优质护理对重症肺炎支原体肺炎患儿肺功能的影响

王 璞，张东旭

(河南省郑州市妇幼保健院，河南 郑州 450012)

小儿支原体肺炎的发病率占小儿肺炎的20%～30%[1]，具有病情危重、病程长和并发症多的临床特点。若临床治疗或护理干预不及时，可累及多器官组织受损，危及患儿的健康及生命。笔者采取个体化优质护理改善重症肺炎支原体肺炎患儿肺功能效果确切，现报道如下。

1 临床资料

选取2015年4月至2017年4月郑州市妇幼保健院门诊收治的95例重症肺炎支原体肺炎患儿，经血清支原体、痰培养或病毒检测确诊，符合肺炎支原体肺炎的诊断标准[2]。排除重要脏器功能障碍或病程<6周的患儿。按照就诊顺序单双号将患儿分为对照组(双号)与观察组(单号)。对照组中男25例，女22例；年龄3～12岁，平均(7.1±0.8)岁；病程6～12周，平均(8.2±0.3)周。观察组中男26例，女22例；年龄3～12岁，平均(7.2±0.8)岁；病程6～11周，平均(8.1±0.3)周。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 护理方法

两组患儿均给予红霉素、阿奇霉素等药物对症治疗。

2.1 对照组 给予儿科常规基础护理，包括健康宣教、心理护理和呼吸道护理等措施。

2.2 观察组 给予个体化优质护理服务。①疾病评估：收集患儿生命体征，包括体温、血压、呼吸深度与频率、心率等；②制订个体化优质护理方案：咳嗽严重的患儿给予口服止咳糖浆，痰液黏稠的患儿给予吸氧、雾化或吸痰干预，并定期检查炎症改善程度，鼓励患儿及其家属通过咳嗽、拍背等措施自主排痰。根据患儿体温变化情况制定体温测定间隔和频率，前期每小时测定1次，待体温平缓后，每4 h测定1次。体温超过38.5℃的患儿遵医嘱给予解热止痛类药物，体温低于38.5℃的患儿给予物理降温，多饮水以防止虚脱。密切关注患儿用药反应，指导患儿清淡饮食。定期消毒病房，降低交叉感染率。针对不同年龄的患儿，加强患儿家属与患儿的沟通，规律作息，保持患儿精神饱满。

3 疗效观察

3.1 观察指标 ①肺功能指标：记录用力肺活量容量(FVC)、第1秒用力呼气容量(FEV1)和呼气高峰流量(PEFR)等指标；②临床症状：记录患儿高热、咳嗽、呼吸急促等症状改善时间。

3.3 结果

(1)肺功能指标比较 观察组肺功能指标改善幅度明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组重症肺炎支原体肺炎患儿干预前后肺功能指标改善情况比较

注：与本组干预前比较，△P<0.05；与对照组干预后比较，▲P<0.05

(2)临床症状消失时间比较 观察组高热消失时间为(3.45±1.18)d，咳嗽消失时间为(6.07±0.92)d，呼吸急促消失时间为(3.56±0.71)d；对照组高热消失时间(5.31±1.23)d，咳嗽消失时间(8.15±0.98)d，呼吸急促消失时间(5.09±0.75)d，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。

4 讨论

重症肺炎支原体肺炎是儿科常见的一种危重疾病，若干预不及时，可能发展为闭塞性支气管炎，导致肺不张而延迟愈合，甚至行肺切除术。因此，对于重症肺炎支原体肺炎患儿应把握救治时机，最大程度改善患儿临床症状与体征。

目前，医学界对重症肺炎支原体肺炎的发病机制尚不完全明确。多数学者认为，该病与病原体直接作用于病原体而诱发免疫反应有关[4]，表现为不同程度的肺功能障碍、高热、咳嗽和呼吸急促。本研究中观察组遵医嘱给予药物对症治疗和儿科基础护理干预后，全面评估患儿的体温、血压、呼吸深度与频率、心率或情绪等生命体征，制订个体化优质护理方案，通过体温护理、吸痰护理、静脉给药护理和病房消毒干预等措施，能够改善患儿肺功能指标与临床症状，改善患儿预后和提高生活质量。本研究结果显示，观察组改善肺功能指标幅度明显优于对照组，且改善患儿临床症状时间短于对照组，与李艳芳[5]研究结果基本一致。

综上所述，优质护理对改善重症肺炎支原体肺炎患儿肺功能效果确切，能够显著改善患儿高热、咳嗽、呼吸急促等临床症状，在提高患儿生存质量和就医感受方面具有积极的意义。

[1]肖雷.脂溶性维生素联合抗生素治疗小儿肺炎支原体急性感染的血清指标及肺功能评估[J].海南医学院学报，2017，23(2)：172-175.

[2]王卫平, 毛萌, 李廷玉, 等. 儿科学[M]. 8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013: 277.

[3]尹晓波，吴秀清，史贻芳，等.39 例儿童重症肺炎支原体肺炎临床特征及糖皮质激素疗效分析[J]. 中国中西医结合儿科学，2016，8(1)：15-18.

[4]杨香红，李艳莉，罗春玉. 肺炎支原体肺炎患儿免疫功能的变化及其与病情程度和疾病分期的关系[J]. 实用临床医药杂志，2016，20(7)：113-116.

[5]李艳芳.小儿重症肺炎支原体肺炎的临床表现与护理干预措施研究[J].中国医学创新，2017,14(12)：94-96.