髓内固定系统治疗下肢骨折的疗效分析

陈乾刚 潘杨（通讯作者） 谭云 刘光华 许将兴

（重庆市石柱土家族自治县人民医院 重庆 409100）

下肢骨折是当前临床研究中常见的病例，随着社会科学的不断进步，人们在日常生活中，高空作业或者使用交通工具等意外摔伤或暴力损伤，发生各种下肢骨折损伤的现象增多，尤其是是小腿中下段骨折，由于周围软组织比较少，血供情况比较差，髓外固定对血供影响达，容易出现骨折处延迟愈合或者不愈合等现象。为了分析髓内固定系统治疗下肢骨折的疗效，选择80例下肢骨折患者为研究案例，结合治疗方式随机分组，分别给予髓外固定治疗和髓内固定系统治疗，整体干预后，对效果评估。详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择80例下肢骨折患者为研究案例，结合治疗方式随机分组，分别给予髓外固定治疗和髓内固定系统治疗，整体干预后，对效果评估。两组分别是甲组和乙组，分别都是40例患者，甲组男女比例为2:1,年龄在20～70岁，平均年龄（42.5±0.9）岁，乙组中男和女分别是24例和16例，年龄在21～75岁，平均年龄（43.6±0.6）岁，资料对比可知差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

在本次研究中两组患者分别进行常规处理，伤口的早期清创缝合，患肢外固定或者牵引等方式处理。行患肢照片、必要时进行CT检查，初步测量骨折肢体的长度和直径等。行消肿止痛等治疗，肿胀减轻后手术治疗。甲组采用髓外固定方式治疗，按照要求实施。

乙组则采用髓内固定方式治疗，首先对患者进行适宜麻醉（硬膜外麻醉，腰硬联合或全麻），选择合适体位（仰卧、侧卧和漂浮位）等，必要时牵引床牵引固定患肢，进行常规性消毒铺巾置单，闭合复位骨折或小切口切开骨折端复位临时固定，切开皮肤，分离皮下组织，选择髓内针进针点开口成功后，逐步依次扩髓，结合患者骨折的具体部位，选择合适髓内系统（如PFN、PFNA、Gamma钉或者交锁髓内钉），安装后将其装入到髓腔中，而后钻入螺钉固定髓内针，根据常规情况关闭切口[1]。

1.3 评价指标

本次研究中采用本院自拟的评价指标对效果进行分析，优：患者病症恢复，肢体功能康复。良：不良反应缓解，不存在异常。差：效果不明显。优良率指的是优和良人数比例。

1.4 统计学方法

在本次研究中采用SPSS24.0 统计学软件对本次研究所得数据进行统计学分析，计量资料和计数资料采用t和用χ2检验，当P＜0.05 说明比较结果存在明显的差异性，具有统计学意义。

2.结果

2.1 甲组和乙组的优良率对比

对甲组和乙组的优良率对比，实践可知，乙组的优良率90%，甲组优良率为70%，乙组的效果突出，如表1。

表1 甲组和乙组的优良率对比

2.2 甲组和乙组的出血量和平均愈合时间

对甲组和乙组的出血量和平均愈合时间对比，实践可知，乙组的出血量和平均愈合时间低于甲组，数据资料对比差异明显（P＜0.05），如表2。

表2 甲组和乙组的出血量和平均愈合时间

3.讨论

下肢骨折是当前临床研究中常见的骨损伤之一，骨折的治疗原则从原有单一治疗向生物学固定转变，根据病症的特殊性，给予格式的方式进行治疗，其效果比较明显，能让患者尽快恢复[2]。

髓内固定治疗的效果明显，根据骨干横断以及小斜行骨折等适应症可知，对髓内钉操作无明显的影响[3]。其他类型的骨折尤其是粉碎性或者骨缺损等类型，可能会出现对位不良或者失稳的现象，如果出现骨折对位不良或失稳的现象，可辅助髓外固定相结合，效果明显。在后续处理中，考虑到植骨修复以及实际情况可知，在安置过程中要根据要求进行。在手术过程中相关工作人员要掌握重点和要点，正确的髓内钉点能克服部位骨折移位，减少消极影响。在整个处理阶段必须严格按照流程要求进行，避免出现恶化的现象。在后续治疗过程中根据患者的临床资料进行针对性治疗，能缓解炎症，避免伤口感染，防止深静脉血栓等并发症发生。对患者进行适当的指导，使其了解相关注意事项，能积极配合接受治疗，避免病情加重。

对甲组和乙组的优良率对比，实践可知，乙组的优良率90%，甲组优良率为70%，乙组的效果突出。对甲组和乙组的出血量和平均愈合时间对比，实践可知，乙组的出血量和平均愈合时间低于甲组。说明对下肢骨折患者采用髓内固定系统治疗，其效果明显[4]。

综上所述，髓内固定系统在治疗下肢骨折中起到重要的作用，其整体效果突出，能让患者尽快恢复，值得推广和应用。

[1]陈尉.髓内固定系统治疗下肢骨折的疗效分析[J].中国医学工程,2014,22（01）:76-77.

[2]胡俊江,孙海飚,刘中国,刘春.交锁髓内钉与微创内固定系统板治疗老年股骨远端骨折的疗效分析[J].中国药物与临床,2016,16（03）:373-374.

[3]赵钢,林佳声,尹擘.带锁髓内钉内固定治疗下肢长管骨骨折的临床疗效分析[J].中国继续医学教育,2016,8（16）81-82.

[4]张兵,李伟.髓内固定系统治疗下肢骨折117例临床分析[J].西部医学,2012,24（08）:1493-1494.