门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势

李秀云　唐艳平

[摘要] 目的 探讨门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势。方法 选取2016年1月—2017年1月在该院诊治的80例2型糖尿病患者，随机分为门冬胰岛素联合甘精胰岛素组（观察组）和人胰岛素30 R组（对照组），均为40例，两组均接受正规的糖尿病饮食、运动指导及其他教育，生活作息时间及治疗规律。观察组的所有患者均予以门冬胰岛素+甘精胰岛素治疗；对照组的所有患者均予以人胰岛素30 R皮下注射治疗。 结果 治疗前两组患者的各项血糖指标之间相较差异无统计学意义。治疗后两组患者的糖化血红蛋白指标观察组由（8.8±0.4）%降低到（7.0±0.5）%，对照组由（8.9±0.5）%降低到（8.0±0.3）%；空腹血糖指标观察组由（11.3±1.5）mmol/L降低到（6.2±1.4）mmol/L，对照组由（10.9±1.3）mmol/L降低到（7.5±1.4）mmol/L；餐后2 h血糖观察组由（13.7±1.5）mmol/L降低到（8.3±1.2）mmol/L，对照组由（13.8±1.4）mmol/L降低到（9.2±1.7）mmol/L；低血糖的发生率分别为7.5%、20.0%，观察组远低于对照组。两组患者的各项指标相较均差异有统计学意义（P<0.05）。结论 门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效显著，安全性较高，值得临床广泛应用与推广。

[关键词] 门冬胰岛素；甘精胰岛素；型糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0075-02

糖尿病是一种带有很强的遗传倾向的全身代谢性疾病，作为糖尿病中发病率最高的一种类型，2型糖尿病患者占糖尿病患者的80%～90%[1]。2型糖尿病是一种非胰岛素依赖型糖尿病，呈现出胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能功能受损的症状，胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗是其发生的病理基础，一直伴随着糖尿病的发展与治疗[2]。此种疾病严重影响患者的生活质量，带来沉重的经济、心理及社会压力。而高血糖又是导致心血管疾病等出现的高危因素，时刻威胁患者的身体健康。目前诺和灵30 R 2次/d皮下注射是目前临床上应用比较普遍的治疗2型糖尿病的方法，有治疗峰值的存在，但目前此种治疗方法由于用药剂量因人而异，控制不统一，且有低血糖等并发症。而长效胰岛素类似药物不存在峰值，注射后对血糖指标的降低作用明显，有着较好的优势。该文将以2016年1月—2017年1月在该院诊治的80例2型糖尿病患者作为分析对象，采用平行对照的方法对门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势进行探究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院诊治的80例2型糖尿病患者作为分析对象，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组。观察组有40例，其中男性23例、女性17例，患者的年龄在43～79岁之间，平均年龄为（59.2±1.7）岁。对照组有40例，其中男性24例、女性16例，患者的年龄在44～80岁之间，平均年龄为（59.7±1.9）岁。所有患者病情的确诊均符合WHO颁布的2型糖尿病的诊断标准。排除合并糖尿病性酮性酸中毒等急性并发症患者、心脑血管疾病患者、肝肾功能严重不全患者、妊娠哺乳期妇女、合并严重感染患者、肿瘤患者、对研究所使用的药物过敏的患者、在研究治疗开始前的6个月内使用过研究治疗所用药物的患者、精神意识严重障碍患者。所有患者及其家属均在详细了解该次研究进行的目的及流程的基础上由患者签署或其家属代为签署参与同意书。患者的自身条件和两组患者之间的比较条件均符合该次研究进行的要求。

1.2 方法

两组患者均在合理饮食和适当运动的基础上给予相应的治疗。观察组患者接受门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗。在患者三餐开始前10 min给予门冬胰岛素注射，在夜间22：00左右给予甘精胰岛素注射，初始剂量约为10～16 U，在治疗的过程中时时监测患者的血糖变化情况，根据患者的血糖变化情况及患者的临床表现来调整用药剂量[3]。对照组患者使用人胰岛素3次/d或2次/d皮下注射，同样根据患者的血糖变化情况来调整用药剂量。

