探讨骨折合并糖尿病老年手术患者血糖控制和并发症的观察及护理体会

宋季萍

[摘要] 目的 研究分析骨折合并糖尿病老年手术患者的血糖控制以及并发症观察效果，对临床护理进行总结。 方法 选取2014年7月—2016年4月该院收治的75例骨折合并糖尿病老年患者来分析研究，将患者分组为常规组合试验组。常规组使用常规护理，试验组使用常规护理和强化血糖控制以及并发症预防处理措施。对两组的护理满意度、I期愈合率、拆线时间、住院时间、并发症情况进行对比分析。 结果 试验组患者的护理满意度是100%，常规组的护理满意度是81.08%，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）；试验组拆线时间平均（13.23±2.34）d，住院时间为（8.53±1.44）d；常规组切口拆线时间为（17.72±4.95）d，住院时间为（10.46±2.25）d，（P>0.05）；试验组血糖水平比常规组低（P<0.05）；试验组并发症几率是5.26%，常规组是32.43%（P<0.05）。 结论 骨折合并糖尿病老年手术患者接受血糖控制和并发症预防护理措施能够促进患者的愈合，缩短拆线时间和住院时间，降低并发症几率，提升患者护理满意度，临床中应该进行推广使用。

[关键词] 骨折合并糖尿病；老年手术患者；血糖控制；并发症；护理体会

[中图分类号] R47 [文献標识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）11（b）-0108-02

[Abstract] Objective To research and analyze the blood glucose control and observation on complications and nursing experience of senile operative patients with fracture and diabetes. Methods 75 cases of senile patients with fracture and diabetes in our hospital from July 2014 to April 2016 were selected for analysis and research and divided into two groups， the routine group used the routine nursing， while the test group used the routine nursing and enhanced the blood glucose control in order to prevent complications， and the nursing satisfactory degree， healing rate in I stage， clearing time， length of stay and complications were compared between the two groups. Results The nursing satisfactory degree in the test group and in the routine group was respectively 100% and 81.08%， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the average clearing time and length of stay in the test group and in the routine group were respectively （13.23±2.34）d， （8.53±1.44）d and （17.72±4.95）d， （10.46±2.25）d（P>0.05）， and the blood glucose level in the test group was lower than that in the routine group（P<0.05）， and the occurrence probability of complications in the test group and in the routine group was respectively 5.26% and 32.43%（P<0.05）. Conclusion The blood glucose control and preventive nursing measures of complications of senile operative patients with fracture and diabetes can promote the healing of patients， shorten the clearing time and length of stay， reduce the occurrence probability of complications， and improve the nursing satisfactory degree， which can be promoted and applied in clinic.

[Key words]Fracture and diabetes； Senile operative patients； Blood glucose control； Complication； Nursing experience

骨折合并糖尿病是老年多见疾病，因为骨折和糖尿病同时发生，导致了骨折愈合不佳，所以围手术期需要对患者的空腹血糖进行控制，降低手术的风险性，提升手术效果[1]。此次选取了2014年7月—2016年4月该院收治的75例骨折合并糖尿病老年患者来分析研究，对强化血糖控制和并发症观察预防的护理方式效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院对75例骨折合并糖尿病老年患者开展了研究，将患者分成常规组合试验组。常规组37例患者有23例男性和14例女性，最小63岁，最大79岁，平均（70.73±3.28）岁。试验组有38例，男性23例，女性15例，最小61岁，最大79岁，平均（70.92±3.57）岁。两组的一般性资料对比差异无统计学意义，能够进行比较分析。

