电话随访应用于银屑病患者对其生活质量和服药依从性的影响

周凡蓉

（重庆三峡医药高等专科学校附属医院 重庆 404000）

当下尚未明确银屑病的患病原因，临床特效治疗方案尚未统一，因银屑病复发率较高[1]，因此采取积极有效的干预措施极为必要，其对于改善患者机体状态，提升生活质量均有重要促进作用。现就本院在2015年3月到2017年3月收治的100例银屑病患者采取常规护理、电话随访的效果展开探析，总结如下。

1.资料、方法

1.1 常规资料

本研究100例样本均经临床诊断明确为银屑病，入选研究的时间为2015年3月至2017年3月，将其分为例数均等的两组，甲组女性19例，男性31例；年龄均值（50.28±10.67）岁；病程均值（5.17±2.58）年。乙组20例女性，30例男性；年龄均值（50.49±10.27）岁；病程均值（5.56±2.40）年。两组性别、年龄和病程等临床基础性资料存在良好一致性，满足研究要求（P＜0.05）。

1.2 方法

甲组（常规护理）：出院时告知患者与其家属出院后应注意的事项，内容包括生活方式、饮食习惯、皮肤日常护理、心理调节、用药方法以及疾病复发因素，嘱患者门诊定期复查等等。

乙组（电话随访）：患者出院时将其基本资料详细记录，并制定出个体化的电话随访方案，每月进行一次电话随访，具体如下。（1）心理护理：银屑病的发生与患者神经与精神因素等关系密切，利用对话随访了解患者近期的心理状态，同时向其告知性格特征、心理情绪对疾病的影响。将释放压力的技巧告知患者，使患者学会自我控制及调节情绪，积极参与社交活动；若有必要，可与患者家属电话交流，嘱咐其加强关爱患者，并帮助患者疏泄情绪，保持心情愉悦。（2）用药指导：告知患者定期门诊随访，严格遵照医嘱用药，切忌自行购药或改药。向患者告知用药注意事项以及效果，包括遵医嘱用药的重要性，及时耐心解答患者的疑惑；了解患者用药后出现的不良反应，并将缓解措施告知患者；鼓励患者主诉，确保用药针对性。（3）生活指导：了解患者生活与饮食习惯，告知患者生活起居合理安排，饮食均衡的意义，鼓励患者适当开展锻炼，禁食或少食对疾病产生影响的食物，例如海鲜、羊肉与牛肉等；补充高蛋白与维生素食物，注意休息，保持睡眠充足。

1.3 效果评价（观察）

评价指标[2]：对两组干预前后服药依从性进行评价。其中完全依从：能够完全遵医嘱用药，积极询问服药相关问题；比较依从：偶尔遵医嘱用药，通过自行上网查询或电话询问药物服用问题；不依从：未遵医嘱用药，自行了解用药相关问题。

调查指标：选用国际通用的生活质量调查量表调查两组护理后生活质量。调查指标包括社会功能、认知功能、整体健康、精力、机体疼痛、健康状态、情感职能和生理机能。每一指标分值均为100分，评分与生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法

汇总实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中处理，计数资料通过n，%（率）表示，χ2检验；均数±平方差（±s）表示计量资料，t值检验，P值＜0.05，统计学意义成立。

2.结果

2.1 两组服药依从性情况分析

两组服药依从性评分比较有差异，统计学意义成立（P＜0.05），见表1。

表1 两组服药依从性对比（±s，分）

表1 两组服药依从性对比（±s，分）

组别 数值（n） 完全依从 比较依从 不依从 总依从率甲组 50 17 20 13 74%乙组 50 31 17 2 96%t值 9.4902 P值 0.0021

2.2 两组生活质量比较

乙组生活质量评分高于甲组，P＜0.05，有明显的统计学意义（见表2）。

3.讨论

银屑病即“牛皮癣”[3]，属于炎症性皮肤病，尽管疾病严重程度不高，但因瘙痒与鳞屑性红斑较为明显，会使患者面临极大的心理压力，并对其正常的学习与工作带来影响，严重降低生活质量。

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

表2 两组生活质量评分对比（±s，分）

组别 社会功能 整体健康 机体疼痛 情感职能 精力 认知功能 生理机能 健康状态甲组（n=50） 82.12±5.18 84.31±4.31 80.63±3.82 81.84±5.47 84.17±3.55 82.62±6.63 82.53±4.53 83.25±3.37乙组（n=50） 89.16±2.11 93.62±2.39 90.69±2.33 88.25±3.02 89.61±2.17 87.28±2.47 89.11±2.27 90.22±2.42

遵医行为通常是指患者就医后其生活方式与服药行为等与临床医嘱相符合的行为活动。客观上来说，患者出院后，遵医行为极易受社会环境、疾病认知程度、文化程度以及经济因素等影响，因此开展延续性护理十分必要，其对于出院后患者遵医行为的提高有积极作用。电话随访属于延续性护理中一种简单可行的措施，能够确保患者获得及时有效的健康咨询与指导，并且护理人员可通过短信提醒以及电话沟通等形式提醒患者续药与复诊，根据患者存在的问题适时提出个体化的健康宣教，保障患者按时用药与就诊。研究显示甲组遵医依从性74%，明显低于乙组的96%，生活质量各个指标的评分均低于乙组，P＜0.05，由此可见，电话随访的效果确切，对患者疾病治疗作用重大。电话随访可了解患者身心状态，通过有效的沟通与疏导，及时减轻患者的痛苦，使其治疗自信心得到提高。

总之，在银屑病出院护理后实行电话随访有效简便，不仅能保护患者隐私，还可提高其治疗依从性以及生活质量。

[1]何桂英,汪淼芹,苏霖等.电话随访对银屑病患者出院后遵医行为及疾病复发的影响[J].当代护士（中旬刊）,2016,21(6):99-100.

[2]何桂英,汪淼芹,苏霖等.延续护理对银屑病患者生活质量的影响[J].家庭医药,2016,22(2):47-48.

[3]周家梅,孙月娥,陈军秀等.健康教育干预对银屑病患者自我管理疾病能力的影响[J].医药与保健,2015,21(4):252-253.