中药热敷眼袋配合电磁波照射治疗眼部疾病的临床观察

郭晋萍

(山西省晋中市中医院，山西 晋中 030600)

眼科的中药热熨法是集热敷法与局部给药为一体的疗法，临床热敷法仍沿用以毛巾在热水中浸泡后敷眼，但该方法温度不易控制，难以长时间应用，因此疗效欠佳。为了发掘和发展中药热敷法这一有效的中医眼科外治法，我科研制了中药热敷眼袋，通过辨病辨证使用不同的中药方剂，运用于使用中药外敷配合电磁波照射治疗有效的眼科疾病。笔者采用中药热敷眼袋配合电磁波(俗称神灯)照射治疗眼部疾病，取得较为满意的效果，现报道如下。

1 临床资料

选择晋中市中医院2016年1—12月完成随访且资料完整的病例共60例，其中男26例，女34例；年龄6～66岁；病程最短2 d，最长4个月。随机分为常规治疗组和中药热敷组，每组30例。两组年龄、性别、初诊时病情比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 常规治疗组 在给予常规基础治疗的基础上，用热毛巾敷眼。

2.2 中药热敷组 在给予常规基础治疗的基础上，选用适合的方剂放入外敷眼袋内治疗；辅以电磁波照射，每日2次，每次20 min。

(1)眼袋制作 用纱布制成，中间留有夹层袋(为加入中药留置)。

(2)热敷药剂 将药物研成细末后加入醋或蛋清调成糊状，用消毒纱布包裹，然后将外敷药置于眼袋夹层内敷眼[1]。具体方剂选用如下。①眼外伤Ⅰ号方(生地黄、红花各15 g，醋乳香、醋没药各10 g，延胡索10 g，冰片15 g等)：止痛消瘀，适用于眼睑钝挫伤后眼球刺痛者。②眼外伤Ⅱ号方(生地黄、红花各20 g，泽兰20 g，冰片15 g等)：祛瘀消肿，适用于眼睑钝挫伤所致的皮下血肿或瘀血者。③止痉散方(白芍30 g，甘草片15 g，全蝎3 g，蝉蜕10 g等)：息风止痉，适用于中老年人肝阴亏损的眼轮匝肌间歇性抽搐或眼肌麻痹。④消肿排脓方(蒲公英20 g，金银花20 g，黄芩片10 g，红花15 g，冰片5 g，生天南星5 g，皂角刺10 g等)：清热消肿排脓，适用于初发期睑腺炎。

(3)电磁波照射 将电磁波治疗器(重庆环球医疗器械公司，型号cq23，频率50 Hz，功率250 W)预热3～5 min，在距眼表皮肤约30 cm处，直接照射于中药外敷眼袋处，每次20 min。照射完毕后，使药液渗透到患处皮肤，取下外敷眼袋，清洁皮肤表面。

注意事项：电磁波治疗器照射期间随时观察病情情况，以免烫伤眼部皮肤。敷贴期间，一旦发现皮肤红、肿、痒等不适，应立即停药。有过敏史的患者尽量不要给予敷贴。皮肤有水疱、破溃及糜烂的患者禁止使用中药热敷。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准 参照国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》[2]。见表1。

表1 各项疾病诊断疗效评定标准

3.2 统计学方法 用软件SPSS 13.0进行数据分析，计数资料以率或构成比表示，采用卡方检验，所有统计检验均采用双侧检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

3.3 结果 治疗后，中药热敷组疗效优于常规治疗组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组眼病患者疗效比较(例)

注：与常规治疗组比较，△P<0.05

4 典型病例

患者，男，54岁。因外伤后右眼肿痛伴视物模糊8 h于2016年1月21日入院。眼眶CT示：右侧眼眶内侧壁骨折，右侧鼻骨骨折。既往身体健康，否认药物过敏史。入院时症见：精神倦怠，神志清楚，食欲一般，睡眠差。查右眼视力(VOD)：0.3，左眼视力(VOS)：1.2。右眼胞睑皮肤高度肿胀、瘀紫，触之有捻发音；白睛溢血，色泽暗红，肿胀；黑睛清亮，神水无混浊，视衣轻度水肿，鼻部肿胀青紫。舌暗红，苔薄，脉弦。诊断：撞击伤目(瘀血阻滞)。入院后给予常规药物治疗，同时配合眼外伤Ⅱ号方外敷右眼。1月23日加用电磁波照射治疗。电磁波先预热3～5 min，在距离眼部皮肤30 cm处照射治疗，每日1次，每次20 min。1月26日胞睑皮肤肿胀症状消失，该患者配合中药眼袋外敷及电磁波治疗，消肿、止痛效果明显，且能缩短病程。

5 讨论

中医热敷法为传统的内病外治法，操作简单，效果较好。《理瀹骈文》曰：“外治之理，即为内治之理，外用之药，即内用之药，所异者法耳。”中药热敷疗法对病灶区体表定向热敷治疗，使药物直接渗透至病灶区，而且热敷能迅速缓解症状，扩张毛细血管，改变病灶区周围组织的微循环，使病变组织恢复正常。在以往的临床研究中，此方法多用于治疗颈、腰椎病及骨科病。中医认为，人体是一个有机的整体，体内外有着不可分割的联系，五官九窍分别与五脏相联系，且皮肤官窍多为邪气入侵人体的必经之路，中药热敷疗法通过热敷眼部皮肤使药物渗透穴位，疏通眼部经络。《太平圣惠方》中记载的“熨眼方”是将中药材捣为散，入铜器中，于饭甑上蒸，以布裹熨眼，对部分眼病有很好的疗效。我科在长期临床实践中，结合中医眼科外治法的特色，对此方法进行改进，提出用中药热敷眼袋配合电磁波照射治疗眼部疾病。电磁波技术常用于治疗眼部钝性挫伤的青、紫、肿、痛、阵发性眼睑痉挛、瞬目过频、睑腺炎等外眼病证。中药热敷眼袋不仅保持了热敷和局部用药的优点，更增加了中药的渗透和吸收，便于组织修复[3]。

中药热敷眼袋法能够改善眼表的血液循环，促进新陈代谢，促进中药在眼睑皮肤的吸收，从而达到治疗目的。经我科临床研究结果表明，中药热敷眼袋配合电磁波照射治疗眼部疾病，可使大多数患者获得满意的治疗效果，缩短病程，缓解患者眼部症状，值得临床推广应用。

[1]谢学军.中西医临床眼科学[M].北京:中国医药科技出版社,2001:246.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994:110.

[3]罗静,杨颖.清热消炎贴联合电磁波治疗仪治疗小儿社区获得性肺炎疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2015,7(2):157-158.