鼻咽癌合并糖尿病患者放射治疗的分析及护理体会

陈莉　黄晓铃

[摘要] 目的 对鼻咽癌合并糖尿病的患者给予放射治疗的临床效果和护理体会进行分析。 方法 以2014年8月—2017年8月收治的78例鼻咽癌合并糖尿病的患者进行分析，将其分为两组进行治疗，分组方式为随机数字表法，两组患者均给予放射治疗，同时对照组实施常规护理，研究组给予综合护理，对治疗后的CR评价、生存时间和不良反应的发生率进行分析。结果 治疗后，两组的临床效果均较好，而在护理后，研究组的CR评价率较高，患者生存时间延长，且不良反应发生较少（P<0.05）。结论 鼻咽癌合并糖尿病严重威胁患者的健康，给予放射治疗并实施有效的护理后，能够显著提高其治疗的效果，延长3年生存期，减少不良反应的发生，效果显著，值得临床推广。

[关键词] 鼻咽癌；糖尿病；放射治疗；护理体会

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0087-02

鼻咽癌是常见的一种恶性肿瘤，其发生率和致死率也较高，由于肿瘤部位较为特殊，因此一般手术治疗效果并不明显，临床上针对此种疾病的治疗常常以放射治疗为主，以控制癌细胞的扩散，减轻对其身体的影响。而糖尿病则是常见的代谢性慢性疾病之一，发病率较高，发生后会出现头晕、恶心等症状，严重威胁其健康，对于糖尿病也只能用药物对其血糖进行控制而无法根治。鼻咽癌合并糖尿病则会引起更多的并发症，同时会加重鼻咽癌的症状，严重威胁其身体健康。而在治疗中给予有效的护理则可以显著提高其治疗的效果。该文于2014年8月—2017年8月选取78例患者，就此疾病给予有效的护理，对其临床效果进行分析，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的78例鼻咽癌合并糖尿病的患者进行分析，将其分为两组进行治疗，分组方式为随机数字表法，研究组39例，男22例，女17例，年龄28～73岁，平均年龄（49.5±1.5）岁，住院病程2～9个月，平均病程（4.5±0.5）个月；对照组39例，男20例，女19例，年龄27～76岁，平均年龄（50.5±1.5）岁，住院病程2～8个月，平均病程（3.5±1.5）个月；对其资料数据研究显示，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：所有患者均符合鼻咽癌合并糖尿病的诊断标准，均能够配合该次的治疗研究，患者及家属均知情同意签订知情同意书，患者无精神和认知障碍，无妊娠，近期无手术史，临床资料完整的患者。排除标准：排除不能积极配合该次治疗研究的患者，不符合鼻咽癌合并糖尿病的诊断标准，孕妇及哺乳期妇女，有严重认知和精神障碍的患者；有严重心、肝、肾等重要脏器的损伤；预计不能完成计划者；治疗前1个月参加过其他新药物研究的患者，临床资料不完整的患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 所有患者均给予放射治疗，给予其治疗的总剂量为60～80 Gy，治疗次数总计为0～40次；颈部治疗的总剂量为50～70 Gy，共治疗25～35次，需要坚持6～8周。此外，在治疗的过程中给予降糖药口服治疗，需要对其测量的血糖结果进行记录，而给予胰岛素治疗的患者则需要每日记录其空腹血糖和三餐后2 h的血糖。

1.2.2 护理方法 对照组实施常规护理，放疗前，嘱咐患者对于化疗和照射定位能够积极配合，放射后对其饮食和运动进行指导，同时提醒患者注意保护自己的皮肤。

研究组则给予综合护理，①心理护理：患者在长期受到糖尿病的折磨的情况下，家属已经失去了对其护理的耐心，而当同时发生鼻咽癌时，由于疾病较为严重，具有较高的致死率，因此会导致患者情绪低落、烦躁抑郁、恐惧焦虑等，此时护理人员应以专业的知识向患者讲解鼻咽癌合并糖尿病的情况，向其讲解治疗良好的案例，并且告知其良好的心理状态对疾病的有益影响，及时鼓励和安慰患者，从而缓解其不良情绪；同时与家属进行沟通，告知其亲情支持的有效性，让家属能够支持患者，关心和体谅其心理，积极换位思考，满足患者的合理要求，提高治疗的成功率[1]。②皮肤护理：在放射治疗前应嘱咐患者注意保护其皮肤，如在清洗时不可使用肥皂、沐浴液等，不要穿质地较硬的高领衣物，尤其是禁止抓挠皮肤。在放射治疗开始之前，可给予其皮肤保护剂，当在治疗时出现皮肤瘙痒时，不可用手抓挠，应给予冰片或者滑石粉，对于有皮炎的患者则遵医嘱给予有效的药物治疗。③口腔护理：鼻咽癌在放疗的时候，其唾液腺会受到刺激，导致分泌的唾液其酸碱度会发生改变，而酸碱度的变化会对其牙齿造成一定的影响，因此在放疗前应做好口腔检查，避免发生龋齿，同时在治疗开始后叮嘱患者多饮水，还可以使用中药泡水来缓解其症状[2]。④中耳炎护理：在放疗中若在中耳中出现放射野，则很容易引起放射性中耳炎，需要立即调整放射野，并且保持外耳道清洁，适当给予抗生素，减少中耳炎的发生，减轻对其身体的影响。

