妊娠期糖尿病规范化治疗与妊娠结局的临床分析

魏家群

[摘要] 目的 探讨规范化治疗妊娠期糖尿病的效果及其对妊娠结局的影响。方法 该临床研究所选的研究对象为在该院产科收治的妊娠期糖尿病患者，其就诊时间为2016年1月—2017年6月，共计纳入104例，分为观察组（n=52）和对照组（n=52）。对照组患者经给予常规饮食控制，观察组患者给予规范化治疗。 结果 两组患者的血糖控制情况比较，观察组治疗前的空腹血糖、餐后2 h血糖水平和血红蛋白水平，均与对照组相当，两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后的以上各项值，均显著低于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的妊高症、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产、产后出血等发生率，均明显低于对照组产妇，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿的巨大胎儿、胎儿畸形、胎儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症等发生率，均明显低于对照组新生儿，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者实施规范化治疗，能够有效控制患者血糖水平，改善产妇和新生儿的妊娠结局，实践价值较高。

[关键词] 规范化治疗；妊娠期糖尿病；妊娠结局

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）10（b）-0037-02

对于妊娠期糖尿病患者来说，其病情的严重程度与血糖水平是否升高有着密切的关系。因此，对于妊娠期糖尿病患者的治疗主要以控制血糖为主，规范化治疗就是综合运用多种手段对妊娠期糖尿病患者的血糖水平进行干预，促使其控制在合理范围内，从而改善母婴结局[1]。2016年1月—2017年6月就对规范化治疗妊娠期糖尿病的效果及其对妊娠结局的影响进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该临床研究所选的研究对象为在该院产科收治的妊娠期糖尿病患者，共计纳入104例，分为观察组（n=52）和对照组（n=52）。观察组年龄21～34岁，平均年龄（28.5±1.6）岁；确诊孕周17～32周，平均孕周（21.5±4.2）周；其中初产妇为32例，经产妇20例。对照组年龄23～35岁，平均年龄（27.4±1.8）岁；确诊孕周16～33周，平均孕周（20.8+4.5）周；其中初产妇为30例，经产妇22例。二者之间的可比性分析结果显示，组间资料差异无统计学意义（P>0.05），符合对照研究要求。

1.1.1 纳入标准 ①均符合GDW诊断标准，孕前均无糖尿病症状，口服糖耐量试验结果其空腹血糖均超过5.1 mmol/L，餐后2 h血糖超过8.5 mmol/L，而确诊为妊娠期糖尿病患者。②对该次研究内容知情，且自愿参与该次研究的患者。

1.1.2 排除标准 ①合并其他妊娠期并发症的患者；②合并心脏疾病的患者；③合并精神疾病，存在沟通障碍的患者；④无法配合该次研究的患者。

1.2 方法

对照组患者经给予常规饮食控制，根据患者的体质、血糖水平、孕周等情况，计算出其每日所需的总热量，然后遵循少量多餐的原则，针对患者的个体化特征制定合理的糖尿病食谱，将总热量平均分配到各餐中。观察组患者给予规范化治疗，其中饮食控制方法与对照组相同，其余治疗方法如下：①运动治疗：指导患者每日三餐后运动0.5 h，运动需适量，以运动心率保持在120次/min为宜，避免剧烈运动。②胰岛素治疗：按照患者的具体血糖水平，选择合理的胰岛素进行治疗，帮助患者将血糖值控制在合理范围内。③孕期监测：一经确诊为妊娠期糖尿病，则需对患者定期进行糖化血红蛋白、肾功能、眼底检查，并指导患者进行自我血糖监测，对于血糖异常的患者要及时调整胰岛素用量。孕期定期进行B超检查，排除胎儿畸形，同时要加强孕期的胎心监护。④分娩时机选择：根据患者的具体情况选择合理的分娩时机，对于无需使用胰岛素即能够将血糖值控制在正常范围内的产妇，且其孕期胎儿监测结果均正常血糖水平控制良好，可在孕39周进行顺利分娩；而对于只有使用胰岛素才能够将其血糖值控制在合理范围内的产妇，在孕39周左右可以选择终止妊娠；对于尽管使用了胰岛素但是其血糖控制效果仍然达不到理想状态，或者是在妊娠过程中出现了异常情况的产妇，需提前终止妊娠。

1.3 观察指标

①两组患者的血糖控制情况，包括空腹血糖、餐后2 h血糖水平和血红蛋白水平。②两组产妇的妊娠结局，以妊高症、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产、产后出血等发生率对产妇妊娠结局进行评价。③两组新生儿结局，以巨大胎儿、胎儿畸形、胎儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症等发生率对新生儿结局进行评价[2]。

1.4 统计方法

将SPSS 13.0统计学软件作为数据分析软件，计量资料以（x±s）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血糖水平比较

两组患者的血糖控制情况比较，观察组治疗前的空腹血糖、餐后2 h血糖水平和血红蛋白水平，均与对照组相当，两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后的以上各项值，均显著低于对照组，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组产妇妊娠結局比较

观察组产妇的妊高症、羊水过多、胎膜早破、早产、剖宫产、产后出血等发生率，均明显低于对照组产妇，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组新生儿结局比较

观察组新生儿的巨大胎儿、胎儿畸形、胎儿窒息、新生儿低血糖、高胆红素血症等发生率，均明显低于对照组新生儿，两组之间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

规范化治疗是目前临床上公认的一种安全有效的妊娠期糖尿病治疗方法。规范化治疗是通过饮食控制、运动干预、药物治疗及孕期监测等多种手段，多途径对孕妇的血糖水平进行干预，从而促进患者的脂质代谢作用得到改善，保护胰岛细胞，将其血糖水平维持在较为稳定的合理状态。与此同时，配合合理分娩时机干预，在适当的时候分娩，以此来显著减少产妇和新生儿的并发症发生率，促使产妇获得良好的妊娠结局。目前，临床上对于规范化治疗在妊娠期糖尿病患者治疗中的效果已经获得了广泛的认可[3]。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施规范化治疗，能够有效控制患者血糖水平，改善产妇和新生儿的妊娠结局，实践价值较高。

[参考文献]

[1] 罗玲，陆淑媛，范淑玉，等.产前护理门诊对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响[J].国际医药卫生导报，2014，20（5）：608-610.

[2] 沈爱红，孙桂君，杨永红，等.妊娠期糖尿病规范化干预对妊娠与围生儿结局的影响[J].中国综合临床，2015，31（7）：650-653.

[3] 陈月娥，钟伟娇.规范化治疗对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，18（34）：2718-2719.

（收稿日期：2017-07-31）