综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的影响分析

欧玉娟

[摘要] 目的 探讨综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的影响。方法 将2015年4月—2017年4月在该院接受治疗的老年糖尿病合并高血压患者94例作为研究对象，以随机信封法将其分为参照组和干预组，每组患者47例，参照组行常规护理干预方案，干预组在此基础上实施综合护理干预，观察对比两组患者护理效果及各项指标控制情况。结果 干预组患者收缩压、舒张压和空腹血糖较参照组低（P<0.05）；干预组患者护理总有效较参照组高（P<0.05）；干预组患者护理满意度较参照组高（P<0.05）。 结论 老年糖尿病合并高血压症状较为常见，结合患者实际情况，制定合理的护理干预方案意义重大，其中综合护理干预优势明显，值得推广。

[关键词] 老年糖尿病；高血压；综合护理干预；护理效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0160-02

目前我国居民物质生活水平不断提升，人们生活习惯和饮食结构发生明顯变化，高血压和糖尿病发病率明显增加，以老年人为高发人群，随着病情的发展会影响患者心脏及肾脏功能，严重影响患者预后质量[1]。因此在开展有效的临床治疗的同时，应给予患者合理的护理干预措施，在缓解患者临床症状的同时，促进患者病情快速恢复。该次选研究基于上述背景选取2015年4月—2017年4月，该院收治患者94例，探讨了综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在该院接受治疗的老年糖尿病合并高血压患者94例作为研究对象，以随机信封法将其分为参照组和干预组，每组患者47例。参照组男女比例为24∶23，年龄55～70岁，平均（61.3±1.4）岁，病程1～13年，平均病程（5.7±1.9）年；干预组男女比例为26：21，年龄56～71岁，平均（62.5±1.7）岁，病程2～14年，平均病程（6.1±1.4）年。全部患者空腹血压均高于7.0 mmol/L，舒张压高于90 mmHg，收缩压超过140 mmHg。两组患者一般基线资料差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法

参照组行常规护理干预，具体采取血糖监测、血压控制、饮食指导和生活作息调整等措施，同时对患者进行糖尿病和高血压健康教育，帮助患者了解疾病具体情况，提高患者并发症预防意识，在护理过程中若发现异常情况，及时上报医生。干预组在此基础上实施综合护理干预，具体采取如下措施。

1.2.1 强化心理干预 糖尿病合并高血压病程较长，且随着病情的发展，会出现多种并发症，严重影响老年患者心理状况，极易出现烦躁、焦虑等不良情绪，严重时甚至抗拒治疗，不利于患者病情恢复。针对上述情况护理人员制定了科学的心理干预方案，首先对患者心理状况进行系统评估，以此为基础开展护理干预工作，营造良好的住院环境，与患者进行密切交谈，聆听患者主诉并尽量满足患者合理需求。同时护理人员与患者家属进行密切交谈，将其纳入护理工作中，家属定期探视，并与患者进行交流，缓解其孤独感，创建良好的社会支持体系，引导患者树立治疗信心。

1.2.2 生活指导 老年患者年龄较大，生活自理能力明显下降，生活方式中存在诸多不合理因素，不利于患者病情恢复。因此在护理工作开展中，护理人员对患者进行生活指导，根据患者喜好制定饮食指导方案，患者宜食用膳食纤维丰富且蛋白质含量充足的食物，同时降低胆固醇和脂肪的摄入，并鼓励患者加强锻炼，结合身体状况合理制定运动强度，切实提高患者身体抵抗能力。

1.2.3 用药指导 糖尿病合并高血压患者需长期服药，对老年患者日常生活造成严重影响，因此护理人员应对患者病情进行系统分析，制定合理的用药指导方案，注明用药时间和剂量，密切观察患者病情变化情况，要求家属详细记录患者用药情况，患者不得自行换药或停药，若出现异常情况及时告知医生，避免发生不良事件。

1.2.4 加强健康教育 护理人员制定健康宣传手册，将其发放给患者及家属，定期组织开展健康教育活动，针对患者存在的疑问进行系统解答，对常见并发症进行仔细讲解，告知患者预防手段，降低患者并发症发生率，提高患者预后质量。

