胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治疗中的应用比较

王彩芬

[摘要] 目的 比较胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治疗中的应用效果。方法 将该院2015年2月—2017年1月期间诊疗的100例妊娠期糖尿病患者纳入研究，按照1：1的分配原理，随机将患者划为两组各50例。即选择胰岛素泵皮下注射的患者，为试验组；选择多次胰岛素皮下注射的患者，为参照组，比较两组患者治疗效果。 结果 参照组患者治疗总有效率为80.00%，试验组患者治疗总有效率为96.00%，即两组患者各数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者各时段血糖水平明显优于参照组，即两组患者各数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者母婴并发症为6.00%，参照组患者母婴并发症为28.00%，即两组患者各数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对妊娠期糖尿病患者而言，胰岛素泵皮下注射治疗手段，能够显著改善机体血糖水平，保证母婴安全，故值得推广。

[关键词] 胰岛素泵；皮下注射；妊娠期糖尿病

[中图分类号] R714.256 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0083-02

妊娠期糖尿病组作为孕妇妊娠期常见代谢异常病症，主要由糖尿量水平下降而引起，和糖尿病合并妊娠存在明显差别，病发率占总孕妇基数的1%～15%。基于妊娠周期的延长，若未对此病症予以救治，则会对母体血糖造成影响，致使其在代谢紊乱的情况下，滋生各类并发症，危及母婴生命安全[1]。鉴于此，将该院2015年2月—2017年1月期间诊疗的100例妊娠期糖尿病患者纳入研究，比较胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院诊疗的100例妊娠期糖尿病患者纳入研究，按照1：1的分配原理，随机将患者划为两组各50例。试验组患者最小年龄为29岁，最大年龄为35岁，年龄中位数为（32.2±2.8）岁；最短病程为19 d，最长病程为118 d，病程中位数为（68±48）d。参照组患者最小年龄为28岁，最大年龄为34岁，年龄中位数为（31.3±2.5）岁；最短病程为20 d，最长病程为126 d，病程中位数为（73±52）d。两组患者各基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

试验组：借助胰岛素泵的运用，每日以40%～50%中性胰岛素基础率为准，实施24 h皮下注射，同时在三餐前再次进行胰岛素（批准文号：进口药品注册证号H20100206）皮下注射，约为50%～60%。参照组：饭前30 min，采用中性胰岛素（批准文号：国药准字H20023072）进行皮下注射，且于夜间10∶00再次注射低精蛋白锌胰岛素（批准文号：国药准字H10970284）。另外，胰岛素皮下注射期间，应时刻观测患者血糖变化，以便能够对胰岛素注射剂量加以调整[2-3]。

1.3 评价指标

对两组患者血糖恢复时间、胰岛素用量、空腹血糖值、餐后2 h血糖值、母婴并发症等相关资料予以评价[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该次研究数据加以统计处理。即计数资料选择[n（%）]表示，组间数据采用χ2检验；计量资料选择（x±s）表示，组间数据采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者治疗总有效率

参照组患者治疗总有效率为80.00%，试验组患者治疗总有效率为96.00%，即两组患者各数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组患者各时段血糖水平

试验组患者各时段血糖水平明显优于参照组，即两组患者各数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组患者母婴并发症

试验组患者母婴并发症为6.00%，参照组患者母婴并发症为28.00%，即两组患者各数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）即为妊娠期合并糖尿病，主要由患者妊娠期糖耐量异常、糖尿病等引起的高血糖症状，包含糖尿病、糖耐量减低、空腹血糖不良等表现。同时，关于妊娠期糖尿病鉴别标准：空腹血糖值在5.1 mmol/L以上、餐后1 h血糖值在10 mmol/L以上、餐后2 h血糖值在8.5 mmol/L以上。而引起此病症的关键点为雌性激素分泌量的增加，促使胰岛B细胞得以快速增生，在过量分泌的情况下，降低胰岛素敏感性，诱发机体糖代谢异常，最终患病[5]。

胰岛素泵作为目前糖尿病救治的首选器械，其主要通过输液管、泵和小注射器的构成，使其能够在剂量精准和操作简便的情況下，对机体血糖水平实施控制。再者，治疗期间，对患者日常进食无任何影响，而妊娠期患者由于饥饿感相对较强，若存在糖尿病症状则适用于胰岛素泵皮下患者治疗方式[6]。而在胰岛素泵工作原理探讨中，其主要借助对生理胰岛素分泌模式的模拟，以24 h胰岛素持续泵入的访视，加强对血糖值的稳定把控，使其能够降低母婴并发症。和传统胰岛素皮下注射方式相比，胰岛素泵皮下注射不仅可降低注射次数，确保患者皮肤组织的完好度，还可提高患者舒适度和依从性，避免由情绪波动而引起的血糖值变化[7]。

依据该文研究结果，试验组患者治疗总有效率为96.00%；血糖恢复时间为（3.1±0.3）h、胰岛素用量为（43.2±8.1）U、空腹血糖为（3.9±0.3）mmol/L、餐后2 h血糖为（7.0±0.2）mmol/L；母婴并发症为6.00%。参照组患者治疗总有效率为80.00%；血糖恢复时间为（5.7±0.3）h、胰岛素用量为（50.2±6.0）U、空腹血糖为（6.7±0.6）mmol/L、餐后2 h血糖为（8.5±0.5）mmol/L；母婴并发症为28.00%。即两组患者各数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对妊娠期糖尿病患者而言，胰岛素泵皮下注射治疗手段，能够显著改善机体血糖水平，保证母婴安全，故值得推广。

[参考文献]

[1] 姚奇棋，林国新，陈振新，等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病疗效的比较[J].中国糖尿病杂志，2014，22（5）：404-406.

[2] 张耀文，欧小娟，卢燕琼，等.胰岛素泵强化治疗与多次皮下注射胰岛素治疗妊娠期糖尿病的临床观察[J].广西医科大学学报，2014，31（6）：975-976.

[3] 林晨晓，邵瑜，阮海波，等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治疗中的临床疗效比较[J].医疗装备，2016，29（19）：86-87.

[4] 巩苏.胰岛素泵持续皮下注射对改善妊娠期糖尿病患者新生儿情况的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（20）：62-63.

[5] 张笑男.妊娠期糖尿病患者治疗中胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射的临床效果比较[J].中国实用医药，2017，12（11）：130-131.

[6] 石群英.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射治疗34例妊娠期糖尿病患者的临床效果对比[J].数理医药学杂志，2017，30（7）：995-996.

[7] 邓林花.胰岛素泵持续皮下注射治疗妊娠期糖尿病对新生儿的作用分析[J].中国实用医药，2017，12（10）：147-148.

（收稿日期：2017-07-21）