基于安卓系统平台的糖尿病管理系统的应用研究

陈 皓 郑 甜

国家卫生计生委于2014年8月颁布了《关于推进医疗机构远程医疗服务的若干意见》后，移动互联网技术正快速融入到医疗卫生行业日常工作之中。目前，缓解和克服“看病难、看病贵”依然是民众最关心、最希望解决的问题之一[1]。尽管市场上已出现医用糖尿病应用程序(application program，APP)软件，但尚未出现一款应用于内分泌科糖尿病患者日常诊疗管理的APP软件。智能手机作为当代互联网新型的终端设备，具有低成本的明显优势，通过有效地整合网络、可穿戴设备、医院信息管理系统以及融合传感器技术、通信技术及计算机多媒体技术等，实现不受时空限制的医疗信息远程服务。为此，本研究采用智能手机APP信息平台，开发应用糖尿病管理系统，对糖尿病患者进行远程诊疗服务。

1 糖尿病管理系统开发需求

远程医疗运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与患者、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊[2-5]。远程医疗不仅仅是医疗或临床问题，还包括通讯网络、数据库等各方面问题，并且需要将其集成到网络系统中。远程糖尿病管理系统具有预警、预防和治疗的作用，可以实现糖尿病饮食运动指导、糖尿病知识订阅和推送服务、诊疗方案建议服务以及血糖24 h在线监测等功能，在手机安装定制APP软件，能够保证患者通过可穿戴式医疗仪器，采集其生理参数，包括患者的体温、心率、血压、血脂、血糖及身体质量指数(body mass index，BMI)等[6]，对生理信号24 h实时跟踪。对所采集的生理数据进行数据加工，从而方便患者随时了解自己身体的健康状况。无缝对接糖尿病患者健康管理的每一个环节。远程糖尿病管理系统平台的架构如图1所示。

图1 远程糖尿病管理系统平台架构图

2 远程糖尿病管理系统设计

2.1 多模块系统功能设计

远程糖尿病管理系统由健康云作为核心，与医院、医师、健康APP终端和远程健康管理系统连接，通过安装在患者家中的无线通讯盒，连接可穿戴式医疗仪器或手环设备，来采集其生理数据，通过手机信息发送至设置在内分泌科的中心数据库。科室按照首诊医生负责制，每位医生对所管患者进行糖尿病诊疗咨询和健康管理服务。尤其是对于老年人和残疾人等行动不便的特殊人群，实施提醒模式的远程诊疗。远程糖尿病管理系统关系如图2所示。

图2 远程糖尿病管理系统关系拓扑图

2.2 智能手机APP系统开发

智能手机APP软件系统是基于安卓操作系统采用C#语言编程开发。个人信息管理模块主要包括数据采集和通讯控制两大部分，实现线上、线下咨询、用药管理、患者教育及预约挂号等服务[7-8]。

(1)数据采集。分为数据显示、数据存储、参数配置3个方面。经服务器端的数据采集和传输确认后，用户可以通过自己账号登录系统，在系统的界面上读取自己的各项分析数据。

(2)通讯控制。用户的日常血糖数值监控可以实时同步到云端服务器，数据分析引擎会为医生及用户提供不同维度的血糖分析图表、分级预警和管理功能。通过血糖数据以及健康档案的数据，用户可以在APP获得线上、线下咨询、用药管理、预约挂号等多维度服务[9]。

2.2.1 登入和注册模块

系统分为患者版和医生版两个版本。用户通过身份认证账号注册或者扫描二维码，验证用户的基本数据，包括手机号、电子邮箱、QQ号、微信号、姓名及年龄等。按照不同权限，登陆相应应用界面，进行对应权限的操作。

2.2.2 个人信息管理主界面

个人信息管理主要包括患者健康档案、病历详情、目前用药情况、随访记录、会诊讨论记录等。①患者健康档案包括患者基本信息、体格检查、生活习惯和家族史；②病历详情包括既往住院病历档案；③目前用药情况主要功能是可以随时添加患者的用药方案；④随访记录既往患者保存历史咨询的医生和相关聊天记录，查询患者基本病症，方便复诊时医生查阅；⑤会诊讨论记录增加了标签方便医生进行便签记录和留言[10]。个人信息管理模块界面图，如图3所示。

图3 个人信息管理模块界面图

3 远程糖尿病管理系统应用效果

医院建立的远程糖尿病管理平台，最大满足患者的就医体验。医患沟通采用线上、线下咨询的医患沟通方式，补充了糖尿病患者的就诊渠道，提升患者的就医体验。此外，通过就近在医疗机构进行体检，建立完整的健康档案数据，能够预防和控制糖尿病的病情发展。

3.1 线上和线下咨询服务

(1)线上咨询。采用线上咨询的医患沟通方式，患者可以通过APP中的线上咨询模块，进入医患沟通聊天界面，开启一对一聊天模式，提出自己的关心的问题，与内分泌医生实时沟通，高效地得到相关的医疗服务。医生可通过平台群发送糖尿病相关的科普信息，从而实现糖尿病宣教工作，并可通过线上随访的形式了解患者用药情况，根据患者的反馈信息，随时调整用药方案，提高患者治疗的依从性，改善糖尿病患者的血糖、血压、血脂等指标，控制其达标率[11-12]。线上咨询模块界面如图4所示。

(2)线下咨询。通过线下咨询模块，可针对病情复杂或者病情较重的患者，采用电话通讯进行语音沟通，软件上有一个免费电话按键，双方均可通过这个免费电话直接拨打，语音通话连线后可详细了解病情，方便医患及时沟通。线下界面如图5所示。

3.2 建立完整的健康档案

图4 线上咨询模块界面图

图5 线下咨询界面图

患者可选择就近医疗机构进行体检，实现患者的分级诊疗和远程就诊在线沟通服务。内分泌通过系统数据库的数据，对应区域的患者分布图，完善糖尿控制预警机制，进一步预防糖尿病发病情况，建立完整的健康档案数据。糖尿病患者的血糖、血压、血脂等指标控制达标率从原来的33%提高到了70%，患者健康档案建档率从原来的就诊人数的29%升高到85%。这样使医生与患者之间实时交流，使患者在当地就能够及时得到专家及时的沟通，为患者减轻了思想压力和经济负担。

4 结语

通过智能手机APP信息平台的应用，拓展了医患沟通的渠道，提高广大糖尿病患者的就医体验及治疗依从性。采用无线移动智能手机、便携式医疗仪器等设备蓝牙通讯采集，实现了采集数据的共享访问[13-15]。最大限度地发挥了互联网技术、生物医学技术的优势，充分融合两者在基于智能手机的糖尿病管理系统中应用的关键作用[16]。同时，糖尿病患者健康管理信息的追踪积累，可实现线上、线下服务新模式，提升患者的就医满意度，减少低血糖及糖尿病并发症发生风险。下步工作将对系统所采集的患者数据进行深入分析，为研究本地区糖尿病治疗现状提供详实的理论依据。

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