1.3 观察指标和效果评价标准

在治疗后采用高速液体反向阳离子交换法（HPLC）测定两组患者的糖化血红蛋白指标、餐后2 h血糖指标及空腹血糖指标，同时检测记录低血糖的发生情况[4]。

1.4 统计方法

该次研究所得数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 結果

2.1 血糖指标结果

治疗前两组患者之间的各项血糖指标差异无统计学意义。治疗后两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标均较治疗前有所改善，但观察组患者的改善幅度大于对照组患者，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 低血糖发生情况结果

观察组的40例患者中有3例患者出现了低血糖，发生率为7.5%；对照组的40例患者中有8例出现了低血糖，发生率为20.0%，观察组的数据值低于对照组，两者之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来我国的经济得到了快速发展，人们的物质生活水平不断提高，与之相伴的是生活方式和饮食习惯的改变，这种脱离原生化的改变，加之工作生活的自然环境技人文环境的变化使得各种疾病的发病率逐年升高，糖尿病就是其中之一。作为一种全球性流行性疾病，每年因糖尿病死亡的人数超过300万，已成为威胁人类健康的重要疾病之一[5]。而另一方面，众多的研究资料表明，糖尿病的高血糖和微血管病变、大血管并发症的发生密切相关，极易导致各种心血管疾病的发生，有非常高的危险性。严重降低患者的生活质量、威胁患者的生命健康，带来很大的经济、心理及社会负担。2型糖尿病是糖尿病中患病人数最多的类型，其的患者占总患者的4/5左右。2型糖尿病的发生机制为胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能受限等，患者出现胰岛素受体功能下降、出现不可逆的胰岛素抵抗甚至是胰腺功能衰竭及其他不良炎症[6]。

2型糖尿病属于一种慢性疾病，临床上多用胰岛素维持治疗。目前人胰岛素30 R皮下注射在国内具有相对广泛的应用，其能够输入非释性的胰岛素，模拟胰岛素的正常分泌，减少血糖的波动，但是其的应用受到患者自身条件限制较大，患者的使用依从性较差，且费用高，使用难度大，临床实行较为困难，使得对患者的整体应用效果不是非常理想。门冬胰岛素是一种重组胰岛素类似药物，是用天门冬氨酸替换胰岛素B链28位的脯氨酸，具有吸收速率快、浓度较大、发挥作用时间短、到达高峰时间短的特点。甘精胰岛素是利用基因重组技术合成的一种新型的长效胰岛素类似药物，经皮下注射后缓慢吸收，平稳有效作用持续时间长，可以模拟胰腺生理基础上的胰岛素分泌，在胰岛素A链第12位以甘氨酸取代了天冬氨酸，有良好的效果。从该文的研究结果可知，使用甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病相对于使用人胰岛素30 R有着更加低的低血糖发生率，有较高的安全性，临床效果显著，整体效果良好。

综上所述，门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病有着非常显著的效果，值得临床广泛应用与推广。

[参考文献]

[1] 李超炎， 陈爱民. 门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势[J]. 中国医药科学， 2015（6）：41-43.

[2] 甄月巧， 马运芝. 地特胰岛素或甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病疗效和安全性的观察[J].中国糖尿病杂志，2012，20（6）：435-437.

[3] 李聪.甘精胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的疗效分析[J].饮食保健， 2016，3（24）：10-11.

[4] 周蒨， 吴晓童， 董萍. 诺和锐联合甘精胰岛素强化治疗老年2型糖尿病疗效观察[J].山东医药， 2014（40）：48-49.

[5] 蒙光义， 庞家莲， 王冬晓，等.地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病临床疗效评估[J].海南医学，2014（12）：1730-1733.

[6] 蒙光义， 彭评志， 庞家莲，等. 地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗2型糖尿病的临床疗效和安全性观察[J].中国药房， 2014（38）：3608-3610.

（收稿日期：2017-07-19）