去腐生肌膏配合西药治疗糖尿病足溃疡疗效观察

姚丽琴

[摘要] 目的 去腐生肌膏配合西药治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法 抽选42例因患糖尿病足溃疡，于2012年3月—2017年5月入住该院且接受治疗的患者，随机分组：西药治疗（抗生素+前列地尔）的21例作对照组，而用去腐生肌膏配合西药治疗（抗生素+前列地尔+去腐生肌膏）的21例作治疗组，对2组临床疗效作对比。结果 展开2种疗法后，21例治療组有效率95.24%，与21例对照组71.43%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组1例（4.76%）发生不良反应，治疗组0例（0.00%）发生，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床对糖尿病足溃疡患者展开去腐生肌膏配合西药疗法治疗，可在提升临床治疗有效率的基础上，改善预后，保证治疗安全，可推广。

[关键词] 去腐生肌膏；西药；糖尿病足溃疡

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0174-02

糖尿病足溃疡属于糖尿病较常见的一种并发症，以难治愈、致残致死率高为特征。且糖尿病足病情发展和很多因素相关，如阻塞性周围血管病变、下肢神经严重病变、全身性因素等，若患病后未得到及时、高效的治疗，则会严重影响预后[1]。因此，临床需针对患者实际病情发展，为其选取最佳治疗方法，以提升治愈率，改善预后。为了解去腐生肌膏配合西药治疗糖尿病足溃疡的临床疗效，该次研究对象选42例因患糖尿病足溃疡，于2012年3月—2017年5月入住该院且接受治疗的患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选42例因患糖尿病足溃疡，入住该院且接受治疗的患者，21例治疗组中：30～70岁，均值（59.68±5.50）岁；9例（女）：12例（男）；21例对照组中：28～75岁，均值（61.50±6.68）岁；10例（女）：11例（男）。研究给予2组病例基础资料比对，差异无统计学意义（P>0.05），可以展开比较。

1.2 纳入、排除标准

纳入标准：①与“糖尿病足溃疡”临床诊断标准相符[2]；②所有患者及其家属均签署知情同意书，积极配合医生完成各个阶段的治疗工作。排除标准：①下肢血管严重病变患者；②只能接受短时间内予以药物治疗的患者。

1.3 方法

①基础治疗：临床对入选的2组患者均先予以基础治疗，主要涉及胰岛素皮下注射控制血糖、调脂、控制血压、抗血小板聚集、扩血管药物、等，以促进微循环较快改善；同时依据患者细菌培养、药敏结果及感染程度予以口服或静脉使用敏感的抗生素抗感染。②局部处理：医务人员需先对2组创面做局部处理：常规消毒后，彻底清除坏死组织，再用碘伏、双氧水消毒（双氧水仅早期使用）创面，最后用生理盐水冲洗，无菌纱布吸干伤口，并且确保创面伤口引流顺畅。③对照组21例展开统一西药治疗：予以患者生理盐水 20 mL+前列地尔注射液10 μg，静脉注射1次/d，持续治疗20 d。后续继续予以伤口清创换药。④治疗组21例展开统一去腐生肌膏配合西药治疗：西药治疗方法和对照组相同；同时予以去腐生肌膏作外敷包扎处理，药方包括：冰片0.2 g，麝香0.3 g，血竭2 g，朱砂1 g，象皮2 g，珍珠2 g，琥珀2 g，儿茶2 g，参三七2 g，龙骨3 g，白芨2 g，熟石膏20 g。将以上中药研制成细末状，密闭保存；待创面清创后涂抹，用纱布固定，每日换1次药。两组均观察8周。

1.4 疗效标准

治疗后，对2组不良反应发生率、治疗有效率等展开评估[3]：①不良反应：医务人员仔细查看2组有无出现溃疡面感染加重；②治疗有效率：对2组临床疗效展开评估，发现患者患肢疼痛完全改善，甚至消失，且溃疡肉芽组织生长良好且结痴，皮肤温度、颜色恢复正常，即显效；患者患肢疼痛明显改善，溃疡面被肉芽组织覆盖，且创面干燥，皮肤温度、颜色明显好转，即有效；患者溃疡面无任何好转，甚至加重，即无效。治疗有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.5 统计方法

