社区个体化护理干预在糖尿病护理中的应用效果

余燕南

[摘要] 目的 分析社区个体化护理干预在糖尿病护理中的应用效果。方法 选择2015年12月—2017年6月期间于该院进行治疗的糖尿病患者共108例为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（n=54例）和对照组（n=54例），对照组采用常规护理，观察组采用个体化护理，比较两组患者3个月后的血糖、血脂、血压的变化及对该次护理的满意情况。结果 护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、收缩压及舒张压各项指标值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 社区个体化护理干预可有效提高患者对糖尿病的认识，帮助患者控制血糖，值得临床推广应用。

[关键词] 个体化护理；糖尿病；血糖

[中图分类号] R473.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0184-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of community individual nursing intervention in nursing of diabetes. Methods 108 cases of diabetes patients diagnosed in our hospital from December 2015 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups with 54 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the individual nursing， and the blood glucose， blood liquid， changes of blood pressure and nursing satisfactory degree after three months were compared between the two groups. Results After nursing， the fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， glycosylated hemoglobin， cholesterol and triglycerides， systolic pressure and diastolic pressure in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the nursing satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The community individual nursing intervention can effectively improve the cognition of diabetes， help patients control the blood glucose， and it is worth clinical promotion and application.

[Key words] Individual nursing； Diabetes； Blood glucose

糖尿病是由胰島素分泌受限或者胰岛素作用抵抗所引起的一组以高血糖为特征的代谢性疾病[1]。随着经济的发展和生活水平的提高，糖尿病患者的数量呈现逐年上升的趋势。据统计，约75%的糖尿病患者的血糖值均超过世界卫生组织建议的血糖值，长期的高血糖会引起眼部、肾脏、下肢及口腔等的病变，不仅严重影响了患者的生活质量，同时还给个人和家庭带来巨大的经济负担[2]。社区医院对糖尿病患者的治疗有着重要的意义，然部分社区医院缺乏相关的护理措施，个体化护理应用较少，导致许多与患者对糖尿病的认知度低，治疗效果差。为进一步探讨社区个体化护理在糖尿病患者中的治疗作用，该院对2015年12月—2017年6月期间的108例糖尿病患者进行不同的护理，并对差异进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于该院进行治疗的108例糖尿病患者为研究对象，所有患者均签署知情同意书，该次研究经伦理委员会批准通过。所有患者入院前均未接受任何糖尿病治疗，并且符合任意时刻空腹血糖均>11 mmol/L[3]。其中，男73例，女35例；年龄35～57岁，平均年龄（48.62±7.15）岁；病程8～13个月，平均病程（9.43±1.52）月；体质数22～28 kg/m2，平均（25.05±2.18）kg/m2；空腹血糖11～16 mmol/L，平均（13.42±1.57）mmol/L；餐后2 h血糖11～16 mmol/L，平均（13.42±1.57）mmol/L；糖化血红蛋白7～11%，平均（9.42±1.33）%；胆固醇3.5～5.4 mmol/L，平均（4.71±0.68）mmol/L；甘油三酯1.1～2.6 mmol/L，平均（1.71±0.53）mmol/L；收缩压110～140 mmHg，平均（126.72±12.11）mmHg；舒张压78～92 mmHg，（81.32±5.92）mmHg。按照随机数表法均分为观察组、对照组各54例，两组患者在姓名、性别、年龄、病程、体质数、血糖、血脂、血压等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 研究方法

