阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的效果观察

苗翠娟

[摘要] 目的 分析阿仑膦酸钠对于糖尿病合并骨质疏松的治疗效果。方法 选取2015年4月—2017年6月该院收治的60例糖尿病合并骨质疏松患者作为研究对象，将随机分成两组，每组30例，两组患者均进行降血糖治疗，包括注射胰岛素和服用降糖药，其中一组在此基础上服用阿尔奇钙片，600 mg/d，为对照组，另一组则使用阿仑膦酸钠进行治疗，1片/次，1次/周，为研究组，对比分析两组患者的治疗效果和不良反应发生率。结果 经治疗后，两组患者的骨密度均有良性改善，但研究组的改善效果优于对照组；对照组患者的血钙、血磷水平低于研究组，VAS评分高于研究组（P<0.05）；对照组患者不良反应的发生率为13.33%，4例均为消化系统症状，研究组不良反应的发生率为0.00%，研究组患者不良反应发生率低于对照组（χ2=4.285 7，P<0.05）。 结论 针对糖尿病合并骨质疏松患者，在常规降糖治疗的基础联合阿仑膦酸钠进行治疗效果更高，可以加快提升患者骨密度，减少不良反应，可在临床治疗中进行推广。

[关键词] 阿仑膦酸钠；糖尿病；骨质疏松；骨密度

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0055-02

骨质疏松常见于中老年群体当中，是临床上比较常见的一种疾病，主要表现为骨密度下降、骨韧性与生物强度弱化，骨质疏松患者在受到外力影响时，比健康人更容易出现骨折，而且不能进行剧烈运动[1]。而糖尿病则是一种现代高发疾病，主要表现为血糖升高。随着近几年人们生活节奏的加快和饮食结构的改变，糖尿病合并骨质疏松的发病率越来越高，已经严重影响到患者的生活，而该文研究的阿仑膦酸钠则是一种高效骨吸收抑制剂。2015年4月—2017年6月为了明确其对于糖尿病合并骨质酥松的治疗效果，实施了此次研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般資料

选取该院收治的60例糖尿病合并骨质疏松患者作为研究对象，将随机分成两组，每组30例，两组患者均进行降血糖治疗，包括注射胰岛素和服用降糖药，其中一组在此基础上服用阿尔奇钙片，为对照组，另一组则使用阿仑膦酸钠进行治疗，为研究组。对照组中包括男性患者10例，女性患者20例，最大年龄81岁，最小年龄56岁，平均年龄（65.7±2.5）岁，病程3～10年，平均病程（4.8±1.7）年；研究组中包括男性患者18例，女性患者12例，最大年龄79岁，最小年龄61岁，平均年龄（64.2±3.6）岁，病程2～12年，平均病程（3.9±1.6）年。排除90 d内服用过大量钙剂、雌激素和氟化物的患者，排除患有严重精神障碍、恶性肿瘤和肝肾功能受损的患者。所有患者均符合糖尿病和骨质酥松诊断标准[2]。两组患者间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均进行降血糖治疗，主要通过注射胰岛素和服用降糖药实现。此外，对照组患者口服钙尔奇片进行治疗，600 mg/d，连续服用6个月；研究组患者口服阿仑嶙酸钠片进行治疗，1次/周，1片/次，每次在早晨服用，70 mg/片，用药后需避免躺卧，30 min内进食。

1.3 评价指标

采用双能X线骨密度测量仪测量两组患者治疗前后的骨密度值，主要包括左股骨颈、腰椎L2、L3、L4以及股骨粗隆；对比两组患者的VAS评分；分析两组化患者治疗后的血钙、血磷水平[3]。

1.4 统计方法

该次试验采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±平方差（x±s）表示，采用t进行检验，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前前后的骨密度值变化

