推拿结合穴位埋线治疗2型糖尿病的临床疗效观察

宋威　李克剑

[摘要] 观察推拿结合穴位埋线治疗2型糖尿病的临床治疗效果，为医院糖尿病治疗提供参考。方法 选取于2015年8月—2017年8月在该院治疗的94例2型糖尿病患者作为研究对象，使用信封法将所有研究对象随机划分为对照组和实验组，对照组47例患者，实验组47例患者。其中，对照组采取常规2型糖尿病治疗方法，实验组在常规治疗方法的基础上使用推拿结合穴位埋线进行糖尿病治疗。在治疗后，对两组患者的TC、TG、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和治疗效果等进行观察比较。结果 在进行治疗后，实验组在上述观察指标的对比下显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用推拿结合穴位埋线治疗2型糖尿病具有积极的临床治疗效果，值得进行推广应用。

[关键词] 推拿方法；穴位埋线；2型糖尿病；临床疗效

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0041-02

2型糖尿病是当前我国和全世界较为普遍发生的一种疾病，即成人发病型糖尿病，其主要特征为患者体内血糖超标[1]。2型糖尿病是糖尿病症状中的重要组成，患者血糖超标是由于体内胰岛素出现了不同程度的分泌性缺陷或相关功能异常。由于糖尿病至今仍没有找到根治的有效方法，2型糖尿病患者的病程时间也就往往较长，在糖尿病患者具有10年以上病程后，约有30%以上的患者会出现各类并发症，并且难以通过药物治愈[2]。目前，国内外各大医学机构都在对2型糖尿病的治疗做各方面的研究，但仍然存在着各类问题与阻碍。基于此，于2015年8月—2017年8月医院特开展了此次推拿结合穴位埋线治疗2型糖尿病的临床疗效观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究选择了在该院治疗的94例2型糖尿病患者作为研究对象，使用信封法将所有研究对象随机划分为对照组和实验组，对照组47例患者，实验组47例患者，所有患者均经过检查确诊为2型糖尿病。对照组包括男性患者26例，女性患者21例，患者年龄为33～72岁不等，平均年龄为（49.83±7.01）岁，病程时间为4～21年不等，平均病程时间为（9.74±3.08）年，包括合并冠心病患者6例，高血压患者5例；实验组包括男性患者25例，女性患者22例，患者年龄为34～73岁不等，平均年龄为（49.60±6.82）岁，病程时间为3～20年不等，平均病程时间为（9.52±2.99）年，包括合并冠心病患者5例，高血压患者5例。对照组和实验组患者在年龄、性别、病程以及合并病症类型的比较上差异无统计学意义（P>0.05），可以开展临床比较研究。

1.2 方法

对照组采取常规2型糖尿病治疗方法，实验组在常规治疗方法的基础上使用推拿结合穴位埋线进行糖尿病治疗。实验组推拿结合穴位埋线的方法主要为：①腹部推拿治疗。腹部推拿治疗主要以患者的任脉以及足阳明胃经做治疗核心，以患者的肚脐位置为圆心，做顺时针推拿按摩，力度以不带动皮下部位为宜。推拿时，双手应叠起，使用腕关节对患者进行推拿，直至患者出现特定位置酸痛感后为止，每日推拿1次，每个疗程15 d。②背部推拿治疗。在背部推拿治疗方面，主要选取患者的肺俞、肾俞、胰俞以及脾俞等穴位进行推拿。在推拿前叮嘱患者保持俯卧姿势，医师先对患者的腰部肌肉进行5 min左右的推拿，再对患者臀部和大腿后侧肌肉进行10 min左右的推拿，同时对上述主要选取的穴位进行点按，每处约3 min，每日推拿1次，每个疗程15 d。③其他推拿方法。对患者的然谷、足三里、丰隆以及阴陵泉等穴位进行各3 min的点按，并且结合足部牵拉、推拿等方法。不方便的患者可以开展自我推拿，以腹部推拿为例，患者可以一手紧握另一手腕部，双手用力下按，自胸口向下至小腹下推按200次。之后一手紧握另一手腕部，按揉肚脐，顺逆各200圈。④穴位埋线治疗方面，选择患者的肺俞、胰穴、曲池、三阴交、胰俞、肾俞、足三里以及阳陵泉等穴位进行埋线治疗。在消毒后，采用注线法对患者进行埋线，选取16号注线针，4号药线，背俞透穴用2.5 cm长线，其他穴位用1.5 cm药线，在埋线过程中，要依据患者肌肉程度的不同进行不同深度的埋线，尺度以患者出现明显酸胀感后为宜。在完成买先后要及时使用面前进行止血。每2周进行1次埋线治疗。由于糖尿病免疫功能较差，所以要严格无菌操作，对有合并症的糖尿病患者要积极配合专科治疗。对于糖尿病眼病患者可以增加晴明、太阳等穴位进行治疗，对于糖尿病高血脂患者和可以增加内关、三阴交等穴位进行治疗，对于糖尿病脑病患者可以配督脉通贯，对于糖尿病肾病患者可以配命门。

