糖尿病合并肾病血液透析治疗临床效果观察

李倩

[摘要] 目的 探究与分析血液透析治疗糖尿病合并肾病的临床效果。方法 选取该院2015年8月—2017年6月收治的糖尿病合并肾病患者124例进行随机分组，分为对照组（62例）与观察组（62例）。观察组采用低效持续性的血液透析方式进行治疗，对照组采用常规的治疗方式进行治疗。观察并对比两组患者的治疗效果与治疗前后的身体各项指标。结果 观察组患者治疗有效率90.32%，与对照组差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者身体各项指标数据均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 使用血液透析方式治疗糖尿病合并肾病的治疗效果显著，在临床应用上具有推广价值。

[关键词] 糖尿病；糖尿病肾病；血液透析；临床效果

[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0178-02

糖尿病是一种代谢性疾病，是由于患者身体内胰岛素的严重不足导致了患者身体内代谢系统的紊乱，体内血糖无法转化导致了血糖急剧增高。患者血糖久髙不下会引起眼、肾、神经以及心脑血管等慢性的并发症[1]。病情严重者会出现昏迷或休克等症状。糖尿病肾病是糖尿病患者重要的合并症之一，在我国糖尿病肾病的发病率逐渐上升，成为终末期肾脏病的第二位原因。由于其特殊的病理病因，糖尿病肾病比以往的肾病治疗上会更加困难，死亡率更高。因此如何科学有效的治疗糖尿病合并肾病成为现在医学领域的严峻问题[2]。为了进一步探究治疗糖尿病合并肾病，现随机选取该院2015年8月—2017年6月收治的糖尿病合并肾病患者124例进行调查研究，并取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现选取该院收治的糖尿病合并肾病患者124例进行随机分组，分为对照组（62例）与观察组（62例）。其中观察组患者：男性28例，女性34例，年龄28～62岁，平均年龄（45±6.2）岁，病程1～5年。对照组患者：男性30例，女性32例，年龄29～62岁，平均年龄（46±5.3）岁，病程1～5年。以上患者在年龄、性别、病程上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者入院时身体状况无差异，且身体各项数据符合此次调查研究的要求，此次调查研究在征得患者以及患者家属同意下进行展开。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 患者进行传统的常规治疗方式，患者入院后对患者进行全面的检查（血糖检查、肾功能检查等）并进行记录。每天给予患者低蛋白食物（燕麦、小米、苦瓜等），补充维生素，口服降糖药。根据患者的病情严重程度采取是否使用皮下注射胰岛素。稳定患者的血压补充患者身体所需要的微量元素等[3]。

1.2.2 观察组 患者进行低效持续性的血液透析。①医护人员准备：医护人员在接收到患者进行血液透析的信息之后应立即集合人员，并以小组为单位各小组严格遵守小组组长的指挥进行行动。②透析前准备：医护人员检查透析时使用的血液透析机、水处理系统、透析器、透析液、生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠、急救用药等，保证所有器械、药品良好无损坏，并且正常开启设备[4]。③患者准备：透析前检查患者身体各项指标数据，确定患者身体符合透析要求。对患者提前进行手术健康指导教育了解手术，患者在透析时面对突发状况可以做到轻松的去面对并做简单的处理，对患者进行必要的心理辅导，避免患者对血液透析的陌生产生紧张恐惧的心理，对血液透析的效果造成影响[5]。④透析设备准备：将所有的管路和透析器安装在血液透析机上，夹闭所有侧管夹子，启动透析机血泵80～100 mL/min，使用生理盐水排净透析管道以及其侧管内和透析器血室气体，保证设备卫生。生理盐水流动方向应控制为动脉端、透析器、静脉端，不得逆向流动。当生理盐水到达静脉壶时，按压液面上升键，使生理盐水充满静脉壶，关闭泵阀。将泵速调制200～300 mL/min，连接透析器旁路，排净透析器中透析室内气体。一次性透析器预冲量为生理盐水1 000 mL[6]。⑤血管通路准备：医护人员进行手部消毒并更换无菌手套。检查血管通路是否有红肿、渗血、硬结等现象，并观察血管的分布情况。根据患者血管粗细不同和血液流量不同选取合适的穿刺针。选好合理的穿刺点并且进行消毒，使用绳梯式以合适角度穿刺血管，根据先穿刺静脉然后穿刺动脉原则进行缓慢穿刺。动脉的穿刺点距离内瘘吻合口3～4 cm以上，动脉穿刺点与静脉穿刺点相距10 cm以上为宜，固定穿刺针。注射肝素。设置血泵流速在100 mL/min并且连接动脉端，打开血泵，与静脉端相连。⑥术后处理：患者在经过血液透析之后应立即转移到病房，并且检查患者身体的各项数据，医护人员对患者的血压体重进行及时记录。患者BP低时卧床观察不应离开透析室。严格控制患者食物的摄入量，预防体重增长过快。日常食物应尽量以优质蛋白为主，保证足够的蛋白质和热量如（鸡蛋、牛奶等）。患者在日常生活中做适当的运动，保证充足的睡眠；预防感染，养成良好的生活习惯。按时测量血压，调节自我心情保持心情愉快。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后的治疗有效率（有效率=每组显效人数+每组有效人数/每组总人数×100.00%）与每组治疗前后的肾功能（血红蛋白、白蛋白、肌酐、尿量、尿蛋白、尿素氮。）