经治疗后，两组患者的骨密度均有良性改善，但研究组的改善效果优于对照组，见表1。

注：t值与P值为两组治疗后的数据对比。

2.2 两组患者治疗前后血钙、血磷与VAS评分对比

经治疗后，对照组患者的血钙水平为（2.23±0.21）mmol/L、血磷为（1.23±0.24）mmol/L，研究组患者的血钙水平为（2.56±0.37）mmol/L、血磷为（1.36±0.21）mmol/L，对照组患者的血钙、血磷水平低于研究组（P<0.05），其VAS评分高于研究组（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良情况发生率比较

对照组患者不良反应的发生率为13.33%，4例均为消化系统症状，研究组不良反应的发生率为0.00%，研究组患者不良反应发生率低于对照组（χ2=4.285 7，P<0.05）。

3 讨论

骨质疏松是糖尿病并发症中较为常见的一种，同时也是中老年群体中的一种常见病，具有一定的隐秘性，日常生活中并无明显的疾病表现，一般需要通过骨密度检测仪检测才能够发现并确诊。据有关资料显示，有超过50%的糖尿病患者合并骨质疏松，而且骨密度下降明显，有很大一部分的患者平时不注意体检，都是等到出现骨折之后才被发现，并开展治疗，但此时病情已经发展到了比较严重的阶段[4]。作为糖尿病的一种并发症，可以通过对糖尿病进行控制来治疗或者缓解骨质疏松，逐步的恢复骨密度。

阿仑膦酸钠又称二膦酸单钠盐三水合物，是一种新型的双磷酸盐药物，在临床上一般用于治疗绝经后妇女骨质疏松，对男性患者也具有一定的作用。阿仑膦酸钠能够有效抑制骨细活性，延缓骨细胞衰亡，同时降低骨吸收和骨丢失速度。

在该次研究中，两组患者在常规降糖治疗的基础上，一组采钙尔奇片进行治疗，另一组采用阿仑膦酸钠进行治疗，经治疗后，两组患者的骨密度均有良性改善，但研究组的改善效果优于对照组；对照组患者的血钙、血磷水平低于研究组，VAS评分高于研究组（P<0.05）；对照组患者不良反应的发生率为13.33%，4例均为消化系统症状，研究组不良反应的发生率为0.00%，研究组患者不良反应发生率低于对照组（χ2=4.2857，P<0.05）。表明阿仑膦酸钠针对糖尿病合并骨质疏松具有更好的治疗效果，在该次研究中，研究组无一例出现不良反应，但根据药理作用显示，阿仑膦酸钠对肠道具有一定的刺激作用。在郑伟[5]的研究当中指出，利用阿仑膦酸钠进行治疗的一组患者有2例发生不良反应，发生率为5%，但在该次研究中患者在服药时饮用了大量白水，有效控制了肠道刺激作用[6]。

综上所述，针对糖尿病合并骨质疏松患者，在常规降糖治疗的基础联合阿仑膦酸钠进行治疗效果更好，可以加快提升患者骨密度，增加血钙与血磷水平，减少不良反应，并实现对疼痛感的良好控制与缓解，该药物可在临床治疗中进行推广，但要注意避免发生不良反应，服药时饮用量大白水，对于肠道和消化系统敏感的患者，要慎用。

[参考文献]

[1] 王辉.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松效果观察[J].糖尿病新世界，2016，6（1）：100-101.

[2] 李志国.右足溃疡阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2015，8（16）：125-126.

[3] 李雯，訾铁营，吴娟，等.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的评价[J].西北药学杂志，2017，3（10）；147-148.

[4] 王深荣，陈频，段洪涛，等.阿仑膦酸钠联合阿托伐他汀在糖尿病合并骨质疏松治疗中的应用[J].河北医药，2015，5（26）：153-154.

[5] 郑伟.阿仑膦酸钠治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，1（6）：62-63.

[6] 王月娥，赵德军.阿仑膦酸钠联合辛伐他汀治疗糖尿病合并骨质疏松的疗效分析[J].中国临床保健杂志，2016，19（2）：215-217.

（收稿日期：2017-07-30）