延续护理干预在改善2型糖尿病患者自我护理能力中的应用

蒙永怡

[摘要] 目的 对延续护理干预是否能够改善2型糖尿病患者自我护理能力进行调查。 方法 随机抽选该院于2015年5月—2016年5月收治的88例2型糖尿病患者，系统随机分为两组。干预组在常规护理基础上开展延续护理，常规组不开展延续护理干预。调查患者自我护理能力、生活质量、治疗依从性以及护理满意度。结果 出院时两组患者自我护理能力评分差异无统计学意义，出院后半年常规组为（82.5±24.6）分，干预组为（98.8±26.9）分，出院后1年常规组为（72.5±16.3）分，干预组为（94.3±21.2）分，差异有统计学意义（P<0.05）。出院时两组患者生活质量相差无几，出院后半年、1年，干预组患者生活质量均高于常规组（P<0.05）。两组护理满意度分别为100.0%、65.9%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 开展延续护理能够大幅度提升患者自我护理能力，更有利于控制疾病。

[关键词] 延续护理；2型糖尿病；自我护理能力

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0154-02

糖尿病是一种慢性疾病，该病以中老年人群为主要发病人群。糖尿病的发生与患者自身生活习惯有着直接的相关性，部分患者在院时能够保持良好的生活习惯、治疗依从性，进而能够有效控制疾病。而出院后则无法严格自我管理、自我护理，导致疾病控制效果不理想[1]。延续护理干预是针对离院患者进行管理，该次研究选取2015年5月—2016年5月收治的88例患者为研究对象，对延续护理干预是否能够改善2型糖尿病患者自我护理能力进行调查，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽选该院88例2型糖尿病患者，系统随机分为两组。各44例。干预组男性患者24例，女性患者20例，年龄最大72岁，最小48岁，平均（52.9±3.5）岁，患者病程（6.8±2.1）年。常规组男性患者22例，女性患者22例，年龄最大73岁，最小48岁，平均（53.6±3.2）岁，患者病程（6.9±2.2）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知情且同意参与调查。

1.2 方法

1.2.1 常规组 患者离院前为其讲解出院后注意事项，包括饮食、睡眠、服药等，嘱患者不适随诊。

1.2.2 干预组 患者入院后为其创建个人档案，记录患者相关信息，包括姓名、地址、电话、联系人电话等基本资料，同时包括患者病情、用药情况、治疗情况、血糖控制水平、家族病史等内容。

患者出院前对其开展健康教育，根据患者病情状况、治疗状况、疾病控制状况以及患者自身文化程度对其开展不同方面的健康教育[2]。告知患者如何进行自我管理，同时按时进行电话随访，对患者现阶段状况进行了解。每10 d对患者进行1次电话随访，针对患者存在的疑问或问题进行解答。每个月要安排1次上门随访，提前与患者、家属沟通时间，按时上门随访。

在上门随访时要通过患者、家属多方面了解患者生活状况、服药状况以及患者生活习惯。针对情绪较为低落、焦躁的患者要予以鼓励、安抚[3]。对饮食习惯不良的患者要为其制定营养食谱，并叮嘱患者、家属，严格按照食谱进行饮食，认真控制体重。吸烟、饮酒的患者要督促其戒除烟酒，纠正不良行为习惯。为患者设置服药提醒，标记药物服用时间、次数、剂量。可让患者自行购买分药盒，将每次服用药物装入一个药格中，一个盒子中装有1周的药物。为患者设置闹钟提醒服药，或在患者床头以及患者常休息的位置设置提醒标签，防止患者忘记服药。

患者每3个月要进行1次复诊，复诊前1～2 d，护理人员要电话通知患者，提醒患者复诊，并要做好复诊相应准备。在复诊时可针对患者现阶段病情对其管理进行调整。对患者存在的问题可咨询医师进行回答。每次复诊时要对患者档案进行更新，方便随时监控患者病情。

1.3 观察指标

对所有患者进行为期1年的随访，每隔半年对患者自我护理能力、生活质量进行调查、统计。1年后统计患者护理满意度。自我护理能力采用ESCP量表进行调查。护理满意度采用该院自制问卷进行调查，生活质量采用WHOQOL-100生活质量调查问卷进行调查。治疗依从性根据患者自诉、家属评述以及患者病情控制效果多方面进行评估。所有内容均由专业人员上门随访时或患者来院復查时进行调查。