1.4 統计方法

以上所有数据均应用SPSS 17.0统计学软件进行专业分析，以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，以（x±s）表示计量资料，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

观察组经过治疗治疗有效率为90.32%，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者治疗前后肾功能对比

两组患者在未经治疗前肾功能差异无统计学意义（P>0.05）。在经过治疗之后，观察组患者肾功能各项指标数据均优于对照组患者，且差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

糖尿病是目前严重威胁人类健康的一种疾病。糖尿病具体分为Ⅰ型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病。根据相关材料和数据指出，最近20年中我国的糖尿病的患病率显著增加。尤其是近几年糖尿病的患病率与早些年间相比更是成倍增长。糖尿病患病的具体病因有：遗传因素、病毒感染、肥胖等。为了减少糖尿病的患病率需要人们在日常生活积极的预防。患者在患有糖尿病后临床表现为血糖、血压过高。长期不经过治疗或者不科学治疗会导致各种各样的并发症如：心血管病变、肾脏病变、神经病变、视网膜病变、足溃疡等。其中最为普遍的就是糖尿病肾病。糖尿病肾病是糖尿病患者中最重要的致死病因之一。患者在发生糖尿病肾病时临床表现为暴饮暴食、身体消瘦、多尿、浮肿贫血、蛋白尿等，患者随时都会有生命危险。

该次研究报告的血液透析治疗糖尿病合并肾病改变了传统的患者口服降糖药、降压药以及皮下注射胰岛素等降糖方式。通过将患者体内血液引至体外，并在透析器中使血液与含机体浓度相似的电解质溶液在一根根空心纤维内外，通过弥散，对流进行物质交换的方式清理患者身体内的代谢垃圾和有毒物质，维持电解质和酸碱平衡。并可以把净化过的血液重新注入到患者的体内。该种方式可以通过直接改善患者的血液从而达到治疗效果。比传统口服降压药、皮下注射胰岛素等方式的效果更加显著、起效时间更快。

综上所述，血液透析治疗糖尿病合并肾病在临床应用上具有大规模推广价值。

[参考文献]

[1] 袁黎黎. 糖尿病合并肾病血液透析临床治疗效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（49）：9510，9512.

[2] 杨慧璋. 糖尿病合并肾病血液透析临床效果观察[J]. 临床医药文献电子杂志，2017，4（36）：6979.

[3] 暴小方. 维持性血液透析治疗糖尿病肾病的临床效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（49）：264，266.

[4] 赵洪. 血液透析在糖尿病合并肾病患者中的临床效果分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（19）：71.

[5] 李晶，赵芬宣，冉二峰，等. 糖尿病合并肾病血液透析治療对预后的影响分析[J]. 中国医药指南，2015，13（10）：151.

[6] 张彬号. 糖尿病合并肾病血液透析治疗临床效果观察[J]. 大家健康：学术版，2014，8（7）：96-97.

（收稿日期：2017-07-12）