1.3 观察指标

该次研究的观察指标为两组患者的TC、TG、空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白和治疗效果等。治疗效果的评价包括显效、有效和无效3种，其中显效的判定依据为：患者的空腹血糖指标和餐后2 h血糖指标减少40%以上，中医临床症状与治疗前相比具有显著改善；有效的判定依据为：患者的空腹血糖指标和餐后2 h血糖指标减少20%以上，中医临床症状与治疗前相比具有部分改善；无效的判定依据为：患者的空腹血糖指标和餐后2 h血糖指标为得到改善，中医临床症状未得到改善。治疗有效率的判定为显效和有效。

1.4 统计方法

此次研究使用SPSS 14.0统计学软件进行分析，计数资料采用百分数（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经过治疗后，对照组患者的TC为（6.29±0.63）mmol/L，TG为（2.95±0.51）mmol/L，FPG為（6.79±0.50）mmol/L，2 hPG为（9.90±0.71）mmol/L，HbA1c为（7.92±0.80）%，治疗有效率为44.68%；实验组患者的TC为（5.49±0.69）mmol/L，TG为（1.94±0.48）mmol/L，FPG为（5.70±0.59）mmol/L，2 hPG为（8.76±0.68）mmol/L，HbA1c为（6.65±0.64）%，治疗有效率为76.60%。实验组显著优于对照组情况，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

当前，对2型糖尿病有影响的病因包括遗传、环境和肥胖的多种因素。2型糖尿病对患者的身体健康具有较大的影响，其并发症往往较为严重且发生率较高，主要包括对患者肾脏、心血管、神经以及眼部等的影响。据世界卫生组织和我国卫生部等的调查[3]，2型糖尿病的并发症已经超过了百种，是当前各类疾病当中并发症产生最为频繁的一类疾病。2型糖尿病患者致死因素有50%以上为心脑血管方面的并发症，有15%左右为糖尿病肾病，因糖尿病影响而导致身体残疾的患者为其他疾病患者的15倍左右，有些地区甚至能够达到20倍以上。

汉代张仲景《金匮》载有：“渴欲饮水不止，”“渴欲饮水，口干舌燥。”又说：“消谷饮食，大便必坚，小便必数。”李杲《兰室秘藏》说消渴：“口干舌燥，小便频数，大便闭涩，干燥硬结。”又说“能食而瘦”。这些记载与糖尿病的症状相似。故历代医家一直把糖尿病称为消渴病。中医认为消渴病病因多有素体阴亏、先天禀赋不足，外因诸如饮食不节，过食肥甘，精神刺激，情致失调，形体肥胖，外感六淫，过度疲劳等。这些观点至今仍有效指导临床实践。随着临床研究的进一步深入，许多现代医家结合自己多年临床经验和实践体会，另辟新径，提出脾虚、肝郁、痰湿、毒邪等新的理论，既丰富了消渴病的辨证，又拓宽了该病的治疗途径。埋线疗法治疗糖尿病是根据“静以久留”的含义，多种刺激同时发挥作用，令患者“激发经气，疏通经络，通调气血，和谐脏腑”，从而达到治病的目的，可以增强糖尿病患者机体的胰岛素靶细胞受体功能，改善机体耐糖量，降低人体饥饿感，促进机体能量代谢，调理脏腑功能，从而起到协调脏腑、平衡阴阳、调和气血、祛病強身的作用。

该次研究采取了推拿结合穴位埋线法进行2型糖尿病的治疗，在推拿方法综合了腹部推拿、背部推拿以及重点穴位推拿等多种技法，同时在穴位埋线方面，选取了肺俞、胰穴、曲池、三阴交、胰俞、肾俞、足三里以及阳陵泉等穴位进行治疗。治疗结果显示，实验组患者的TC为（5.49±0.69）mmol/L，TG为（1.94±0.48）mmol/L，2 hPG为（8.76±0.68）mmol/L，HbA1c为（6.65±0.64）%，治疗有效率达到了76.60%，明显优于常规方法效果（P<0.05）。

综上所述，采用推拿结合穴位埋线治疗2型糖尿病具有积极的临床治疗效果，对2型糖尿病患者有重要意义，值得进行推广应用。

[参考文献]

[1] 王彦军，焦生林.穴位埋线治疗2型糖尿病前期患者疗效观察[J].上海针灸杂志，2015（11）：1064-1066.

[2] 李启科.腹部推拿与穴位埋线辅治功能性消化不良疗效观察[J].淮海医药，2016，34 （4）：447-449.

[3] 李静，张金相.穴位按摩护理技术对2型糖尿病胃轻瘫患者的干预效果观察[J].医学理论与实践，2015（17）：2394-2395.

（收稿日期：2017-09-20）