1.4 评估指标

生活质量：量表总分为100分，分数越高患者生活质量越高。自我护理能力：0～57分为护理能力低下；58～115分为护理能力一般；116～172为护理能力良好。治疗依从性：完全依从：患者能够按时服药，能够自觉参与治疗，控制病情发展。部分依从：患者在接受监督后能够参与治疗，偶尔忘记服药。不依从：患者常常忘记服药，或间断性服药。

1.5 统计方法

数据采用SPSS 21.0统计学软件处理，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 自我护理能力评判

出院时两组患者自我护理能力评分差异无统计学意义，干预组未（97.3±29.4）分、常规组未（99.6±28.7）分；出院后半年常规组为（82.5±24.6）分，干预组为（98.8±26.9）分，出院后1年常规组为（72.5±16.3）分，干预组为（94.3±21.2）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

注：相比于对照组，*P<0.05。

2.2 生活质量评分

出院时两组患者生活质量相差无几，干预组为（78.3±5.4）分、常规组为（78.6±5.9）分。出院后半年，干预组为（82.6±4.7）分，常规组为（75.4±3.2）分。出院后1年，干预组为（83.1±4.9）分，常规组为（69.3±5.8）分。干预组患者生活质量均高于常规组（P<0.05）。

2.3 患者护理满意度比较

两组护理满意度分别为100.0%（44/44）、65.9%（29/44），比较差异有统计学意义（P<0.05，χ2=8.71）。

2.4 依从性比较

干预组44例患者出院后1年完全依从人数达到40例，其余4例患者为部分依从，无不依从人员。常规组44例患者出院后1年完全达到依从人数仅有27例，11例部分依从，6例不依从治疗患者。比较差异有统计学意义（χ2=5.84，P<0.05）。

3 讨论

2型糖尿病在我国的发病率较高。近年来，人们生活质量不断提升，饮食习惯发生了巨大的改变，导致2型糖尿病发病率逐渐升高。对于患者来说，不良的饮食习惯是导致疾病发生的主要原因，而后续治疗依从性差、持续性不良生活习惯是导致病情控制失败的主要原因。

既往护理干预在患者出院后不会开展护理干预，而部分患者由于对疾病以及自身病情了解程度较差，加之出院后无人对其生活、治疗依从性进行监督，病情控制效果明显下降，自我护理能力明显降低。因此，常规的护理干预无法满足现阶段患者治疗需求。

延續护理与常规护理不同，其是在患者出院后开展的护理干预。延续护理在患者出院后通过邮件、电话、短信、微信等方式与患者以及其家属保持联络。针对患者存在的疑问进行在线解答，同时了解患者病情、生活状况、治疗状况。不仅能够对患者的病情进行监督，同时也能够为患者提供力所能及的帮助，让患者感受到来自社会的温暖，更有利于提升患者治疗依从性和自我护理能力。延续性护理更多的是一种人文关怀，更贴近患者需求。在众多研究结果中显示，延续护理不仅能够改善患者病情，提升患者自我管理能力，同时还能够降低护患纠纷发生，保证患者治疗活动顺利完成。

该院结果显示：出院后半年常规组为（82.5±24.6）分，干预组为（98.8±26.9）分，出院后1年常规组为（72.5±16.3）分，干预组为（94.3±21.2）分。干预组患者出院后自我护理能力与在院时相比更为相差无几，但常规组患者出院后自我护理能力明显下降，且患者生活质量也随之下降。而干预组患者出院后1年完全依从人数达到40例，其余4例患者为部分依从，无不依从人员。此结果明显好于常规组。该院结果与其他研究结果基本相同，因此，更进一步证明了延续护理在2型糖尿病患者中的干预价值。

综上所述，延续护理能够在患者出院后起到监督作用，保证患者拥有良好的自我护理能力，提升患者治疗依从性。

[参考文献]

[1] 艾小琴，杨孟孟，王凯丹. 延续护理干预在改善2型糖尿病患者自我护理能力中的应用[J]. 中国妇幼健康研究，2017（S1）：237-238

[2] 刘玉，张会芳.延续护理对Ⅱ型糖尿病患者自我护理能力和健康行为的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志，2017，2（11）：34-35.

[3] 郑爱萍.延续护理措施对2型糖尿病患者自我护理能力及健康行为的影响探析[J].糖尿病新世界，2016，19（21）：156-157.

（收稿日期：2017-07-21）