穴位按摩配合护理对急性心肌梗死并发便秘患者的影响

王 巍

(河南省郑州市中医院，河南 郑州 450007)

急性心肌梗死患者在病情发作期间，通常需要绝对卧床，由此导致患者便秘发生率升高[1]。便秘的发生可能诱发心脏不良事件的出现，威胁患者的健康[2]。笔者探讨了穴位按摩及护理对急性心肌梗死患者便秘的防治效果，现报道如下。

1 临床资料

选取2015年1月至2016年1月郑州市中医院收治的急性心肌梗死合并便秘的患者88例，按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组44例。对照组男28例，女16例；年龄45～81岁，平均(61.4±3.9)岁。观察组男24例，女20例；年龄43～82岁，平均(62.5±4.2)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗及护理方法

2.1 对照组 给予常规护理，患者入院后，为其开展有效的饮食指导、情志护理以及排便指导等。如果患者存在排便费力情况，则可使用开塞露治疗，同时服用促排便药物，如需要可开展灌肠治疗。同时对患者开展健康宣教，使其能够养成良好的排便习惯。

2.2 观察组 在对照组护理的基础上加用穴位按摩。取上巨虚、天枢、足三里以及气海，每日对上述穴位进行按摩，上午、下午各1次，每个穴位的按摩时间为1～2 min。对穴位进行按摩时，大拇指交替按摩，手指略微震动，最初手法应较轻，随后逐渐加重，力度以患者感觉酸、麻、沉、胀为度。

3 疗效观察

3.1 观察指标 治疗10 d后，观察两组显效率和护理满意度。

3.2 疗效评定标准 显效：便秘症状全部消失，排便频率为每日1次，排便不费力，大便干湿适中；有效：便秘症状有所改善，排便频率为2～3日一次，但排便费力；无效：便秘症状无任何改善，甚至加重。护理满意度采用自制护理满意度调查表进行评价，满分为100分，评分≥90分为满意；60分≤评分<90分为一般满意；评分<60分为不满意。总满意度=(满意例数+一般满意例数)/总例数×100%。

3.3 结果

(1)临床疗效比较 观察组显效率和有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组急性心肌梗死并发便秘患者临床疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，△P<0.05

(2)护理满意度比较 观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组急性心肌梗死并发便秘患者护理满意度比较(例)

注：与对照组比较，△P<0.05

4 讨论

急性心肌梗死在临床心内科中具有较高的发病率，属于危重症的一种。患者出现心肌梗死后的1～2周，应减少活动量，最好保持绝对卧床，使心脏得到有效修复。但在卧床休息过程中，由于机体缺乏活动量，加之排便习惯的改变等，可能导致便秘的发生。心肌梗死患者如果在排便时过于用力，则很可能导致心脏不良事件的再发，危及患者的生命健康[3]。因此对于心肌梗死合并便秘的患者，需要采取有效的措施促使其排便更为顺畅，有效地消除便秘症状。

临床上通常采用排便药物，或者采用灌肠的方法治疗便秘，但该治疗方法很可能导致患者发生腹泻，对患者的健康造成不良影响。有学者认为，穴位按摩可有效改善便秘患者的临床症状[4]。本次研究结果显示，在常规饮食、情志调节以及排便护理的基础上，加用穴位按摩，可明显改善患者的便秘症状，且护理满意度更高。分析其原因，可能是由于对上巨虚、天枢、足三里及气海穴进行按摩，使脏腑得到有效调养，气血得到补益，纠正机体失衡，从而使便秘症状得到改善。

综上所述，穴位按摩及护理对急性心肌梗死患者便秘的防治效果显著，值得在临床中进一步推广应用。

[1]李荣,孙惠金,周俏棋.穴位按摩配合辨证施膳预防急性心肌梗死患者便秘的疗效观察[J].全科护理,2016,14(6):587-589.

[2]韩玉芳.穴位按摩在预防急性心肌梗死支架术后便秘的效果观察[J].当代护士(中旬刊),2016(6):58-60.

[3]梁芳.急性心肌梗死患者便秘行穴位按摩及腹部按摩的护理[J].中国社区医师,2014,30(12):126,128.

[4]李洁,王丽娅.穴位按摩配合辨证施膳预防急性心肌梗死患者便秘的疗效观察[J].当代护士(上旬刊),2016(7):97-99.