对糖尿病患者进行血脂检验的临床意义

徐燕　汤伟明　俞小飞　汪蔚　黄婷

[摘要] 目的 了解血脂检验在糖尿病患者中的临床意义。 方法 抽选该院2014年1月—2017年1月接收且确诊患糖尿病的患者280例，作实验组；同时选同期健康体检者280名，作对照组，均展开血脂检验，再比较测定结果。结果 实验组TG（2.55±1.10）mmol/L、TC（5.70±0.86）mmol/L、LDL-C（3.79±0.85）mmol/L，与对照组的（1.21±0.69）mmol/L、（4.52±0.75）mmol/L、（2.02±0.70）mmol/L比较，差异有统计学意义（P<0.05）；而高密度脂蛋白（1.10±0.41）mmol/L，比对照组的（1.78±0.55）mmol/L低（P<0.05）。结论 糖尿病患者的血脂指标与健康人群相比均有异常，为此，临床需做好患者的血脂检验工作，有利于后续临床诊断、治疗工作的有效开展。

[关键词] 糖尿病；血脂检验；临床

[中图分类号] R2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0049-02

糖尿病作为临床内科较常见的疾病之一，随人们饮食习惯的改变及饮食结构调整，该病患病率也逐年上升，若未得到有效治疗，会严重威胁患者的生命安全[1]。且糖尿病患病后隨病情发展易伴发相关并发症，如血脂代谢功能紊乱，对此，做好糖尿病血脂检验工作显得非常关键。因此，该研究对象选2014年1月—2017年1月接收且确诊患糖尿病的患者280例及健康体检者280名，均展开血脂检验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自该院接收且确诊患糖尿病的患者280例，设作实验组，年龄：35～72岁，年龄均值（51.50±3.65）岁；男女比：143例/137例。同时选同期健康体检者280名，设作对照组，年龄：33～69岁，年龄均值（52.35±3.45）岁，男女比：145名/134名。给予2组患者基础资料比对，差异无统计学意义（P>0.05），可以展开比较。

1.2 方法

对实验组、对照组展开统一血脂检验，方法为：①检验仪器选全自动血脂分析仪器（检查仪器选自拜尔全自动生化分析仪）展开检验，检验试剂盒都为原装配套；②检验之前，检验人员需告知所有受检者维持3周正常饮食，不可服用对血脂有影响的药物，检验前12 h需禁食；③标本采集需于空腹状态下进行，分别采集2组静脉血液3 mL，标本以3 600 r/min速度做离心处理，静置，取上清液待检验；④血脂检验指标涉及：总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。

1.3 观察指标

检验后，检验人员仔细观察并记录下2组TC、TG、HDL-C、LDL-C等指标变化，并作对比。各指标正常标准为：HDL-C：女（1.1～2.0 mmol/L），男（0.9～1.83 mmol/L）；LDL-C：<4.15 mmol/L；TG：<1.6 mmol/L；TC：3.5～6.1 mmol/L[2]。

1.4 统计方法

该次研究选SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，计量资料用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

检验结果发现，2组各指标均明显改善，且280例实验组的TG、TC、LDL-C，与280名对照组比较，均升高（P<0.05）；而HDL-C水平与对照组相比明显降低（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病作为临床较常见的疾病之一，主要由于机体中的胰岛素发生严重紊乱致使糖代谢出现异常所致，临床症状表现为血糖持续上升，若病情发展严重会使血管发生严重病变，最终引发各种并发症，如血脂异常[3]。若是糖尿病患者机体内的胰岛素分泌量较少（或是分泌障碍），会降低机体脂蛋白脂肪酶活性，提升机体甘油三脂浓度，而且甘油三脂会影响胆固醇酯转移蛋白，可使活性明显提升，从而提升低密度脂蛋白水平，使高密度脂蛋白水平降低，最终影响血脂[4]。