1.3 观察指标

对治疗后的CR评价、生存时间和不良反应的发生率进行分析。显效：治疗后患者症状有明显的缓解，病灶减少30%以下，且连续4周未出现新的病灶；有效：治疗后患者病灶减少70%以下，症状有一定程度的缓解，且连续1周未出现新病灶；无效：治疗后患者症状无改善，且连续出现新的病灶[3]。

1.4 统计方法

数据则以SPSS 19.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对治疗后CR效果进行分析

治疗后，相比于对照组，研究组的症状缓解率明显较高（P<0.05），见表1。

2.2 不良反应的发生率进行分析

护理后，研究组的不良反应发生对比对照组较少（P<0.05），见表2。

2.3 对生存时间进行分析

治疗后，研究组生存24个月的有27例（69.23%），36个月的有16例（41.03%），对照组生存24个月的有15例（38.46%），生存36个月的有7例（17.95%），数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

鼻咽癌是恶性程度较高的肿瘤之一，在我国较为高发，且致死率也较高。鼻咽癌是由于较多的因素引起的，发病之初其症状与一般感冒症状相似，因此难以引起人们的重视而忽略了疾病的发生，在出现有明显的症状时则大多已经进入了中晚期；其发病后常见的症状有：鼻塞、涕中带血、耳闷堵感、听力下降、复视及头痛等症状[4]。其中EB病毒感染、环境和饮食因素、遗传因素等均会引起鼻咽癌的发生，且由于其距离淋巴结较近，容易通过淋巴结快速扩散而迅速发展，临床治疗较为困难。糖尿病则是慢性代谢性疾病之一，其发病率较高，是中老年患者常见的疾病，且目前，随着人们生活方式的改变，其发病率逐渐增高，当患者出现鼻咽癌合并糖尿病时，不仅加重了疾病，而且对其身体也存在较大的影响。临床上由于鼻咽癌的特殊性，因此以放射治疗为主，但是在治疗的过程中患者不仅会出现各种身体的并发症，而且也会有較多的心理问题产生，在治疗中给予有效的护理则可以缓解其不良情绪，提高治疗效果，减少并发症。

对于鼻咽癌合并糖尿病患者实施综合护理干预后，其症状的缓解率为94.87%，对照组为74.36%，同时不良反应的发生率，研究组为7.69%，对照组为25.64%，对比差异有统计学意义（P<0.05）。针对鼻咽癌合并糖尿病患者通过实施综合护理，给予心理护理、口腔护理和中耳炎护理等，使得患者能够显著减少心理不良情绪，预防中耳炎的发生，且在发生中耳炎后给予有效的护理干预，显著减轻其症状；同时以专业的护理内容给予其心理护理，并且与其家属进行沟通，有效减少其不良情绪的产生，增强其治疗的信心。在放射治疗中，其放射野的皮肤完整性则不可忽视，则可以在放射治疗前给予有效的保护剂进行保护，同时告知其日常的护理，以减少皮炎的发生，对于已经发生的患者则遵医嘱给予相应的药物进行治疗；对于其口腔的护理，在治疗后要嘱咐其多饮水，并进行漱口，必要时给予药物治疗；在中耳炎发生后，除了需要保持其外耳道干净，还需要给予一定的抗生素治疗；对于糖尿病的情况，考虑到其饮食的特殊性，则嘱咐患者需要多进食含有膳食纤维的食物。此外，在出院时给予有效的指导，以提高其治疗的效果[5]。

综上所述，鼻咽癌合并糖尿病对患者的身体健康有着较大的威胁，在放射治疗时给予有效的护理不仅可以提高其治疗的效果，而且有效减少其并发症的发生，减轻对其身体的影响，效果明显，值得推广。

[参考文献]

[1] 吴兆莉.健康宣教在鼻咽癌合并糖尿病放疗患者中的应用[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：155-156.

[2] 明娜.综合护理干预对鼻咽癌合并糖尿病放疗患者遵医行为效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：187-188.

[3] 张伟晶，邵建丽，张明辉.鼻咽癌合并糖尿病患者放射治疗的分析及护理策略[J].中国医药指南，2015，13（31）：223-224. [4] 苏津.糖尿病鼻咽癌病人三维调强放疗的护理方式研究[J].大家健康：学术版，2015，9（17）：183.

[5] 王艳华.鼻咽癌合并糖尿病放疗的护理分析[J].大家健康：学术版，2015，9（17）：193-194.

（收稿日期：2017-09-17）