选择SPSS 20.0统计学软件展开该研究，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比2组入选患者的治疗有效率

予以2种不同疗法治疗后，治疗组21例治疗有效率95.24%，对照组21例时71.43%，2组治疗有效率比对，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 对比2组入选患者的不良反应发生率

予以2种不同疗法治疗后，治疗组中有0例（0.00%）出现溃疡面感染加重；对照组中有1例（4.67%）出现溃疡面感染加重；两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.024；P=0.311 >0.05）。

3 讨论

糖尿病是临床常见的一种慢性疾病，临床患病率逐年上升且治疗周期很长，若患病后未得到有效治疗，则会伴发相关并发症，如糖尿病足溃疡，且在糖尿病患者中患病率高达20%左右，若病情发展，则很有可能会致使患者截肢。临床对糖尿病足溃疡展开治疗时，需先做好溃疡面的局部处理，同时要进行促进机体微循环改善。需要注意的是，治疗过程中也需依据细菌培养、药敏试验和感染轻重予以患者合理使用抗生素（口服或静脉给药）抗感染。由于糖尿病足溃疡在治疗时所需病程非常长，加之临床致残率相对高，若仅予以基础治疗、西药治疗，则临床易遇到以下这些难题：耐药菌的产生；清创虽然彻底，但新鲜肉芽生长缓慢，溃疡愈合缓慢等，从而影响预后[4]。

中医学将糖尿病足归属“脱疽”疾病的范畴，患病机制主要表现为：机体气血运行严重障碍，致使经脉闭塞不顺畅，可直接侵犯至患者的四肢[5]。若患者临床症状较轻，则表现为患肢麻木、疼痛以及间歇性跛行；若是临床症状较严重，则表现为患肢脚趾溃烂且呈紫黑色，趾节脱落、坏死，对患者生活质量会造成很大影响。

该次予以治疗组糖尿病足溃疡患者去腐生肌膏配合西药治疗，研究结果发现，21例治疗组有效率95.24%，与21例对照组的71.43%比较，差异有统计学意义（P<0.05）；对照组1例（4.76%）发生不良反应，治疗组0例（0.00%）发生，差异无统计学意义（P>0.05）。这是因为前列地尔对血小板集合起到很好的抑制作用，同时还能扩张血管，有效改善下肢微循环，明显改善已病变的神经，尤其对糖尿病神经病变所起到的作用更明显[6]。去腐生肌膏中的中药疗效也显著，其中，熟石膏、龙骨、珍珠、血竭、炉甘石起到活血定痛、化瘀止血、生肌敛疮作用；参三七、白芨、象皮的止血效果良好，同时对创面起到很好的保护作用[7]；琥珀、麝香的活血散瘀疗效确切；儿茶、朱砂起到清热解毒、抑制或者杀灭细菌的功效。将以上中药合用，可明显促进血液循环改善，促进新鲜肉芽生长，同时也可促进机体炎症快速吸收，加速创面愈合。有资料[8]指出，将前列地尔联合去腐生肌膏用于糖尿病足溃疡治疗，所起到的临床疗效比单一的西药前列地尔药物治疗更显著，更能促进溃疡面快速愈合。

综上所述，临床对糖尿病足溃疡专业治疗时，去腐生肌膏联合常规西药疗法，即可充分改善病情，提升临床治疗有效率，同时可改善预后，提高临床安全性，可推荐。

[参考文献]

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[8] 班绎娟，王爱红，许樟荣，等.富血小板凝胶治疗难愈性糖尿病足溃疡的随机对照研究[J].中华糖尿病杂志，2015，26（5）：306-310.

（收稿日期：2017-07-10）