前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的效果研究

朱丽艳

[摘要] 目的 分析前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病蛋白尿的临床效果。方法 选取2015年11月—2016年11月在该院接受治疗的糖尿病肾病蛋白尿患者98例，随机分为观察组和对照组各49例，其中观察组患者选用前列地尔联合贝那普利进行治疗，对照组患者进行常规治疗，对比其治疗效果。结果 观察组患者的治疗有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，数据显示差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿治疗效果显著，安全性良好，值得临床推广使用。

[关键词] 前列地尔；贝那普利；糖尿病肾病蛋白尿

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0173-02

糖尿病肾病是糖尿病发展的一种较为严重的血管损伤并发症，由于糖尿病患者血糖、血脂长期代谢紊乱使血管受损导致。糖尿病肾病患者多数表现为蛋白尿症状，糖尿病肾病增加了患者肾小球过滤的负担，如不进行及时有效的治疗会进一步危害患者肾功能。临床治疗糖尿病肾病蛋白尿对保护糖尿病患者的生命健康具有重要意义，研究显示常规的降糖、降压类治疗对上糖尿病肾病蛋白尿治疗效果较差，因而需要选择一种能够有效保护患者肾功能的降脂、降糖类药物进行治疗[1]。贝那普利以及前列地尔的联合使用在糖尿病肾病蛋白尿中具有较好的效用，为进一步了解前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的治疗效果，该文选取2015年11月—2016年11月在该院接受治疗的糖尿病肾病蛋白尿患者98例，随机分为观察组和对照组对其进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的糖尿病肾病蛋白尿患者98例，随机分为观察组和对照组。其中观察组患者49例，女性22例，男性27例，年龄38～78岁，平均年龄（57.2±3.6）岁，病程时间2～10年，平均病程时间（4.5±1.3）年；对照组患者49例，女性24例，男性25例，年龄39～75岁，平均年龄（56.3±3.7）岁，病程时间1～9年，平均病程时间（4.8±1.7）年。两组患者在一般资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者选择常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上选用前列地尔联合贝那普利进行治疗，具体内容如下。①对照组。对照组患者选择常规方法控制患者血糖，治疗患者蛋白尿相关症状，根据患者病情变化以及病情差异选择合适的降血糖类和降血压类药物，对患者进行抗凝治疗。将患者血糖维持在安全数值：空腹血糖控制在7 mmol/L以下，饭后2 h血糖控制在10 mmol/L以下。②观察组。观察组患者在进行常规抗压、抗凝以及血糖控制治疗的同时，对患者使用前列地尔联合贝那普利进行治疗。将20 μg前列地尔注射液注入100 mL的0.9%氯化钠溶液中，对患者进行静脉滴注，1次/d。配合贝纳利普药物共同治疗，使用剂量5 mg/次，1次/d口服[2]。两组患者的治疗时间均为1个月，治疗过程中注意观察患者的各项指标变化以及不良反应发生情况，治疗结束后统计治疗有效率。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗具体情况，统计患者治疗前后尿蛋白水平、尿微量白蛋白排泄率等指标。对比两组患者治疗期间发生的不良反应，计算不良反应率。比较两组患者治疗有效率，分为显效、有效、无效3个等级，显效：患者临床症状基本消失，患者无不适感，各项功能指标基本正常；有效：患者临床症状有明显改善，尿蛋白各项指标改善较为明显，患者无明显不适感；无效：患者临床症状和身体指标没有明显改善，甚至出现恶化。临床治疗有效率=（显效+有效）/总人数×100%[3]。

1.4 统计方法

该次研究数据用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况

观察组患者治疗前患者24 h尿蛋白含量（2.45±0.36）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（737.44±69.83）mg/d，治疗后24 h尿蛋白含量（1.32±0.21）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（498.64±31.07）mg/d；对照组患者治疗前患者24 h尿蛋白含量（2.49±0.38）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（742.58±72.06）mg/d，治疗后24 h尿蛋白含量（1.89±0.37）g/d，24 h尿微量白蛋白排泄率（619.39±37.56）mg/d。观察组患者尿蛋白相关指标改善情况明显优于对照组，数据显示差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗有效率

观察组患者治疗显效29例，有效16例，无效4例，治疗有效率为91.84%；对照组患者治疗显效24例，有效15例，无效10例，治疗有效率为79.59%。观察组患者在治疗有效率明显高于对照组，数据显示差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应

观察组患者中出现干咳2例，皮肤发红1例，不良反应率6.12%；对照组患者中出现干咳2例，皮肤发红2例，头痛2例，不良反应率12.24%。观察组患者不良反应率略低于對照组，数据显示差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病是一种在糖尿病患者当中十分常见的并发症状，并且一般糖尿病肾病患者伴有蛋白尿症状。糖尿病肾病主要是由于血糖、血脂代谢紊乱引起的血管受损发展而来，糖尿病肾病患者肾小球功能存在异常，一般肾小球的过滤功能受损因而出现蛋白尿症状，而蛋白尿质量的增加表明患者肾小球功能的持续恶化，患者肾脏功能受损严重[4]。肾脏作为人体内十分重要的排毒器官，一旦发生损坏大多不可逆，并且会对身体造成严重损害，因此对糖尿病肾病蛋白尿需要尽早进行有效的治疗。目前治疗糖尿病肾病蛋白尿多采用药物进行治疗，通过药物进行降糖、抗压、抗凝等治疗改善患者血糖指数，从根源上对患者糖尿病肾病进行治疗[5]。但多数临床治疗中，治疗方式比较单一没有达到很好的控制作用，因此联合用药治疗方式逐渐被临床所关注。选择前列地尔联合贝那普利进行糖尿病肾病蛋白尿是一种较为常见的联合用药方式。

贝那普利是常見的血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，具有抑制血管紧张素Ⅱ形成的作用，能够抑制其转换酶的活性，从而降低血液内血管紧张素Ⅱ的浓度，使得患者体内以血管紧张素Ⅱ为介导的平滑肌收缩作用减弱，达到血管扩张作用。贝那普利具有较长的半衰期，并且血药浓度到达峰值所需时间短，可以在短时间内发挥有效作用，并且维持药效时间长。研究显示贝那普利的不良反应相对较小，对患者血压和心率影响较小，但具有良好的降压效果，因此被应用于很多糖尿病相关治疗中[6]。前列地尔是一种前列素E的脂微球载体制剂，具有较强特异性。前列地尔能够改善肾小球功能，主要作用于患者肾小球部位，对肾小球受损血管部位发挥作用，扩张血管，抑制血小板聚集，具有良好的抗凝以及血液循环改善的作用[7]。

该次研究中，对观察组患者选用了前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿，结果显示，观察组患者的治疗有效率高于对照组，不良反应率低于对照组，数据显示差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿治疗效果显著，安全性良好，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 林芳.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国医药指南，2016，14（2）：87-88.

[2] 陈菁华.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].中国医药科学，2015，5（16）：57-59.

[3] 化宝军.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].中国实用医药，2015，10（16）：139-140.

[4] 赖福丰，曾娜，刘克武.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].中国实用医药，2015，10（15）：148-150.

[5] 李斯毅，刘滢，黄仲良.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果观察[J].泰山医学院学报，2015，36（5）：574-575.

[6] 褚家礼，刘丽娟.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，16（6）：25，27.

[7] 张国艳，张浩，牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].当代医学，2012，18（4）：145-146.

（收稿日期：2017-08-21）