糖尿病患者服用双胍类药物的用药指导

宋聪颖

[摘要] 目的 观察分析糖尿病患者口服双胍类降糖药物的方法和效果。方法 分别从用药指导方法和用药方面对糖尿病患者的用药情况进行分析，选择2016年5月—2017年5月在该院接受治疗的78例2型糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为两组，两组患者均给予二甲双胍治疗，对照组联合磺脲类药物降糖，观察组联合瑞格列奈降糖。而在每一组中，都对患者进行用药指导，对比患者用药指导前后服药方法正确性以及定时定量依从性的情况。对于对照组患者和观察组患者的比较，主要通过观察血糖的变化及代谢指标变化情况来观察治疗效果。结果 在接受药物治疗后，观察组患者在3、6-12周后的空腹血糖及餐后2 h的血糖含量均低于对照组。而且治疗结束后，观察组患者的血红蛋白（HbA1c）和甘油三酯（TG）的含量也都低于对照组。另外，两组患者在接受用药指导后，服药方法正确性和定时定量的依从性均有所提高。结论 双胍类药物在2型糖尿病患者的血糖控制上有很好的效果，而且联合瑞格列奈使用效果更为显著。另外，加强对糖尿病患者口服降糖药的用药指导，可以提高患者服药方法的正确性，全面提高药物疗效。

[关键词] 双胍类降糖药；2型糖尿病；用药指导

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0079-02

糖尿病是一种以高血糖为主要症状的代谢紊乱性疾病。随着现代人们生活水平的提高，其饮食结构不断地发生改变，现在社会上糖尿病患者越来越多，其大多以2型糖尿病为主。双胍类降糖药是一种在临床上经常使用的针对于2型糖尿病患者的口服降糖药，经过长期的治疗经验，对于双胍类药在2型糖尿病患者血糖控制方面的效果一致认可，而且目前双胍类降糖药常与其他类降糖药物联合被应用于2型糖尿病的临床治疗。而为了使药物治疗达到更好的效果，在治疗期间，医生和护士应该加强对患者的用药指导，对其用药的具体量以及用药方法、注意事项等问题进行重点介绍，并配合实时的血糖和生理基本指标的检测，加强全面的用药指导和用药护理，选取该院于2016年5月—2017年5月收治的78例患者，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院接受治疗的78例2型糖尿病患者作为研究对象，将其随机分为两组，两组患者均给予二甲双胍治疗，对照组联合磺脲类药物降糖，观察组联合瑞格列奈降糖。经确诊，所有患者都为2型糖尿病患者。对照组患者中，男19例，女20例，年龄为45～79岁，平均年龄（56.4±2.8）岁，病程1～15年，平均病程（4.2±0.5）年；观察组患者中男17例，女22例，年龄42～80岁，平均年龄为（58.3±3.5）岁，病程1～15年，平均病程（4.6±0.8）年。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

在用药方面，对对照组患者进行二甲双胍与磺脲类药物联合给药，其中以二甲双胍药物为主，磺脲类药物的给药量应该结合患者的患病程度来确定。而观察组患者进行二甲双胍与瑞格列奈联合给药，其中以二甲双胍为主，两种药物的服用比例约为500：1，而具体药物的服用量需结合患者的病情来确定。另外，在为患者进行药物治疗的护理的同时，加强了对于患者药物的具体服用量以及注意事项等方面的指导尤其叮嘱患者服药期间切忌饮酒，防止肝功能损伤，同时我们对患者服药期间的血糖进行定期检测，并且指导患者在服药期间的饮食规律[1]。

1.3 评价标准

对两组患者治疗前与治疗后第3、6 、12 周时的病况进行分析，主要指标为患者空腹、饭后2 h后的血糖以及尿糖和其它基本代谢指标。另外，对两组患者接受用药指导前后的情况进行比较分析，主要观察指标为药物服用方法正确性、定时定量性。

1.4 统计方法

采用 SPSS 17.0统计学软件对该研究的数据进行分析。计数资料以百分比（%）表示，对比应用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，对比应用 t 检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

2.1.1 血糖情况 在采用二甲双胍联合磺脲类药物治疗第3、6、12周后，对照组患者的空腹血糖分别为（9.12±0.28）、（8.82±0.32）、（7.93±0.20）mmol/L，而餐后2 h的血糖分别为（13.52±0.55）、（12.22±0.36）、（10.38±0.28）mmol/L；对比治疗前的患者空腹血糖以及餐后2 h血糖（10.80±0.38）、（15.54±0.58）mmol/L的数据来看，对照组患者在治疗前与治疗后血糖差异显著；在采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗3、6、12周后，对照组患者的空腹血糖分别为（8.12±0.32）、（7.68±0.27）、（6.80±0.21）mmol/L，而餐后2 h的血糖分别为（12.80±0.42）、（9.14±0.36）、（8.68±0.33）mmol/L；对比治疗前的患者空腹血糖以及餐后2 h血糖（10.60±0.35）、（15.68±0.40）mmol/L的數据来看，观察组患者在治疗前与治疗后血糖差异有统计学意义。