1.2 方法

常规组使用常规护理方式，试验组患者接受常规护理以及强化血糖控制和并发症预防护理。（1）血糖控制。术前对患者的心理状态进行疏导，缓解患者的紧张情绪，避免因为交感神经兴奋而引起血糖上升。对患者及其家属进行宣教，增加他们对手术的认知度，放松心态。择期手术患者保持空腹血糖不超过7.8 mmol/L，餐后血糖不超过10 mmol/L，对血糖和患者手术之间的联系进行讲解，增加他们对血糖控制的关注度，限制患者的糖分摄入，术前停用降糖口服药物，使用胰岛素注射，每天的对患者的血糖进行监控，保持在合理范围。术后两周进行强化血糖控制，空腹血糖不超过7.8 mmol/L以内，餐后血糖不超过10 mmol/L，并叮嘱患者遵医嘱用药，指导家属对患者进行监督[2]。术后可增加高纤维食物的摄入促进恢复，少食多餐，控制糖分的摄入；（2）并发症预防和处理。①老年患者的身体比较孱弱，术后卧床，切口疼痛等增加了患者并发症几率，可以在受壓部位使用软枕缓解压力，保持创面的干净避免感染，协助患者翻身，进行按摩，预防压疮。对于淤血红肿可以使用2%聚维酮碘涂擦。②术后感染风险高，需要强化各系统的护理，及时更换敷料，对患者切口情况进行观察。③术后患者的血流比较缓慢，容易有微循环障碍，因此要预防深静脉血栓，对末梢血的情况进行观察，对皮肤颜色变化，足背动脉搏动等情况进行观察，保护静脉[3]。

1.3 观察指标、评价标准

①护理满意率、切口1期愈合率；②切口拆线时间、住院时间、干预前后血糖水平；③并发症发生率。护理满意度满分100分，得分≥90分：非常满意；70～89分：比较满意；<70分：不满意。护理满意率=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100.00%[4]。

1.4 统计方法

数据处理采用SPSS 21.0统计学软件，护理满意率、切口1期愈合率、并发症发生率等计数资料，采取χ2检验，均以百分比（%）表示，切口拆线时间、住院时间、干预前后血糖水平等计量资料，采取t检验以均数±标准差（x±s）表示。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意率、切口1期愈合率比较

常规共有20例患者对护理表示满意，10例比较满意，有7例不满意，临床满意度是81.08%，患者的1期愈合率为78.38%；共有23表示满意，15例比较满意，满意率是100%，1期愈合率为100%。两组的额满意度以及I期愈合率均差异有统计学意义（χ21=8.658，χ22=9.823，P<0.05）。

2.2 切口拆线时间、住院时间、干预前后血糖水平比较

试验组切口拆线时间为（13.23±2.34）d，住院时间为（8.53±1.44）d；常规组切口拆线时间为（17.72±4.95）d，住院时间为（10.46±2.25）d。试验组切口拆线时间、住院时间明显比常规组短，干预前两组血糖水平相似，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后试验组血糖水平显著比常规组低（P<0.05），见表1。

2.3 并发症发生率比较

常规组共出现了肺部感染病例5例，泌尿系统感染病例4例，胃肠综合征3例，并发症几率为32.43%。试验组有肺部感染和泌尿系统感染各一例，并发症几率是5.26%。常规并发症几率比对照组高（P<0.05）。

3 讨论

骨折合并糖尿病老年患者因为术前情绪紧张血糖上升，术后因为应激状态而出现器官功能失调，容易引发水电解质失衡，导致并发症出现[5-6]。所以，骨折合并糖尿病老年手术患者的围手术期血糖控制非常重要，加强并发症预防以及护理时患者康复的前提，护理时，需要对患者进行心理疏导和饮食控制，稳定患者的血糖，让手术能够顺利完成，而且还需要对患者的深静脉血栓、压疮和感染等并发症进行控制，提升手术效果[7-8]。

该研究中，常规共有20例患者对护理表示满意，10例比较满意，有7例不满意，临床满意度是81.08%，患者的1期愈合率为78.38%；共有23表示满意，15例比较满意，满意率是100%，1期愈合率为100%。两组的额满意度以及I期愈合率均存在统计学差异性。常规组共出现了肺部感染病例5例，泌尿系统感染病例4例，胃肠综合征3例，并发症几率为32.43%。试验组有肺部感染和泌尿系统感染各1例，并发症几率是5.26%。常规并发症几率比对照组高。常规的常规护理效果不及试验组的常规护理和强化血糖控制以及并发症预防措施的效果突出。结果表明，老年糖尿病骨折患者的手术需要提供更加优质的护理，保证患者的术后快速愈合，降低并发症，提升生存质量。因此临床中我们推介使用强化血糖控制和并发症护理措施，改善患者的生存质量。

[参考文献]

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（收稿日期：2017-08-23）