1.3 观察指标

①记录并对比两组患者各项指标，具体包括收缩压、舒张压和空腹血糖；②护理效果对比，显效：舒张压降幅超过20 mmHg，但是未恢复正常水平，或者达到预期治疗目标；有效：舒张压降幅10～19 mmHg，但是未恢复正常水平，或者患者舒张压降幅超过30 mmHg；无效：未达到上述标准，护理有效率=显效率+有效率[2]；③护理满意度对比，使用该院自制的问卷调查，对护理人员服务态度、技术水平和护理方案有效性进行评估，分为非常满意、满意和不满意，满意度=非常满意率+满意率[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件对该次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学。

2 结果

干预组患者收缩压、舒张压和空腹血糖较参照组低（P<0.05）；干预组患者护理总有效较参照组高（P<0.05），见表1。

干预组患者护理总有效较参照组高（P<0.05），见表2。

干预组患者护理满意度为89.36%（42/47），较参照组70.21%（33/47）高（χ2=5.343，P=0.021）。

3 讨论

目前我国老年糖尿病合并高血压患者数量较多，患者普遍存在胰岛素抵抗情况，同时随着病情发展，患者容易出现脑卒中、心肌梗死或肾功能不全等并发症，严重时甚至会威胁患者生命安全，患者预后质量不佳，除了开展科学有效的治疗外，给予患者合理的护理干预措施尤为重要，临床实践证明综合护理干预模式效果较为理想，能够有效控制患者病情，并提高患者护理满意度[4]。

临床研究结果显示，老年糖尿病患者以持续血糖升高为主要症状，对患者细胞造成严重损害，诱发或者加重患者动脉粥样硬化症状，导致患者高血压发病率增加，因此临床上老年糖尿病合并高血压情况较为常见，极大地增加了临床护理工作难度[5]。该次研究选取老年糖尿病合并高血压患者作为研究对象，给予其综合护理干预，研究结果显示干预组患者收缩压、舒张压和空腹血糖较参照组低（P<0.05）；干预组患者护理总有效较参照组高（P<0.05）；干预组患者护理满意度较参照组高（P<0.05）。具体原因分析如下：①综合护理干预是一种系统护理模式，在护理过程中以患者为中心，制定科学合理的护理方案，切实解决患者病情恢复过程中存在的问题，并对患者进行系统教育，告知患者注意事项，进而切实提高患者自我护理能力，有效促进其病情快速恢复[6]；②在老年糖尿病合并高血压患者护理中，应用综合护理模式效果显著，首先护理人员对患者进行有效的情绪疏导，了解患者不良情绪出现原因，与患者进行密切交谈，聆听患者主诉，并充分调动患者家属的护理积极性，引导其关心、照顾患者，消除患者不良情绪，使其更好地配合临床治疗，促进病情快速恢复；其次护理人员注重生活及用药指导，为患者制定科学合理的饮食方案，在日常生活中以高膳食纤维和蛋白质食物为主，不得摄入过量的脂肪和盐，同时降低含糖食品的摄入量，合理控制患者血糖和血压情况，同时护理人员为患者制定合理的运动方案，遵照“循序渐进”原则，鼓励患者参与到训练之中，进而提高患者抵抗能力。③护理人员重视用药指导，遵医嘱协助患者用药，并告诉患者遵医嘱用药的重要性，不得擅自停药或更换药物，以此保证药物治疗的有效性。最后护理人员重视健康宣讲，让患者系统了解疾病情况，并重视并发症预防，在日常生活中实施自我护理，家属可记录患者服药和病情恢复情况，定期向医生汇报，医生根据患者恢复情况调整治疗方案，切实提高临床治疗效果。

综上所述，老年糖尿病合并高血压症状较为常见，结合患者实际情况，制定合理的护理干预方案意义重大，其中综合护理干预优势明显，值得推广。

[参考文献]

[1] 王淑静.综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（19）：79-80.

[2] 莫潇，刘晓莉.综合护理干预在老年糖尿病合并高血压患者中的应用[J].世界中医药，2016，11（3b）：868-869.

[3] 李樱.护理路径表干预对老年高血压合并糖尿病患者治疗效果的影响[J].护士进修杂志，2015，30（20）：1870-1872.

[4] 董麗敏，印娟.早期综合护理干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制和妊娠结局的影响[J].河北医药，2015，44（19）：3006-3009.

[5] 欧阳玲，陈钦宏.社区综合干预中老年2型糖尿病合并高血压患者的效果[J].中国慢性病预防与控制，2015，23（1）：79-80.

[6] 罗丹.老年糖尿病合并高血压患者的临床护理体会[J].世界中医药，2016，11（3b）：519.

（收稿日期：2017-07-28）