对照组：根据医嘱进行护理操作，告诉患者服药时机、方法及注意事项。

观察组：在对照组的基础上，增加个性化护理，具体为：①心理护理：告知患者糖尿病发生的原因、发病率、治疗措施等相关知识，同时与患者进行充分的沟通交流，并根据患者的担心之处进行一对一的解答；②饮食护理：根据患者的身高、体重、年龄以及从事的劳动强度，制订合理的膳食计划，并告知热量与具体食物的换算方法，同时嘱患者要定期监测体重，根据体重的变化适时调整饮食结构，注意饮食的均衡，尽量避免高糖、高盐食物以及酒类的摄入；③运动护理：根据患者的喜好及居住环境的条件，制定适合的运动计划，以患者不感到疲劳为佳，同时告知患者运动过程中可能出现的不适及应对策略。运动时机结合患者的就餐时间及药物作用的最强时机，可最大限度减少低血糖现象的发生；④并发症护理：告知患者一旦感觉眼部视物不清，则应减少运动量，不能过度用力排便，同时严格控制蛋白质的摄入；注意个人卫生，保持口腔、下肢、生殖器等部位皮肤的清洁，宜穿软底鞋，出现炎症时要及时进行抗炎处理；⑤药物护理：根据患者的用药种类告知其相应的不良反应，避免患者出现不必要的慌张、恐惧，同时嘱患者要坚持用药，切勿私自改变用药剂量或者直接停药，有任何疑问及时咨询医师。

3个月后，观察比较两组患者的血糖、血脂、血压相关指标的变化，同时比较患者对该次治疗过程中的满意度。

1.3 统计方法

采用SPSS 22.0 统计学软件包进行统计分析，计量资料以标准差±平均數（x±s）表示，采用t检验；计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的一般资料比较

两组患者在性别观察组男∶女为38∶16，对照组男∶女为35∶19（χ2=0.380，P=0.557）、平均年龄、平均病程、体质数、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、血压等一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后血糖、血脂及血压相关指标比较

护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯、收缩压及舒张压各项指标值均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表2。

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病作为一种慢性病，需长期坚持治疗，需要得到患者的积极配合，才能有良好的疗效[4]。然患者在治疗过程中，容易出现急躁、焦虑等心理，部分患者由于长期用药导致胃肠道、大脑等的轻微不适而私自减量甚至停药，进而影响临床治疗效果[5]。

常规护理注重对医嘱执行相应的操作，而缺乏对患者的关心，在操作时缺少必要的讲解，患者始终处于被动治疗状态[6]。而个体化护理则在临床治疗的基础上，更加注重人文关怀，充分考虑患者的实际情况，并制定相应的解决策略，极大的提高了临床治疗效果。孙淑岩等[7]研究显示，个体化护理极大地促进了患者参与治疗的积极性，临床效果显著，提示个体化护理在糖尿病治疗中的重要意义；在该次研究中，个体化护理组的糖脂代谢明显改善，并且极大提升了患者的满意度，说明社区个体化护理有利于糖尿病患者的康复，提高临床效果。

综上所述，社区个体化护理可帮助患者控制血糖、血脂、血压的水平，促进糖尿病患者的康复，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 周瑾，王仲迪.老年糖尿病用药依从性差的原因及对策研究[J].糖尿病新世界，2015，11（11）：12-14.

[2] 侯清涛，李芸，李舍予，等. 全球糖尿病疾病负担现状[J].中国糖尿病杂志，2016，24（1）：92-96.

[3] 毕艳. 中国糖尿病慢性并发症的流行病学研究现况[J]. 中国糖尿病杂志，2015，7（8）：467-469.

[4] 苏健，向全永，吕淑荣，等. 成年人体质指数、腰围与高血压、糖尿病和血脂异常的关系[J].中华疾病控制杂志，2015， 19（7）：696-700.

[5] 毛益波.个性化护理干预对妊娠糖尿病者血糖及妊娠结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2015，23（2）：112-114.

[6] 康烁，田素斋，高俊香，等. 基于保护动机理论的护理干预对糖尿病患者血糖监测的影响[J].中国护理管理，2016，16（2）：242-246.

[7] 孙淑岩，阚建科，孙艳，等. 个体化综合护理干预对早期糖尿病足患者治疗依从性及治疗效果的影响分析[J].山西医药杂志，2016，45（7）：2091-2093.

（收稿日期：2017-07-15）