协同护理干预对老年糖尿病患者生活质量及自护能力的影响

咸晓云

[摘要] 目的 探究协同护理干预对老年糖尿病患者生活质量及自护能力的影响。方法 在2016年1月—2017年1月期间该院收治的老年糖尿病患者中，随机抽取60例患者参与该次研究。将60例患者分成两组，每组30名患者。其中一组设为对照组，给予常规护理，另一组设为观察组，在对照组的基础上实施协同护理干预，比较两组老年糖尿病患者护理后的生活质量以及自护能力。 结果 观察组患者的自护能力评分及生活质量各项指标评分均优于对照组（P<0.05）。 结论 通过对老年糖尿病患者实施协同护理干预，能够有效提高老年糖尿病患者的自护能力及生活质量，值得临床上广泛推荐应用。

[关键词] 协同护理干预；老年糖尿病患者；生活质量；自护能力

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0111-03

2型糖尿病是临床常见的一种慢性终身性疾病，并发症发生率较高，对人类健康造成严重危害[1]。糖尿病可对患者多个系统和器官造成伤害，如不采取积极治疗及有效护理措施，将会严重影响患者的生活质量。协同护理模式是在临床责任制护理之上，将医护工作者、患者、家属三者紧密联系，充分鼓励、支持患者、家属参与到疾病健康护理中来，最大程度地发挥患者与家属的主动性[2]。为了提高老年糖尿病患者的生活质量以及自护能力，该研究在常规护理的基础上实施协同护理干预，期望通过护理服务能够改善老年患者的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院接收的60例老年糖尿病患者参与该次研究，所有患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。对照组患者中，男性患者17例，女性患者13例，年龄范围在65～89岁之间，平均年龄为（77.4±5.2）岁，病程在2～24年。观察组患者中，男性18例，女性12例，年龄最小的为62岁，最大为87岁，平均年龄为：（76.8±4.3）岁，病程在1～25年。两组患者的性别、年龄、病程等基本信息差异无统计学意义（P>0.05），对该次研究的结果不造成任何影响。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组老年糖尿病患者 入院后给予患者常规护理，如身体及心理评估、入院宣教、饮食指导及运动指导等，发放科室制定糖尿病相关的宣传资料。

1.2.2 观察组老年糖尿病患者 在常规护理的基础上实施协同护理干预，通过护士-家属-患者三者间协同护理，帮助患者提高生活质量及自护能力。具体方法如下。

①向患者以及家属介绍协同护理的意义、目的等，以提高患者及家属的认知度与积极性。因老年患者年龄较大，合并疾病较多，记忆力较差，导致患者易产生紧张、焦虑的不良情绪。护理人员鼓励患者以积极的态度去面对疾病，从而减轻患者的心理负担。

②每周五进行大课堂教育：将老年糖尿病患者组织在一起，进行糖尿病健康知识讲座，从糖尿病相关知识、用药知识、糖尿病饮食原则、自我监测、低血糖反应预防，生活上的注意事项等方面，提高患者的自我护理执行力。

③每周日下午针对家属进行小组课教育：指导家属如何对糖尿病患者进行家庭支持，并做好疾病控制监督员的角色，积极发挥患者家庭成员的能动性。对糖尿病患者家属实施同步健康教育，可以促进患者更好地配合治疗和护理，有效提高患者的生活质量[3]。

④组织1次/月糖尿病俱乐部活动，邀请病程长、血糖控制良好、心理状态和生活质量较好的患者，交流自己的感受及自护经验，以增加其他患者的信心。让老年患者之间相互交流、相互学习、相互鼓励，从而提高患者的治疗积极性。

⑤出院随访：糖尿病专科护士可以通过1次/周电话随访、1次/月的家庭访视对患者的自护情况及时了解、掌握，为患者及家属有重点的进行糖尿病知识的健康宣教及技术指导。同时指导患者及患者家属如何自测血压、血糖、让患者学会紧急自救[4]。肯定家属的重要作用，鼓励继续给予患者家庭支持、帮助和监督，协助患者做好自护工作。

1.3 观察指标与疗效标准

①患者的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。②自护能力：制定该次研究糖尿病患者的自护能力测评表，内部的一致性信度系数Cronbach′s α =0.88 ，再测信度系数=0.92。量表的内容包含了血糖指标监测、常见并发症的预防护理、食疗的掌握、运动方法、治疗的自护能力等方面。③生活质量：应用生活质量36项评估量表（SF-36），该量表包含了8个方面，分别是躯体功能（PF）、角色功能（RP）、疼痛（BP）、活力（VT）、社会交往（SF）、情感（RE）、精神状态（MH）、总体健康（GH）。每个方面的评均采用百分制，评分值越高，则患者生活质量也越高。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件，将两组老年糖尿病患者的依从率作为计数资料，采用[n（%）]表示，进行χ2检验。将两组患者的生活質量各项指标评分情况作为计量资料，以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖情况比较

观察组患者经过协同护理干预后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白检测结果有所下降，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 自护能力比较

观察组患者经过协同护理干预后，自护能力得到显著提高，且差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 生活质量评分情况对比

观察组糖尿病患者的各项生活质量评分情况较对照组更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，随着人民经济水平、生活水平的提高，及饮食方式的变化，导致我国糖尿病发生率呈逐年升高的趋势，对我国居民的身心健康及生活质量均造成严重威胁[5]。针对如何提高老年糖尿病患者的自护能力及生活质量，是目前临床上一直探索的课题，随着现代临床医疗服务不断的改革进步，在协同护理中，让老年患者相互交流学习，相互影响，提高患者的治疗积极性。同时让家属监督患者日常生活习惯，保证患者有一个健康的生活方式。糖尿病专科护理人员对患者进行生活指导、心理指导以及自救指导，从而加强护患关系，能够明显改善患者的遵循医嘱的行为，从而提高患者的自护能力以及生活质量，保障患者的生命健康[6]。

在该次研究中，观察组老年患者实施协同护理干预后，其自护能力、生活质量以及病情改善情况均优于对照组，且差异有统计学意义（P<0.05）。充分表明协同护理能够提升患者对疾病认知能力、自我管理能力，从而大大提高患者的自护能力和生活质量。

[参考文献]

[1] 刘巧珍，汤丽芬.护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].现代实用医学，2011，23（1）：106-107.

[2] 陈赫.协同护理模式在心内科护理中的应用体会[J].护士进修杂志，2015，30（3）：276-278.

[3] 肖晓玲，胡秋秋，刘玉萍.家属参与健康教育在2型糖尿病管理中的应用.中华护理杂志2012，47（4）：313-316.

[4] 舒国静.老年糖尿病患者护理干预的效果分析[J].浙江临床医学，2015，17（1）：165-166.

[5] 迟爽，刘佳丽，吕冬梅.Orem 自理护理模式对老年糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2013， 32（12）：2859-2861.

[6] 周艳敏.社区护理干预对老年糖尿病患者的影响[J].医疗装备，2017，30（7）：169-170.

（收稿日期：2017-07-23）