的避免项目资金的风险。首先应明确公共卫生项目资金的具体用途，指定哪些人力资本、材料损耗、各项费用是在国家公共卫生项目资金的使用范围之内，从而避免出现财政部门以及审计部门对项目资金审查过程中的资金支出没有统一的认识。其次，应明确国家卫生项目资金的使用范围，使基层部门在提供公共卫生服务使可以有据可循，减少项目资金的最终剩余，极大化的提高资金配置效率和实施效果。同时，相关基层机构对经费的使用范围要严格遵守，不可随意将资金拨付到规定范围之外的用途中去，保证公共卫生项目资金能够起到减轻城乡居民医疗负担，提高城乡居民健康水平的作用。最后，制定公共卫生项目流动资金的管理办法，对货币资金的管理以及使用进行规范，货币资金的使用必须编制原始会计凭证，不可未经会计人员的审批而随意支配货币资金，同时应妥善保管现金，避免现金被他人挪用，造成现金管理责任不清的情况出现。

（三）规范会计核算流程

对国家公共卫生项目资金的账务处理应提高规范性，建立项目资金专账进行会计核算，并且对相关资金支出的账务科目处理要正确，对不同形式的项目资金的账务处理应科学编制。首先，当公共卫生项目资金是以直接支付形式的，应按照入账通知书等项目资金拨付的原始凭证进行账务处理，通过公共卫生补助收入科目进行借记。而对授权方式拨付的公共卫生项目资金凭借授权支付通知书等所需的原始凭证借记公共卫生补助收入科目。通过其他方式拨付的项目资金应凭银行进账单等原始凭证借记公共卫生补助收入科目。其次，规范项目资金的支出账务处理流程，每项项目资金的支出应编制原始凭证，并且要设置项目资金的支出备查账簿，详细记录每项项目经费的支出情况，列明项目资金的使用日期，用途，金额等信息，并且在期末分析各项项目资金的使用情况和结余情况。最后，完善公共卫生项目资金原始凭证的归集审核制度，对原始凭证的审核应加大力度，为项目资金后续会计处理提供保障。对各项项目资金的支出情况要有正规票据，禁止白条入账的行为，并且各项支出的原始凭证需经过会计人员的审核，要有相关责任人的签名确认，才可以进入后续账务处理流程。另外，要正确处理公共卫生项目资金管理和会计核算的关系，只有完善项目资金管理流程，才能科学的对卫生项目资金进行会计核算，从而保障公共卫生项目社会效益的实现。

（四）健全项目资金监管机制

对国家基本公共卫生项目资金的监管不应只关注于对项目实施的合法性、合规性的考察，更应重视该项目资金是否取得既定的社会效益，资金配置效率有没有达到标准。因此，相关政府监管部门通过创新监管模式和方法，提高监管部门的专业性以及独立性。首先，应设立独立的卫生项目资金监管部门，并配有具有会计专业知识和审计专业知识的相关人员，通过培训课程的开展促进专业人员对项目资金监管的认识和实践能力与操作能力的提高。另外，应提高项目资金监管部门的独立性，减少上级领导部门以及基层项目执行机构的干扰。其次，应落实对公共卫生项目资金的监管，并对有关项目执行机构随意使用项目资金的行为进行严肃惩治，规范各级项目执行机构的资金使用流程，项目资金监管部门应对国家公共卫生项目开展过程中的违规操作以及进度缓慢等妨碍项目社会效益实现的单位进行严肃处理，并督促其限期整改。