有资料[5]显示，在糖尿病患者中有超过一半的患者会伴发脂蛋白异常血症，尤其在吸烟、喝酒、肥胖等患者中，血脂异常发生的几率会明显提高。通过对患者机体内的总胆固醇含量展开统一检测，是临床确诊该病的关键措施。一般情况下，不同人体内的总胆固醇水平存在明显差异，且随年龄增加，检测结果与也会有变化，男性患者体内总胆固醇水平一般会比女性高。该研究结果发现，实验组的TG（2.55±1.10）mmol/L、TC（5.70±0.86）mmol/L、LDL-C（3.79±0.85）mmol/L，比对照组的（1.21±0.69）mmol/L、（4.52±0.75）mmol/L、（2.02±0.70）mmol/L高（P<0.05）；HDL-C（1.10±0.41）mmol/L，比对照组的（1.78±0.55）mmol/L低，差异有统计学意义（P<0.05）。表明血脂检验能够较好地反映糖尿病患者的血脂变化情况，有助于后续诊治工作有序开展。

该次经对糖尿病病例展开统一血脂检验，临床意义表现在以下方面：①在改善总胆固醇水平方面所起到的作用。由于胰岛素功能较多，不仅可使机体脂蛋白脂酶活性明显提高，还可使机体肝脏低密度脂蛋白合成水平提高，是改善脂蛋白代谢的重要指标，能有效调节脂质。有实践研究[6]指出，糖尿病合并继发性脂蛋白血症异常率相对高，超过60%。因此，对糖尿病病例展开血脂检验，通过了解其总胆固醇值，于此基础评估其病情状况，再针对病情发展制定针对性的防治措施，以预防脂蛋白血症，以免伴发心血管疾病。②在改善甘油三酯方面所起到的作用。糖尿病病例机体的糖代谢功能相对差，加之胰岛素的抵抗功能也不够稳定，因此，需合理控制血糖水平，以控制胆固醇水平。针对不同病程病例，体内缺乏大量的胰岛素也会使甘油三酯含量发生明显改变。经实践研究[7]结果证实，机内中的甘油三酯水平明显升高与其胰岛素抵抗间有直接关系。若是患有高甘油三酯血症，其体内的血浆胰岛素水平会持续升高，若又属于肥胖型患者，则发生动脉粥样硬化的几率就会明显提高[7]。而通过血脂检测，及时了解其甘油三酯值，并加以处理，有助于防范动脉粥样硬化。③临床诊断脂蛋白方面所起到的作用。胰岛素、病程等因素对糖尿病患者体内的血浆脂蛋白水平会产生影响，若其体内的血糖水平得到较好控制，则高/低密度脂蛋白会保持正常水平。高密度脂蛋白水平和动脉粥样硬化性心脑血管伴发有一定相关性，可表示为随着高密度脂蛋白水平上升，伴发动脉粥样硬化性心脑血管的几率会降低[8]。这可能因高密度脂蛋白对机体胆固醇脂逆转过程起到促进作用，这样可避免发生动脉粥样硬化，而通过检验该指标，可更加明确其高血脂状况，再针对性处理，以防止病情发展。

综上所述，血脂检验可将糖尿病病例机体血脂异常状况充分体现出来，有利于临床早发现、早诊断、早治疗。

[参考文献]

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[2] 陈泽光.糖尿病患者凝血四项并血脂检验的临床作用分析[J].临床检验杂志：电子版，2017，6（2）：330-331.

[3] 任丽娜，段晓晶，金永明，等.冠心病合并糖尿病的血脂检验结果分析与报告[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（10）：37-38.

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[5] 李振杰，彭焱.老年冠心病合并糖尿病患者血脂及尿酸水平[J].中国老年学杂志，2015，26（21）：6125-6126.

[6] 伍娟，蔡金平，李艳，等.糖化血红蛋白与血脂血糖及肾功能各项生化指标联合检测的临床价值[J].当代医学，2017，23（25）：9-11.

[7] 许韵婷，张宝春，金丽茵，等.糖尿病患者血糖、尿酸和血脂水平的检验分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（17）：2460-2462.

[8] 韩利华.糖尿病肥胖患者血脂检验的含量水平及其对临床诊断应用价值[J].中国保健营养，2015，25（15）：384.

（收稿日期：2017-07-19）