2.1.2 两组患者血红蛋白（HbA1c）、甘油三酯（TG）指标变化情况 在采用二甲双胍联合磺脲类药物治疗12周后，对照组患者的血红蛋白（HbA1c）含量为（8.02±0.27）%、甘油三酯（TG）含量为（1.52±0.28）mmol/L，相比于治疗前的（9.15±0.42）%、（1.72±0.33）mmol/L数据来看，对照组患者在治疗前与治疗后HbA1c与TG指标差异有统计学意义；在采用二甲双胍联合瑞格列奈治疗12周后，观察组患者的血红蛋白（HbA1c）含量为（7.29±0.36）%、甘油三酯（TG）含量为（1.52±0.28）mmol/L。相比于治疗前（9.08±0.33）%、（1.74±0.36）mmol/L的数据来看，观察组患者在治疗前后的HbA1c与TG指标差异有统计学意义。

2.1.3 患者治疗过程中的不良反应发生情况 观察组患者在接受治疗的过程中未发生低血糖等不良反应，而对照组患者中有两例出现了轻微的胃肠道不适的症状，经过适当的药物调理之后，患者的症状自动缓解。

2.2 患者用药情况比较

在进行用药指导前，对照组患者中，有22例患者服药方法正确，严格遵医嘱，其占比56.41%，严格定时定量服药的患者有14例，占35.90%；而经过用药指导后，对照组的39例患者中，服药方法正确性良好的患者有30例，达76.92%。而定时定量依从性良好的患者有38例，占97.44%。另外，在对照组患者中，未经用药指导前，有24例服药方法正确，占比61.54%，有14例服药定时定量的依从性良好，占比35.90%；而经过用药指导后，观察组的39例患者，有32例可采用正确的服药方法，占79.49%，而有35例患者服药的定时定量依从性良好，达89.74%。患者经用药指导前后的观察指标之间差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，现代人的饮食结构逐渐发生变化，而这给人们的身体健康带来很严重的影响，其中一个典型的例子就是糖尿病的高发。当代糖尿病患者中有90%以上是2型糖尿病，而口服降糖药是2-型糖尿病患者控制血糖的首要途径。该研究主要就是通过对二甲双胍联合不同的药物对2-型糖尿病的治疗效果进行对比分析，探究双胍类药物在血糖控制方面的效果，并且进一步研究磺脲类药物和瑞格列奈在联合治疗中的效果。另一方面，探究了加强对患者服用口服降糖药的用药指导对于患者用药情况的影响效果。结果显示两组患者的血糖均得到了一定程度的控制。治疗3、6、12周后，对照组患者的空腹血糖分别为（9.12±0.28）、（8.82±0.32）、（7.93±0.20）mmol/L，而餐后2 h的血糖分别为（13.52±0.55）、（12.22±0.36）、（10.38±0.28）mmol/ L；治疗前的患者空腹血糖以及餐后2 h时血糖（10.80±0.38）、（15.54±0.58）mmol/L；治疗3、6、12周后，对照组患者的空腹血糖分别为（8.12±0.32）、（7.68±0.27）、（6.80±0.21）mmol/L，而餐后2 h的血糖分别为（12.80±0.42）、（9.14±0.36）、（8.68±0.33）mmol/L；而治疗前的患者空腹血糖以及餐后2 h血糖（10.60±0.35）、（15.68±0.40）mmol/L。但纵向比较来看，采用双胍类药物联合瑞格列奈进行治疗的患者对于血糖控制的较好，说明双胍类药物在2型糖尿病患者的降糖方面有很好的效果，而且联合瑞格列奈使用效果更佳。

双胍类药物是2型糖尿病患者最常用的口服降糖药，其主要作用机理是增强肌肉及脂肪组织对葡萄糖的摄取利用，抑制肝糖原异生和肠道对葡萄糖的摄取[2]，从而达到降糖的效果。双胍类药物的使用可以有效的降低患者的空腹血糖以及餐后血糖，并可明显降低血红蛋白和甘油三酯的含量，具有明显的降糖效果。但是服用双胍类降糖药物也有一定的不良反应，主要就是用药量控制不好容易导致低血糖的出现，而且容易出现胃肠道的不良反应，严重者可以出现酮症酸中毒、肝肾疾病等。所以在药物治疗时要合理控制用药量，并配合以胃腸道药物使用，以免出现胃肠道不适症。另外，在患者服药期间，应该坚持采用正确的服药方法、坚持用药、定时定量的用药，使患者的血糖得到有效的控制，并且延缓慢性病的发生，达到好的治疗效果。

[参考文献]

[1] 杜家杰.双胍类降糖药物对2型糖尿病治疗疗效分析[J].中国医学工程，2017（1）：34-35.

[2] 张磊，刘佳，张珂，等.2 型糖尿病患者口服降糖药物治疗模式及血糖控制水平的影响因素研究[J].医学与哲学， 2015， 36（16）： 35-37.

（收稿日期：2017-09-17）