氟西汀联合九味镇心颗粒治疗老年抑郁症的临床观察

刘元华，张立武，李彩芳

(山西省临汾市荣军康复医院，山西 临汾 041000)

老年抑郁症是老年常见的精神疾病之一。随着社会老龄化和社会压力的增加，老年抑郁症的发病率逐年上升。西药治疗是主要的治疗方法，但由于老年人脏腑功能逐渐下降，药物剂量有时不能增加到有效剂量，影响最终疗效[1]。研究表明联合中药制剂治疗老年抑郁症效果明显[2]。笔者采用氟西汀联合九味镇心颗粒治疗老年抑郁症，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2015年11月至2016年12月在临汾市荣军康复医院住院治疗的老年抑郁症患者80例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，每组40例。对照组男20例，女20例；平均年龄(64.82±2.17)岁；平均病程(3.29±1.46)个月。观察组男22例，女18例；平均年龄(63.01±2.13)岁；平均病程(3.82±1.53)个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 ①符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》[3]；②首次发病；③年龄>60岁；④患者或家属签署知情同意书，且经过本院伦理委员会的批准。

1.3 排除标准 ①进行过抗抑郁药物治疗；②合并有其他精神疾病；③合并有心、肺、肾、肝等严重躯体疾病；④存在自杀行为。

2 治疗方法

2.1 对照组 给予氟西汀(法国礼来苏州制药有限公司分装，国药准字J20130010，20 mg/粒)治疗。根据病情调整药物剂量，氟西汀口服最大剂量为40 mg/d。共观察6周。

2.2 观察组 给予氟西汀(用法同对照组)联合九味镇心颗粒(北京北陆药业股份有限公司，国药准字Z20080008，6 g/袋)治疗。九味镇心颗粒早、中、晚各服1袋，每日3次。共观察6周。

3 疗效观察

3.1 评估方法 观察开始及治疗6周后评估，所有量表均由两名主治医师评定，一致性检验Kappa值为0.86。①以汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)17项版本评估抑郁程度[4]。轻度抑郁：HAMD评分>7分且≤17分；中度抑郁：HAMD评分>17分且≤24分；重度抑郁：HAMD评分>24分。②以汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiey Scale，HAMA)评估焦虑程度[5]。总分超过29分，可能为严重焦虑；超过21分，肯定有明显焦虑；超过14分，肯定有焦虑；超过7分，可能有焦虑；小于6分，没有焦虑症状。并观察药物不良反应。

3.3 结果

(1)HAMD评分比较 治疗后，两组患者HAMD评分均有下降，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组老年抑郁症患者治疗前后HAMD评分比较(分，

注：与治疗前比较，△P<0.05

(2)HAMA评分比较 治疗后，两组患者HAMA评分均有下降，但观察组更明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组老年抑郁症患者治疗前后HAMA评分比较(分，

注：与本组治疗前比较，△P<0.05；与对照组治疗后比较，▲P<0.05

(3)不良反应发生率比较 观察组患者2例(5.26%)出现不良反应，表现为口干、恶心呕吐。对照组3例(7.89%)出现不良反应，包括2例肝功能异常，1例目眩。上述患者均自行好转，可完成观察。两组患者的不良反应发生率比较差异有统计学意义(χ2=4.57，P<0.05)。

4 讨论

九味镇心颗粒原方参照《太平惠民和剂局方》中的“平补镇心丹”，并进行适当增减，由人参、五味子、酸枣仁、远志、延胡索、天冬、茯苓、熟地黄、肉桂组成。该方能有效改善老年抑郁伴发的焦虑及躯体化症状[4]。

本观察结果得出，氟西汀联合九味镇心颗粒可改善老年抑郁患者的抑郁症状，分析原因可能如下：九味镇心颗粒可能通过整体调节机体各系统，从而与氟西汀联合发挥作用，增强大脑皮质的抑制性，抑制5-羟色胺神经功能作用，而达到抗抑郁疗效；且氟西汀单独使用起效慢，两药联合使用可达到增效作用[5]。本研究中观察组较对照组的HAMA评分下降更明显，这可能与早期氟西汀对5-羟色胺2受体的兴奋作用引起抑郁患者的焦虑和不安有关[6]，但通过联合九味镇心颗粒可以在一定程度上改善患者的焦虑症状。九味镇心颗粒主要不良反应为口干、恶心呕吐、腹泻[7]，但观察组未发现不能耐受而脱落的病例。

综上所述，氟西汀联合九味镇心颗粒可以有效改善老年抑郁患者的抑郁、焦虑症状，安全可靠，值得临床应用及进行进一步研究。

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